劉偉

由于人體的膝關(guān)節(jié)承受了身體的大部分重量，非常容易出現(xiàn)損傷。一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷，你知道應(yīng)該怎么辦嗎？現(xiàn)在就來了解一下，如何判斷膝關(guān)節(jié)損傷，以及該怎么辦。

如何判斷膝關(guān)節(jié)損傷

膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部構(gòu)造非常復(fù)雜，包含了股骨下端、脛骨上端所構(gòu)成的內(nèi)外側(cè)脛骨關(guān)節(jié)，還有髕骨、股骨滑車所組成的髕骨關(guān)節(jié)。大部分膝關(guān)節(jié)損傷的病因在于肌肉廢用性萎縮或運(yùn)動(dòng)中的急性損傷，例如，長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)時(shí)突然發(fā)生撞擊、沖擊，都可能導(dǎo)致半月板結(jié)構(gòu)、韌帶損傷或磨損等；喜好運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期從事重體力的勞動(dòng)者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷的概率也較高。

膝關(guān)節(jié)損傷后，往往會(huì)有典型的臨床癥狀，如：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、無力、活動(dòng)受限，部分患者會(huì)有淤青、膝關(guān)節(jié)交鎖、打軟腿等。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，就需要提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。需要提醒的是，很多患者缺乏對(duì)膝關(guān)節(jié)不適感的重視程度，使得病情加重，直到出現(xiàn)行動(dòng)困難時(shí)才就醫(yī)，這時(shí)往往會(huì)加大治療難度。所以，當(dāng)多次出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不適時(shí)，即便不影響行動(dòng)，也應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院診療。

導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的原因

脂肪墊勞損

脂肪墊具有減少摩擦、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的功能。而長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致的脂肪墊充血、與髕韌帶發(fā)生粘連、外傷，以及肥厚并發(fā)炎癥是造成脂肪墊勞損的主要因素，會(huì)使患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受到嚴(yán)重限制。脂肪墊勞損的好發(fā)人群主要是經(jīng)常登山步行、頻繁運(yùn)動(dòng)蹲起的人群，一旦患病，患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，伸直后加重。

半月板損傷

半月板損傷通常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)員群體，由于下肢負(fù)荷大，足部固定，當(dāng)過度外旋或者內(nèi)旋伸膝時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致半月板損傷。半月板損傷后會(huì)出現(xiàn)明顯的膝部撕裂感、關(guān)節(jié)痛、行動(dòng)受限等。

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

滑膜是膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一。滑膜細(xì)胞所分泌的滑液能夠提高關(guān)節(jié)軟骨面的潤(rùn)滑程度，使關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍增大。由于過度勞損或者外傷的因素導(dǎo)致滑膜損傷，會(huì)生產(chǎn)大量的積液，增加了關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力，如果消除不及時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連，嚴(yán)重影響患者正常的生活。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

中老年群體是該病的多發(fā)人群，且女性患者高于男性，超重負(fù)荷是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要因素。一旦患病，患者膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)疼痛與腫脹，甚至?xí)霈F(xiàn)摩擦音。

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

在膝關(guān)節(jié)微曲的過程中，其穩(wěn)定性不強(qiáng)，如果此時(shí)突然受到外力作用，可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)、外側(cè)的副韌帶損傷。根據(jù)長(zhǎng)期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占比較多。

運(yùn)動(dòng)不當(dāng)

在登山的過程中，如果缺乏準(zhǔn)備活動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)量過大，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其是關(guān)節(jié)滑膜炎或者骨性關(guān)節(jié)炎患者，會(huì)加重關(guān)節(jié)疾病。在下山時(shí)，身體重量會(huì)集中在一側(cè)關(guān)節(jié)上，無形中增加了膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷。

膝關(guān)節(jié)損傷后該怎么辦

當(dāng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不適后，應(yīng)通過初步判斷，了解自己是否為膝關(guān)節(jié)損傷。在確認(rèn)這種不適屬于非正常情況后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。通常醫(yī)生會(huì)詢問近期是否出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外傷；目前有什么癥狀，如膝關(guān)節(jié)是否無力、腫脹，以及活動(dòng)受限等；是否有就診史；做過哪些檢查；有無其他病史等。當(dāng)初步確診后，還需要通過一系列的體格檢查、膝關(guān)節(jié)X片、MRI（查看膝關(guān)節(jié)是否有畸形）、壓痛，做抽屜、軸移試驗(yàn)，有無撕脫骨片，如脛骨髁間棘、側(cè)副韌帶附麗點(diǎn)骨片等，確定患者病癥的類型，如膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及關(guān)節(jié)積液。

需要提醒的是，膝關(guān)節(jié)表面缺少肌肉與脂肪的包裹，御寒能力較低，部分患者因長(zhǎng)期膝蓋受寒，也會(huì)出現(xiàn)疼痛等癥狀。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好保暖工作，保證膝關(guān)節(jié)的舒適。

確診后，就要進(jìn)入系統(tǒng)化的治療階段。一般采取的治療方式主要有三種，分別是物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。

物理治療

主要是石膏固定。若患者膝關(guān)節(jié)損傷較輕，為減輕疼痛，避免損傷進(jìn)一步加重，可進(jìn)行石膏固定。通常需固定4～6周。

藥物治療

一般選擇非甾體藥物治療，如雙氯芬酸、吲哚美辛等；軟骨保護(hù)劑，如鹽酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素，一般3個(gè)月為一個(gè)療程，長(zhǎng)期服用也無明顯副作用。透明質(zhì)酸為關(guān)節(jié)液的重要成分之一，可改善軟骨細(xì)胞的彈性，緩解半月板等退變或損傷，一般采取注射方式，推薦療程為每周一次，連續(xù)5周，半年到一年后重復(fù)該療程。當(dāng)患者為炎性關(guān)節(jié)炎，且有腫脹表現(xiàn)時(shí)，服用非甾體藥物效果并不顯著，此時(shí)會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素，以達(dá)到緩解癥狀、消腫等作用。但是，該方法并不適合于長(zhǎng)期使用，醫(yī)生會(huì)按照患者癥狀的程度進(jìn)行針對(duì)性治療。

手術(shù)治療

主要有韌帶重建術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。手術(shù)治療是目前康復(fù)效果最佳、預(yù)后效果最好的措施之一，但對(duì)患者的膝蓋損傷情況有一定要求。例如，韌帶重建術(shù)主要治療韌帶完全斷裂、合并半月板損傷、年輕患者；關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)主要在經(jīng)非手術(shù)治療（包括改變運(yùn)動(dòng)方式和習(xí)慣、藥物和康復(fù)治療等）無效時(shí)采用。部分患者出現(xiàn)撕脫骨折，需要進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)損傷是否可以預(yù)防

本病需堅(jiān)持“預(yù)防大于治療”的原則，應(yīng)當(dāng)在膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生前，做好自我保護(hù)工作。一般情況下，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，為了保護(hù)膝蓋不受到損傷，要避免突然大量運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間從事重體力活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。具體來說，要做到如下幾點(diǎn)：

（1）做好保護(hù)工作。在運(yùn)動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)注意膝關(guān)節(jié)的保護(hù)。尤其對(duì)無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、體能較差、年齡較大的群體，在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴護(hù)膝，盡量避免突然長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯、爬山、跑跳等運(yùn)動(dòng)。

（2）適當(dāng)鍛煉。為了保證身體機(jī)能，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)，以提升肱四頭肌的力量。但要避免突然的大量運(yùn)動(dòng)，做好運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

（3）控制體重。膝關(guān)節(jié)能夠承受的應(yīng)力有一定限制，當(dāng)負(fù)荷大于膝關(guān)節(jié)承受限制時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)損傷或逐漸磨損。為了減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，除了要控制運(yùn)動(dòng)量，還要合理控制體重。

（4）因工作需要長(zhǎng)期保持一個(gè)動(dòng)作的群體，應(yīng)當(dāng)每半小時(shí)換一次姿勢(shì)，避免肌肉僵硬時(shí)而突然運(yùn)動(dòng)所造成的損傷。

（5）做好營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。膝關(guān)節(jié)損傷的因素除外力外，還有長(zhǎng)期磨損。磨損多是因?yàn)殛P(guān)節(jié)液不足或鈣質(zhì)流失過大，這種情況大多發(fā)生在中老年群體。所以，中老年群體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入。例如，日常可以多食用含硫的食物，例如雞蛋、大蒜、洋蔥、蘆筍等，主要是因?yàn)檐浌?、骨骼以及結(jié)締組織重建等，都是以硫作為原料，且有助于鈣質(zhì)的吸收。還可多食用含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等。

看到此處，相信大家基本了解膝關(guān)節(jié)損傷。最重要的是，當(dāng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷后，應(yīng)積極治療，大多都治愈，且不會(huì)影響今后的膝關(guān)節(jié)功能。