劉光輝

摘要：目的：探討分析評(píng)述連續(xù)性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭的臨床價(jià)值。方法：從近兩年于我院收治的重癥心力衰竭并腎衰竭患者病例中，選取120例作為樣本，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，試驗(yàn)組和對(duì)照組各為60例，分別予以連續(xù)性血液凈化治療、常規(guī)治療，將治療效果作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)照組患者60例中總有效的例數(shù)為52例，總有效率為86.67%，比試驗(yàn)組患者60例中有59例患者總體有效的98.33%明顯更低，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)性血液凈化治療，在重癥心力衰竭并腎衰竭患者治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以確保臨床治療效果的穩(wěn)步提升，故值得廣泛應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性血液凈化治療;重癥心力衰竭;腎衰竭;臨床療效

對(duì)于心力衰竭來說，可以將各類心血管疾病終末期癥狀充分反映出來，通常來說，患者病情的危重性特點(diǎn)顯著，而且合并的并發(fā)癥較多【1】，從而嚴(yán)重影響到患者的生命安全。針對(duì)于心力衰竭患者，腎衰竭并發(fā)癥經(jīng)常發(fā)生，對(duì)此必須要采取合理、有效的治療干預(yù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

試驗(yàn)組有30例男，30例女，平均年齡為（60.36±5.93）歲（均于40～80歲年齡段）。對(duì)照組有32例男，28例女，平均年齡為（60.95±5.17）歲（均于40～81歲年齡段）。兩組患者如上基本資料比較沒有發(fā)現(xiàn)明顯不同（P>0.05），可以對(duì)比分析。

1.2方法

采取常規(guī)治療為對(duì)照組，也就是限制鹽分和水的攝入量，加強(qiáng)托拉塞米脫水利尿的應(yīng)用，10mg/次，1天1次即可，堅(jiān)持連續(xù)用藥3天，增加劑量20mg/次。從患者的心功能情況出發(fā)，強(qiáng)心藥物、硝酸酯類藥物干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。采取連續(xù)性血液凈化療法治療為試驗(yàn)組，常規(guī)穿刺于右側(cè)股靜脈，加強(qiáng)血管通路的構(gòu)建，對(duì)雙腔導(dǎo)管進(jìn)行留置，在凈化機(jī)的使用方面【2】，連續(xù)性靜-靜脈血液濾過模式為最佳，而在設(shè)置血流速度時(shí)，200ml/min（最低），250mL/min（最高），在血液置換量方面，2000ml/h（最低），3000ml/h（最高），脫水量最低為50ml/h，將肝素抗凝處理落實(shí)下去。每天治療的時(shí)間最低為12小時(shí)，最高為24小時(shí)，至少連續(xù)治療3天。

1.3觀察指標(biāo)

將治療效果、生命體征作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。在治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，如果患者心功能完全好轉(zhuǎn)，腎衰竭癥狀有所減弱，屬于顯效;如果患者心功能出現(xiàn)了些許改善，腎衰竭癥狀的發(fā)生頻率也明顯降低，屬于有效;如果患者心功能、腎衰竭癥狀尚未發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)惡化，屬于無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本次的數(shù)據(jù)錄入以及計(jì)算采用SPSS 22.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料則采用（%）來表示，以t與x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)則采用（x±s）表示，如果計(jì)算結(jié)果為P<0.05，則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在治療效果對(duì)比方面，對(duì)照組患者60例中總有效的例數(shù)為52例，總有效率為86.67%，比試驗(yàn)組患者60例中有59例患者總體有效的98.33%明顯更低，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。如表1所示：

3.討論

針對(duì)于重癥心力衰竭，作為一大器質(zhì)性心臟疾病，其發(fā)生率較高，主要是指心臟舒張功能和收縮功能障礙明顯，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積的出現(xiàn)，并降低回心血量降低，從而導(dǎo)致心臟循環(huán)障礙疾病的發(fā)生。在重癥心力衰竭的影響下，呼吸困難、氣喘等癥狀比較常見，不僅會(huì)使患者的腎功能嚴(yán)重受損，也會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生命安全。對(duì)于連續(xù)性血液凈化來說，在危重疾病治療方式中得到了廣泛應(yīng)用，與營(yíng)養(yǎng)支持、機(jī)械通氣等，可以大大提高多器官功能衰竭的救治水平。分析連續(xù)性血液凈化的特點(diǎn)，溶質(zhì)清除量大，同時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性突出，可以使患者水電解質(zhì)紊亂情況得到有效改善【3】。此外，現(xiàn)階段，在治療重癥心力衰竭并腎衰竭患者方面，血管擴(kuò)張、強(qiáng)心、利尿等具有較高的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，雖然實(shí)施效果可以保證，但是仍然有待進(jìn)一步研究。其中，血液凈化屬于腎臟替代療法之一，借助置換液輸入的方式，可以使機(jī)體內(nèi)多余的相關(guān)有害物質(zhì)得到有效去除，如廢物、水分等，保證患者機(jī)體內(nèi)平衡得到有效恢復(fù)，避免中毒癥狀的出現(xiàn)，從而為治療效果的提升奠定良好的基礎(chǔ)。需要注意的是，在治療過程中，可以與對(duì)癥治療、抗感染等干預(yù)相互配合在一起，旨在將患者病情改善至最佳。

綜上所述，要想不斷提高在重癥心力衰竭并腎衰竭患者治療效果，連續(xù)性血液凈化治療的應(yīng)用勢(shì)在必行，尤其在增強(qiáng)臨床治療效果這一方面，值得在臨床治療中進(jìn)行廣泛的實(shí)踐應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭竹枝. 連續(xù)性血液凈化治療腎衰竭合并重癥心力衰竭的臨床價(jià)值及護(hù)理干預(yù)分析[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2019， 32（6）：2.

[2] 叢樹國(guó)， 孫紅杰， 杜斌，等. 探討重癥心力衰竭合并腎衰竭采取連續(xù)性血液凈化治療的臨床價(jià)值[J]. 糖尿病天地 2020年2期， 170-171頁(yè)， 2020.

[3] 朱春蓮. 無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)在31例心力衰竭合并急性腎衰竭患者連續(xù)性血液凈化中的應(yīng)用效果觀察[J]. 延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 42（3）：2.