蔣小武

(宜春學院 醫(yī)學院，江西 宜春 336000)

2019年年底新冠肺炎疫情發(fā)生后，在黨中央的堅強領(lǐng)導下，全國人民同舟共濟、眾志成城，科學防治，精準施策，聯(lián)防聯(lián)控，有效遏制了疫情蔓延，有序恢復了生產(chǎn)生活，取得了疫情防控阻擊戰(zhàn)全面勝利。至此，中國抗擊新冠疫情從最初的應對疫情突發(fā)、暴發(fā)階段轉(zhuǎn)為“內(nèi)防反彈、外防輸入”的常態(tài)化防控階段，即后疫情時代。[1]

新冠疫情給國家生物安全保障和應急防控體系帶來嚴峻考驗和挑戰(zhàn)。人才是第一資源，加強公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，特別是既具備傳染病流行病學、微生物學以及衛(wèi)生防控技術(shù)，又具有創(chuàng)新意識強、能獨立解決實際問題的專業(yè)人才，對構(gòu)筑國家生物安全防線顯得尤為迫切。[2]預防醫(yī)學專業(yè)是培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才的搖籃。衛(wèi)生微生物學是公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)主干課程，屬于微生物學重要分支，是從保護人群出發(fā)，研究與人類生產(chǎn)、生活、健康密切相關(guān)的不同環(huán)境中微生物種類、數(shù)量、功能、檢測方法與技術(shù)標準，以及評估、防控病原微生物事件發(fā)生的一門綜合性應用型學科。[3]衛(wèi)生微生物學在醫(yī)療衛(wèi)生、生物安全、疾病防控和環(huán)境保護等諸多領(lǐng)域均有應用，是醫(yī)學領(lǐng)域最具魅力的學科之一，對公共衛(wèi)生的發(fā)展極為必要。

1 衛(wèi)生微生物學教學現(xiàn)狀

1.1 教學層面

衛(wèi)生微生物學是國家高等學校預防醫(yī)學專業(yè)規(guī)劃課程，是“大衛(wèi)生”“大健康”教育的必然要求，也是公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試基礎(chǔ)內(nèi)容，理應成為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)主干必修課程。然而，部分醫(yī)學院校與教師對衛(wèi)生微生物學開課意義認識不到位，對這門課程重視不夠，簡單認為其與醫(yī)學微生物學內(nèi)容重復，沒有站在群體的角度辨別學科差異，對衛(wèi)生微生物學研究范圍、基本目標、統(tǒng)計思維以及專業(yè)實用性等缺乏理性認識，導致部分學校預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案設(shè)計不夠合理，將其列為專業(yè)選修課或公選課，沒有引起學生足夠重視。另外，衛(wèi)生微生物學課程涉及與人類生產(chǎn)、生活、醫(yī)療衛(wèi)生、預防保健和環(huán)境保護相關(guān)的生物與非生物環(huán)境、個體與公共場所等不同生境下致病與非致病微 生物分布、種類與檢測、監(jiān)測及防控技術(shù)內(nèi)容講解。部分院校存在對課程教學目標要求簡易化、形式化，沒有對紛繁復雜的內(nèi)容進行編排歸納、形成系統(tǒng)，沒有專業(yè)對口的教師悉心傳授，教材內(nèi)容陳舊、雜亂，課時不足，教學方法傳統(tǒng)落后，沒有結(jié)合新興技術(shù)與衛(wèi)生學發(fā)展最新形勢，開展有趣、有價值的應用性研究或?qū)嵺`，導致教師教學效果不佳，學生獲得感不強。

1.2 學生層面

眾多預防醫(yī)學專業(yè)學生對衛(wèi)生微生物學沒有客觀的認識，僅憑經(jīng)驗認為是醫(yī)學微生物學的精簡版，學習興趣不高。而且許多高校將其列為專業(yè)選修課或公選課，加劇了學生僅僅為了學分而學、應付了事的現(xiàn)象。在課堂中，沒有真正投入精力、腦力去全面掌握衛(wèi)生微生物學研究內(nèi)容和實驗技術(shù)。在實際生活和學習中，更不會將衛(wèi)生學理念與微生物學知識結(jié)合，開展專業(yè)知識應用，提高個人與公眾衛(wèi)生意識，也沒有探討進一步挖掘、研究衛(wèi)生微生物的能力。

2 后疫情時代對衛(wèi)生微生物學教學提出的新要求

新冠疫情突發(fā)給人類敲響了傳染病仍然是全民公敵的警鐘，人類只有與大自然和諧相處，保障生物安全與穩(wěn)定，才能盡量減少“潘多拉”的盒子反復被打開。生物安全的“防火墻”筑不牢，生物安全的“黑天鵝”就可能阻滯社會發(fā)展進程，甚至危及全人類的生存。[4]因此，作為疾病預防控制理論學習關(guān)鍵課程，結(jié)合新冠疫情大背景，豐富、創(chuàng)新衛(wèi)生微生物教學內(nèi)容，尤其是新增新突發(fā)傳染病病原體、生物安全概念、研究范疇以及生物安全應急處置、保障與管理知識及技能的學習，應是后疫情時代對衛(wèi)生微生物學教學提出的新要求。

習近平總書記在十九大中提出“健康中國”戰(zhàn)略，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。新醫(yī)科建設(shè)是“健康中國”戰(zhàn)略對國家醫(yī)學教育提出的最新要求，醫(yī)學教育需要適應時代發(fā)展，主動對接科技進步、產(chǎn)業(yè)變革，建設(shè)醫(yī)學大學科，以優(yōu)化服務生命全周期、健康全過程為導向，培養(yǎng)醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X多學科交叉融通，實踐能力強的復合型醫(yī)學人才。[5]進入后疫情時代，循證醫(yī)學、精準醫(yī)學、整合醫(yī)學等新興醫(yī)學正方興未艾，追蹤時代科技前沿，發(fā)揮不同學科專業(yè)優(yōu)勢，完善更多交叉學科培育，創(chuàng)新醫(yī)學教育理念、教育模式、教育體系，解決更多醫(yī)學問題，是新時期醫(yī)學專業(yè)教育必然要求。具體到衛(wèi)生微生物學課程，如何結(jié)合專業(yè)課程教育，將新醫(yī)科思維、健康中國戰(zhàn)略、前沿生物學新興技術(shù)以及大數(shù)據(jù)等信息運用到衛(wèi)生微生物學教學中，培養(yǎng)創(chuàng)新性強、人文情懷好，思想政治素質(zhì)高的公共衛(wèi)生人才也是后疫情時代對衛(wèi)生微生物學教學提出的新要求。

3 衛(wèi)生微生物學教學改革探索與實踐應用

3.1 課程教學改革方案

(1)教學目標升華

從人群角度出發(fā)，闡明衛(wèi)生微生物存在于人類生存、生產(chǎn)、生活各個方面，客觀認識衛(wèi)生微生物學課程重要性，樹立衛(wèi)生意識。課程學習目標應為全面掌握衛(wèi)生微生物學研究基本方法、基本理論和基本技能，發(fā)現(xiàn)、檢測、分析和研究不同環(huán)境、物品微生物(致病/非致病)與外界環(huán)境之間的相互關(guān)系及其對人類健康的影響，并如何防控、消除其危害，為今后從事疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、科學研究和衛(wèi)生管理等工作奠定堅實基礎(chǔ)。

(2)教學內(nèi)容更新

突破教材內(nèi)容限制，豐富教學內(nèi)容，適當增加新穎、有趣、前沿的衛(wèi)生微生物學研究最新技術(shù)與進展。如：基于CRISPR Cas基因編輯系統(tǒng)的衛(wèi)生微生物高效快速檢測技術(shù)、人體腸道微生態(tài)組學研究、基于大數(shù)據(jù)分析的病原體種類AI識別技術(shù)等。增加新冠疫情等突發(fā)重大傳染病、生物安全事件、生物安全立法與生物安全應急處置知識與技能培訓等內(nèi)容。結(jié)合立德樹人教育理念，在新醫(yī)科要求下，將人文思政元素納入課程體系，穿插介紹抗擊疫情阻擊戰(zhàn)中體現(xiàn)的中國精神、中國力量與中國擔當，增強醫(yī)學生專業(yè)、職業(yè)認同感和自豪感，提高大學生民族自信與愛國精神。

(3)教學方法優(yōu)化

教學方法上鼓勵開展多元化衛(wèi)生微生物學教學方法改革與探索，破除被動式、填鴨式教學模式。如：結(jié)合社會熱點問題，融合問題啟發(fā)式教學(PBL)方法開展微生物源性食品安全問題探討；結(jié)合傳染病臨床案例，采用案例教學法開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件案例應急處置及響應機制解析；采用“以學生為中心，以結(jié)果為導向”的OBE理念教學方法，建立衛(wèi)生微生物學學習計劃，將學生分成若干小組，搭建合理的過程培養(yǎng)與考核程序，將衛(wèi)生微生物學教學模塊化。

(4)應用能力培養(yǎng)

衛(wèi)生微生物學本身是一門應用性極強的預防醫(yī)學專業(yè)必修課程，在人們生活、工作、生產(chǎn)的方方面面都有應用。因此，后疫情時代的衛(wèi)生微生物學教學應當適當增加學生實踐技能培養(yǎng)，引入創(chuàng)新性與開放性試驗，結(jié)合理論學習，培養(yǎng)學生自主創(chuàng)新，提高學生獨立解決衛(wèi)生學實際問題的能力。如：增加不同環(huán)境微生物采集試驗，分析校園不同生境下衛(wèi)生微生物種類與數(shù)量，提高試驗趣味性；增加未知微生物污染食品中食源性病原體快速檢測技術(shù)實踐，提高學生摸索、創(chuàng)新能力；結(jié)合大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練與教師科研項目，開展相關(guān)衛(wèi)生微生物探索、研究，激發(fā)學生潛能，反哺教學，培育學生學術(shù)水平。

(5)社會服務水平提高

結(jié)合高等教育服務社會、醫(yī)學教育服務人群以及預防醫(yī)學“三級預防”理念，積極開展愛國衛(wèi)生運動，深入學校、醫(yī)院、社區(qū)等不同場所，運用衛(wèi)生微生物學知識，開展個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、公共衛(wèi)生宣傳教育，通過檢測、監(jiān)測與宣教等干預措施，改善城鄉(xiāng)環(huán)境，提升文明水平，提高學生衛(wèi)生意識與服務社會能力，真正做到專業(yè)教育入腦入心。

3.2 課程教學改革實踐

以我校2019級預防醫(yī)學本科生本課程的教學為例，通過樹立“以學生為中心，以結(jié)果為導向”的理念，并在實際課堂與實踐教學中采用上述改革方案進行初步應用。結(jié)果顯示：盡管該課程在培養(yǎng)方案中仍然屬于專業(yè)選修課，但是同學們在課堂表現(xiàn)、認真聽講、提問以及課堂積極性方面均有大幅提升，課程終結(jié)性考核成績同上一屆相比，提高12%(87.6 ± 5.5 vs 78.2 ± 8.3)，通過課程挖掘、吸引部分同學主動加入相關(guān)科研實驗室團隊，并通過實踐探索，立項大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目3個，其中省級以上2個。教學質(zhì)量評價同往年相比，好評率提高19%，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)學生對改革后的教學模式更易于接受，對啟發(fā)式提問教學法以及開放性、探索性的高階實驗更有興趣，衛(wèi)生學、生物安全意識與獨立思考能力得到較明顯提升。這些結(jié)果說明課程改革取得一定效果，值得繼續(xù)深入實踐、優(yōu)化。

4 小結(jié)

新型冠狀病毒肺炎疫情全球大流行給全世界經(jīng)濟社會發(fā)展帶來重大影響，引發(fā)了全社會對重大突發(fā)傳染性病原體的重新審視。[6]站在生物安全高度，著眼未來，我們需要固本強基，需要重塑、提高醫(yī)學專業(yè)教育水平和質(zhì)量。進入后疫情時代，創(chuàng)新公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，改革傳統(tǒng)教育教學理念與方法，對培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的預防醫(yī)學專業(yè)人才十分必要。衛(wèi)生微生物學課程作為預防醫(yī)學專業(yè)主干課程，存在教學目標認知不夠、教學內(nèi)容方法陳舊與學生輕視等現(xiàn)象，本研究基于后疫情時代最新視域，結(jié)合新醫(yī)科背景、要求，分析了衛(wèi)生微生物學教學現(xiàn)狀，并對如何優(yōu)化、改進課程的教與學進行了探索與初步實踐。通過正視教學意義、明確教學目標、改革教學內(nèi)容、教學方法以及增強學生實踐動手能力為抓手，對衛(wèi)生微生物學課程進行系統(tǒng)更新改革，以此提高學生專業(yè)認知與學習興趣，培養(yǎng)學生自主創(chuàng)新能力，培養(yǎng)復合型公共衛(wèi)生人才方面。