王雪林

【摘要】 目的：分析鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中無縫隙護(hù)理的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年11月-2017年2月收治的102例鼻竇炎手術(shù)患者，通過抽簽的方式，分為干預(yù)組與參照組，各51例。常規(guī)護(hù)理模式用于參照組，無縫隙護(hù)理模式用于干預(yù)組，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)不同方式護(hù)理，干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比并發(fā)癥情況，干預(yù)組發(fā)生率明顯低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鼻竇炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中，采用無縫隙護(hù)理模式，效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 鼻竇炎； 圍術(shù)期； 無縫隙護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）27-0103-02

Study on the Effect of Seamless Nursing in Perioperative Nursing of Patients with Sinusitis/WANG Xue-lin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：103-104

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of seamless nursing in perioperative nursing of patients with sinusitis.Method：102 cases with sinusitis treated in our hospital from November 2014 to February 2017 were selected and divided into intervention group and reference group by drawing lots，each with a total of 51 cases.The conventional nursing model was used in the reference group，and the seamless nursing model was used in the intervention group.Result：The quality of life in the intervention group was significantly better than that of the reference group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the intervention group was significantly lower than that in the reference group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the perioperative nursing care of patients with sinusitis，the use of seamless nursing mode，the effect is significant，it is worth promoting.

【Key words】 Sinusitis； Perioperative period； Seamless nursing

First-authors address：North Hospital of Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou 350003，China

鼻竇炎，是耳鼻喉科常見疾病，對(duì)患者日常生活存在不同程度上的影響，易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[1]。目前，在科技發(fā)展的推動(dòng)下，醫(yī)療水平不斷提升，手術(shù)在鼻竇炎治療中得到廣泛應(yīng)用。同時(shí)，圍術(shù)期配合科學(xué)護(hù)理干預(yù)，在改善患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，可減少并發(fā)癥，保障治療效果[2]?；诖耍瑸榉治霰歉]炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中無縫隙護(hù)理的效果，筆者所在醫(yī)院以102例鼻竇炎手術(shù)患者為對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與無縫隙護(hù)理，取得了較好的成效，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年11月-2017年2月收治的102例鼻竇炎手術(shù)患者，通過抽簽的方式，分為干預(yù)組與參照組，各51例。所有患者均符合鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行手術(shù)治療，對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書。參照組，男32例，女19例，年齡15～59歲，平均（32.50±10.87）歲。干預(yù)組，男29例，女22例，年齡18～63歲，平均（31.70±11.06）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前，主要包括日常護(hù)理、健康教育等，術(shù)后，主要涉及出院指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 干預(yù)組 采用無縫隙護(hù)理模式，主要包括以下幾方面的內(nèi)容：（1）術(shù)前。第一，組建無縫隙護(hù)理小組，以護(hù)士專科知識(shí)、護(hù)理水平和性格特征等為依據(jù)，成立3個(gè)責(zé)任小組，即生活護(hù)理組、病房護(hù)理組與操作護(hù)理組，每組安排1人負(fù)責(zé)對(duì)無縫隙護(hù)理工作進(jìn)行安排。第二，排班，針對(duì)本組所有患者，均給予24 h全程護(hù)理，聯(lián)合使用8 h工作制與24 h工作制，交班前15 min，到崗交接工作，并掌握患者目前情況。第三，心理干預(yù)，待患者入院后，護(hù)士以患者興趣愛好、性別、年齡、職業(yè)等為依據(jù)，主動(dòng)與患者交流、溝通，搭建良好的護(hù)患關(guān)系，促使患者盡早熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感，緩解不良情緒。第四，環(huán)境護(hù)理，護(hù)士定期消毒，開窗通風(fēng)透氣，維持室內(nèi)清新空氣，保持空氣濕度為75%。同時(shí)，更換毛絨制品為不起球、起毛的材質(zhì)，防止患者呼吸道不適。（2）術(shù)中。一方面，常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)域，對(duì)鼻腔消毒棉球與其他設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行檢查。另一方面，指導(dǎo)患者處于適宜體位狀態(tài)下，給予麻醉處理，術(shù)中，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，如血壓、脈搏、心率等，協(xié)助醫(yī)生處理緊急情況。（3）術(shù)后。第一，心理護(hù)理，術(shù)后，將患者送回至病房，向家屬介紹手術(shù)治療情況，待患者清醒后，告知手術(shù)成功，鼓勵(lì)患者，促使患者積極配合下一步治療。第二，飲食指導(dǎo)，術(shù)后，食用流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，不得食用堅(jiān)硬食物，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性食物，減少呼吸道分泌物。第三，疼痛護(hù)理，術(shù)后，囑咐患者少說話，采用冰毛巾，冰敷鼻部，預(yù)防疼痛、流血或腫脹癥狀。疼痛發(fā)作時(shí)，使用溫鹽水，沖洗鼻腔。另外，指導(dǎo)患者通過看視頻、聽音樂、讀書看報(bào)等方式，分散注意力，緩解疼痛。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

采用文獻(xiàn)[3]生活質(zhì)量綜合評(píng)定表（GQOLI-74），評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、心理功能、軀體功能及物質(zhì)生活。與此同時(shí)，觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分比較

通過不同方式護(hù)理，干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 并發(fā)癥情況比較

干預(yù)組，術(shù)后3例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例鼻腔粘連，1例鼻腔出血，1例眼部并發(fā)癥，發(fā)生率為5.8%，參照組，10例出現(xiàn)并發(fā)癥，3例鼻腔粘連，1例窒息，6例鼻腔出血，發(fā)生率為19.6%，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.589，P=0.003）。

3 討論

鼻竇炎，指一個(gè)或多個(gè)鼻竇出現(xiàn)炎癥，上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇均可能遭到累及，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)[4]。臨床上，包括急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎兩種。（1）急性鼻竇炎：病程<12周，以持續(xù)性上呼吸道感染癥狀為主要表現(xiàn)，可同時(shí)并發(fā)細(xì)菌與病毒感染，其中，常見的細(xì)菌菌群包括肺炎鏈球菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。臨床上，患者以鼻阻塞、流膿涕、局部頭痛、嗅覺下降等為主要表現(xiàn)，部分患者可伴有發(fā)熱、嘔吐等現(xiàn)象[5]。（2）慢性鼻竇炎：病程>12周，急性鼻竇炎若診治不及時(shí)或診治不當(dāng)，可能演變?yōu)槁员歉]炎，除此之外，牙源性感染、致病菌毒力強(qiáng)、阻塞性疾病等均可能誘發(fā)慢性鼻竇炎。臨床上，患者以鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等為主要表現(xiàn)[6]。近幾年，受多方面因素影響，鼻竇炎發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，因此，臨床醫(yī)師與患者十分重視該病的診治。其中，手術(shù)是治療鼻竇炎的常用方式，而臨床護(hù)理是手術(shù)治療效果的保障，有助于改善患者生活質(zhì)量[7]。

無縫隙護(hù)理理念，最早出自于1989年美國佛羅里達(dá)州胡的醫(yī)療中心，該護(hù)理以患者最終需求與滿意度為目標(biāo)，力求提高臨床護(hù)理整體水平[8]。鼻竇炎手術(shù)中，采用無縫隙護(hù)理模式，在尊重患者的前提下，以患者為中心，圍繞患者，開展日常護(hù)理工作，緩解患者消極情緒，改善患者生活質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)[9]。本次研究中，以2014年11月-2017年2月收治的102例鼻竇炎手術(shù)患者為對(duì)象，采用抽簽的方式，平均分為參照組與干預(yù)組，各51例。其中，參照組，采用常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組，則采用無縫隙護(hù)理模式。結(jié)果，經(jīng)護(hù)理，干預(yù)組社會(huì)功能、心理功能、軀體功能及物質(zhì)生活評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。

無縫隙護(hù)理，應(yīng)用于鼻竇炎手術(shù)中，將護(hù)理干預(yù)貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期，給予患者全面、細(xì)致的護(hù)理，減少護(hù)理中的縫隙漏洞，提高護(hù)理安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥[10]。本次研究中，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.8%，明顯低于參照組的19.6%（P<0.05）。

綜上所述，鼻竇炎手術(shù)圍手術(shù)期期間，采用無縫隙護(hù)理模式，不僅可改善患者生活質(zhì)量，而且可減少并發(fā)癥，效果顯著，值得臨床廣泛推廣使用。

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（收稿日期：2017-05-20）endprint