談潔

摘要：目的：分析腦出血手術(shù)患者采取集束化護(hù)理模式對(duì)于預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率的影響。方法：選取2020年7月至2021年8月收治的腦出血手術(shù)患者76例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各38例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施集束化護(hù)理模式，對(duì)比效果。結(jié)果：兩組患者凝血指標(biāo)水平相近，組間對(duì)比（P>0.05）;觀(guān)察組下肢DVT發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組滿(mǎn)意度94.74%高于對(duì)照組76.32%（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理模式可有效降低腦出血手術(shù)患者下肢DVT發(fā)生率，改善滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓;滿(mǎn)意度;集束化護(hù)理模式;腦出血;凝血指標(biāo)

腦出血是一種危重疾病，而導(dǎo)致此病的原因有很多，如高血壓等，而該病疾病發(fā)生率較高的人群為中老年。該類(lèi)患者以手術(shù)治療為一種常見(jiàn)的方式，術(shù)后護(hù)理可在一定程度上影響其治療效果。腦出血手術(shù)后常存在一定的并發(fā)癥，因?yàn)榛颊咝枰L(zhǎng)期臥床休息，其血流速度減慢，加之肌肉松弛而減小了對(duì)血管壓力，影響血液回流[1]。上述原因均會(huì)引起栓塞，以下肢深靜脈血栓（DVT）等為常見(jiàn)情況。集束化護(hù)理是結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)而將臨床中已證明積極有效的護(hù)理方式總結(jié)在一起，其效果更是顯著優(yōu)于單一的護(hù)理干預(yù)措施。所以，本研究對(duì)該類(lèi)腦出血手術(shù)患者采取集束化護(hù)理模式，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取76例腦出血手術(shù)患者（2020年7月至2021年8月），隨機(jī)分為觀(guān)察組38例，男20例，女18例，平均年齡（60.31±3.24）歲;對(duì)照組38例，男21例，女17例，平均年齡（59.39±3.52）歲，兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組：集束化護(hù)理模式，包括：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在患者入院時(shí)對(duì)其心理健康密切關(guān)注，醫(yī)護(hù)人員利用有效且積極的溝通同患者構(gòu)建和諧關(guān)系，對(duì)于患者提出問(wèn)題仔細(xì)傾聽(tīng)，同時(shí)觀(guān)察其心理變化。協(xié)助患者釋放其負(fù)面情緒。并且告訴患者DVT以及手術(shù)有關(guān)知識(shí)，將其心理壓力將其，提升其依從性。在家屬教育方面，為其科普病況，提高看護(hù)質(zhì)量。介紹發(fā)生疾病有關(guān)原因，注意事項(xiàng)，教學(xué)指導(dǎo)其護(hù)理正確流程，讓其正確應(yīng)對(duì)遇到的緊急情況。對(duì)患者情緒變化密切關(guān)注，因腦出血手術(shù)易引起患者病情不穩(wěn)，情緒易變化，因此需密切觀(guān)察并積極引導(dǎo)。②飲食方面。主要為高纖維素和高蛋白流食，確保其腸道正常蠕動(dòng)，便于其消化而預(yù)防便秘。③日常護(hù)理?；颊叽┲鴮捤梢挛?，選擇適合其腿部的彈力襪，促使血管壓力增加，降低DVT發(fā)生率。對(duì)于術(shù)后可能發(fā)生的局部感覺(jué)障礙應(yīng)在家屬幫助其對(duì)體位改變，促使其血液循環(huán)改善。④康復(fù)護(hù)理。對(duì)于靜臥患者采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，穩(wěn)定其回心血量和肌肉狀態(tài)，并且合理按摩腿部。⑤觀(guān)察下肢DVT。對(duì)患者腿部情況嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)皮膚顏色、腿部溫度以及腿圍評(píng)估并測(cè)量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①凝血指標(biāo)[2]：血漿纖維蛋白原（Fib）、凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血活酶時(shí)間（APTT）。

②滿(mǎn)意度：滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

③記錄兩組患者下肢深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1凝血指標(biāo)

干預(yù)后，組間對(duì)比（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 滿(mǎn)意度

組間對(duì)比（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 下肢DVT發(fā)生率

觀(guān)察組下肢DVT發(fā)生1例，發(fā)生率2.63%;對(duì)照組5例，發(fā)生率13.16%。組間對(duì)比（P<0.05）。

3 討論

臨床對(duì)于腦出血的治療以手術(shù)為常見(jiàn)方式，該治療方式特點(diǎn)為療效快，但是也存在發(fā)生下肢DVT的風(fēng)險(xiǎn)，具體原因如下：該種治療方式時(shí)間較長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，進(jìn)而限制其肢體活動(dòng)，從而減慢其血流速度;在治療腦出血期間需要使用很多藥物，而多數(shù)的藥物存在一定的刺激性，損傷其血管，釋放了血小板而堵塞血流。下肢DVT的發(fā)生不但影響患者的康復(fù)進(jìn)度，同時(shí)極有可能引起患者死亡。因此，一定的干預(yù)措施非常重要。

集束化護(hù)理模式存在一定的護(hù)理主動(dòng)性，可根據(jù)臨床采取一系列措施，所以在腦出血手術(shù)患者中應(yīng)用此種護(hù)理模式存在明顯的及時(shí)性以及科學(xué)性，使患者獲得主動(dòng)且合理的護(hù)理措施，同傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理相比，其存在更強(qiáng)的針對(duì)性，可有效預(yù)防下肢DVT的發(fā)生，獲得滿(mǎn)意的護(hù)理效果[3]。本研究結(jié)果中，觀(guān)察組滿(mǎn)意度、下肢DVT發(fā)生均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)集束化護(hù)理模式效果顯著。

總而言之，腦出血手術(shù)患者經(jīng)過(guò)集束化護(hù)理模式后，其下肢DVT發(fā)生率顯著降低，護(hù)理滿(mǎn)意度明顯提升，價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 曾穎群. 以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)的集束化管理模式對(duì)腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果觀(guān)察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（32）：4706-4707.

[3] 劉佳伶，孫麗娜. 預(yù)防腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的集束化護(hù)理干預(yù)模式分析[J]. 康頤，2021（22）：29-30.