孫艷

摘要：目的：探討極低出生體重兒留置PICC導(dǎo)管護(hù)理中應(yīng)用無縫隙護(hù)理的效果。方法：共有60例對象納入研究，均為極低出生體重兒，采取留置PICC導(dǎo)管處理，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，常規(guī)護(hù)理為對照組，無縫隙護(hù)理為觀察組，比較兩組效果。結(jié)果：干預(yù)前兩組體質(zhì)量無明顯差異（P>0.05），干預(yù)2周與4周時(shí)觀察組均高于對照組（P<0.05）;觀察組家屬滿意率更高，而不良事件率更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：極低出生體重兒留置PICC導(dǎo)管護(hù)理中開展無縫隙護(hù)理，可減少不良事件發(fā)生，改善體質(zhì)量，提高護(hù)理滿意率。

關(guān)鍵詞：極低出生體重兒;PICC導(dǎo)管;無縫隙護(hù)理;體質(zhì)量

極低出生體重兒是臨床分娩中比較常見的問題之一，而這類患兒住院時(shí)間、輸液時(shí)間更長，采取合適的置管方式輸液不僅可提高輸液效果，而且可減少不必要的損傷。從既往文獻(xiàn)報(bào)道中看出，極低出生體重兒采取留置PICC導(dǎo)管是比較有效的手段，可為治療提供連續(xù)保障，便于對其進(jìn)行護(hù)理與康復(fù)治療[1]。為了進(jìn)一步提升極低出生體重兒留置PICC導(dǎo)管的效果，就需要配合有效的護(hù)理，我院采取無縫隙護(hù)理取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)就收治的60例患兒實(shí)施如下研究與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有60例對象納入研究，均為極低出生體重兒，采取留置PICC導(dǎo)管處理，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各30例，納入時(shí)間2019年1月～2022年1月。對照組男女分別為16例、14例;胎齡27～33周，均值（30.29±0.56）周。觀察組男女分別為17例、13例;胎齡27～33周，均值（30.33±0.61）周?；€資料，兩組無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)兒科基礎(chǔ)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)即可。觀察組則采取無縫隙護(hù)理，措施如下：首先，對護(hù)理人員集中培訓(xùn)，開展專科知識講座，比如如何正確PICC置管、處理突發(fā)事件等。掌握正壓和脈沖關(guān)聯(lián)，做好不良事件防范。集中培訓(xùn)后考核合格方可上崗實(shí)施無縫隙護(hù)理。然后，開展無縫隙護(hù)理。做好暖箱、輻射臺等的消毒，采取紫外線處理，徹底清洗;置管前與直觀后，嚴(yán)格檢查手菌落情況，對患兒整個(gè)上肢完成消毒;置管時(shí)穿刺次數(shù)控制在3次以下，下肢禁忌靜脈穿刺，一般優(yōu)先選擇貴要靜脈置入PICC管;責(zé)任護(hù)士每天用微信公眾號、電話等方式和患兒家屬溝通交流，讓家屬隨時(shí)掌握患兒情況，便于他們協(xié)助做好配合，同時(shí)也為護(hù)理方式調(diào)整提供參考。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患兒干預(yù)前、干預(yù)2周、干預(yù)4周時(shí)體質(zhì)量進(jìn)行測定，并比較分析。

（2）記錄不良事件情況，比如感染、導(dǎo)管脫出、堵管、導(dǎo)管異位等。

（3）調(diào)查家屬對護(hù)理滿意率，用院內(nèi)滿意度問卷調(diào)查，滿分100分，滿意>90分、尚可70-90分、不滿意<70分，護(hù)理滿意率=（滿意+尚可）/本組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)資料用%、χ2處理，計(jì)量資料用 、t處理， P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較干預(yù)前后體質(zhì)量

干預(yù)前兩組體質(zhì)量無明顯差異（P>0.05），干預(yù)2周與4周時(shí)觀察組均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較家屬滿意率

兩組家屬滿意率差異顯著，觀察組更高，P<0.05，見表2。

2.3 比較不良事件

觀察組發(fā)生1例導(dǎo)管脫出、1例感染，不良事件率為6.675，對照組發(fā)生3例導(dǎo)管脫出、3例感染、2例堵管、2例導(dǎo)管異位，不良事件率為33.33%，觀察組更低，差異顯著（χ2=5.660，P<0.05）。

3 討論

極低出生體重兒各項(xiàng)機(jī)能不健全，系統(tǒng)發(fā)育不成熟，合并并發(fā)癥較多，需長時(shí)間靜脈輸液或應(yīng)用刺激性藥物才能改善他們的身體狀況[2]。同時(shí)，這類患兒靜脈穿刺難度較大，給臨床護(hù)理帶來巨大麻煩，為此多采取外周靜脈置PICC管處理，可減少反復(fù)穿刺帶來的疼痛與傷害。不過，小兒配合度不佳，還需采取有效的護(hù)理。我院就60例極低出生體重兒PICC置管花兒分組，常規(guī)護(hù)理為對照組，無縫隙護(hù)理為觀察組，結(jié)果顯示：干預(yù)前兩組體質(zhì)量無明顯差異（P>0.05），干預(yù)2周與4周時(shí)觀察組均高于對照組（P<0.05）;觀察組家屬滿意率更高，而不良事件率更低，差異顯著（P<0.05）。無縫隙護(hù)理模式需對護(hù)理人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，讓他們掌握專業(yè)的知識，熟悉各項(xiàng)操作，并能準(zhǔn)確應(yīng)對突發(fā)事件。在護(hù)理期間，針對護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，綜合分析護(hù)理缺陷與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，針對性處理，確保各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)可無縫隙銜接。同時(shí)，還對護(hù)理人員責(zé)任明確到人，護(hù)士長全面管理護(hù)理工作，便于預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[3]。綜上，極低出生體重兒留置PICC導(dǎo)管護(hù)理中開展無縫隙護(hù)理，可減少不良事件發(fā)生，改善體質(zhì)量，提高護(hù)理滿意率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 龍小翠. 無縫隙護(hù)理在極低出生體重兒臍靜脈與PICC聯(lián)合置管中的應(yīng)用[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（10）：151-153，156.

[2] 王楠. 無縫隙護(hù)理用于極低出生體重兒臍靜脈置管聯(lián)合PICC置管護(hù)理中的效果評價(jià)[J]. 母嬰世界，2020，15（36）：188.

[3] 王勝，王國琴，胡曉靜. 無縫隙護(hù)理在極低出生體重兒留置PICC導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用及對堵管、脫管的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2021，43（17）：2713-2715，2720.