毛靜

關(guān)鍵詞：嬰幼兒;臨床癥狀;幼兒補(bǔ)鐵

【中圖分類號(hào)】 R556.3 ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

一、嬰幼兒缺鐵的病因

（一）寶寶體內(nèi)存鐵量不足

嬰兒尚未出生前，胎兒體內(nèi)鐵的獲得來自于母體，為了使鐵的供應(yīng)不受足月分娩離開母體的影響，在胎兒發(fā)育過程中，會(huì)將從母體獲得的鐵儲(chǔ)存于體內(nèi)，且儲(chǔ)存量孕晚期較多，分娩前三個(gè)月為最多。通常孕期胎兒體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵可滿足嬰兒分娩后5個(gè)月的用量來合成血紅蛋白，因此孕媽媽在孕期鐵的補(bǔ)給至關(guān)重要，缺鐵性貧血、或者胎兒非單胎、胎兒早產(chǎn)等情況，都會(huì)對(duì)胎兒的儲(chǔ)鐵造成影響。

（二）鐵的入量不足

隨月齡的增大鐵的需求量也增大，出生大于6月齡的嬰幼兒需鐵量逐漸增加，單純母乳和牛乳喂養(yǎng)無法充分滿足自身鐵的需求，因此為避免造成寶寶缺鐵性貧血，需及時(shí)喂養(yǎng)或通過添加含鐵較多的輔食來進(jìn)行鐵的補(bǔ)給。

（三）生長(zhǎng)發(fā)育因素

在整個(gè)發(fā)育過程中，嬰幼兒期為生長(zhǎng)發(fā)育最快時(shí)期，新生兒出生到滿1周歲一年中，其體重會(huì)比出生體重增加兩成，早產(chǎn)兒會(huì)增加四成或五成，因此鐵的需求量也逐漸上升，為避免嬰幼兒出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，特別是早產(chǎn)兒，需要通過添加輔食來補(bǔ)鐵。

（四）鐵消耗或丟失增多

嬰兒腹瀉以及消化不良會(huì)影響鐵的吸收，因此也會(huì)造成缺鐵性貧血。

二、如何判斷寶寶缺鐵

缺鐵性貧血的發(fā)生分為3個(gè)階段：一是鐵減少期，雖然孕期儲(chǔ)備鐵逐漸減少導(dǎo)致血清鐵濃度下降，但是不會(huì)出現(xiàn)外在癥狀;二是紅細(xì)胞生成缺鐵期，血清鐵濃度下降、運(yùn)鐵蛋白濃度下降及游離的原卟啉濃度升高，但是血紅蛋白數(shù)值正常;三是缺鐵性貧血期，血紅蛋白和紅細(xì)胞比積下降，特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素性貧血，可伴有臨床癥狀，如臉色、口、唇、指甲床蒼白，煩躁不安或精神不振，食欲減退，免疫力降低容易感染等。對(duì)于6～36月齡的孩子來說，缺鐵性貧血多發(fā)病緩慢、隱匿，不容易引起家長(zhǎng)重視，不少家長(zhǎng)是因?yàn)閷殞毶『笮璨檠Ｒ?guī)之后才發(fā)現(xiàn)的孩子患有缺鐵性貧血。

寶寶經(jīng)常會(huì)患缺鐵性貧血，臨床表現(xiàn)為皮膚粘膜蒼白、厭食、乏力、疲倦、發(fā)育遲緩，重癥者甚至?xí)懈∧[及心臟擴(kuò)大等癥狀。除以上所講，寶寶缺鐵還會(huì)表現(xiàn)為：

（一）少微笑

肌體內(nèi)血紅蛋白中的鐵可輸送氧氣并輸出二氧化碳。嬰幼兒體內(nèi)缺鐵會(huì)導(dǎo)致組織細(xì)胞內(nèi)缺氧而使活動(dòng)能力下降，出現(xiàn)不愛笑、疲倦、食欲減退等癥狀。

（二）鞏膜發(fā)藍(lán)

鐵作為人體一種重要元素，其對(duì)膠原的合成有重要的作用，因此缺鐵會(huì)嚴(yán)重阻礙膠原的合成，導(dǎo)致鞏膜變得脆弱，因此當(dāng)鞏膜處于十分薄弱的狀態(tài)下，鞏膜下部的色素膜會(huì)呈現(xiàn)出藍(lán)色的狀態(tài)。

（三）呼吸暫停

少數(shù)患兒在哭鬧時(shí)哭聲突然減弱的狀態(tài)下隨即呼吸漸止，面部逐漸有青紫現(xiàn)象，約10～25秒左右意識(shí)喪失，且角弓反張并伴有尿失禁、抽搐等癥狀。約1～3分鐘后恢復(fù)正常，漸有呼吸，青紫漸漸消失，意識(shí)也慢慢恢復(fù)，肌肉逐漸松弛。

（四）智力低下

鐵的供給也會(huì)對(duì)嬰兒大腦的發(fā)育造成影響，供給不足會(huì)降低腦組織用于代謝的活性酶的生成，同時(shí)降低嬰兒大腦左半球的感知運(yùn)動(dòng)，會(huì)造成嬰兒肢體運(yùn)動(dòng)以及語言能力發(fā)育不良，同時(shí)嬰兒缺鐵會(huì)造成其易怒，煩躁等不良情緒的出現(xiàn)。

三、如何預(yù)防寶寶缺鐵

預(yù)防寶寶缺鐵，從孕期就要注意，孕期媽媽要糾正自己的貧血。對(duì)于患有妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽要及時(shí)控制好血糖，以免影響到胎兒的健康，增加寶寶出生發(fā)生缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn)。

寶寶6個(gè)月以后就要及時(shí)添加富含鐵的輔食，尤其是血紅素鐵，如肉、肝、雞肉、魚肉等，血紅素鐵的吸收率高。推薦7～12月齡的寶寶每天應(yīng)攝入鐵10毫克，是按鐵的吸收率8%推算的，如果攝入一定量血紅素鐵，鐵的吸收率可以高達(dá)25%～40%，即使達(dá)不到推薦量那么多，寶寶也不一定就缺鐵了。所以，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶，給寶寶添加輔食時(shí)，直接嘗試肉泥可能帶來更多的好處，其中一個(gè)好處就是有利于讓寶寶獲得血紅鐵。

四、不同時(shí)期寶寶的補(bǔ)鐵方法

嬰幼兒期嚴(yán)重缺鐵的兒童無論是學(xué)習(xí)能力還是記憶思維能力，都會(huì)受到嚴(yán)重的影響，最嚴(yán)重的情況就是青少年期嚴(yán)重缺鐵成年后智力影響會(huì)加重。因此，在嬰幼兒初期一旦發(fā)現(xiàn)幼兒智力發(fā)育遲緩，就要立即重視，及時(shí)補(bǔ)鐵。

（一）準(zhǔn)媽媽決定胎寶寶體內(nèi)鐵存量

在孕期準(zhǔn)媽媽飲食需特別注意，要加大蛋白質(zhì)、維生素、鐵和葉酸的攝入，為防止孕媽在孕中期出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，可根據(jù)身體情況進(jìn)行補(bǔ)鐵，當(dāng)產(chǎn)檢時(shí)出現(xiàn)貧血現(xiàn)象要尊醫(yī)囑及時(shí)糾正。

（二）母乳喂養(yǎng)

每1000毫升母乳含鐵量有1.5毫克～2.0毫克，雖然母乳含鐵量較低，但吸收率高達(dá)50%，因此母乳的喂養(yǎng)很關(guān)鍵。

（三）強(qiáng)化鐵輔食

6個(gè)月以上的寶寶，單一的從母乳中獲取的鐵已經(jīng)無法滿足其身體發(fā)育需求，因此要從母乳以外的輔食中來獲取鐵，由于寶寶月齡小，通常建議食用強(qiáng)化鐵的奶粉、米粉、餅干等。

（四）食用含鐵豐富的食物

動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚、大棗、雞鴨血、鮮蘑菇、魚、瘦肉、雞鴨血、大棗、芝麻醬及豆制品中均含有大量的鐵，滿8月齡的嬰幼兒可通過以上食物進(jìn)行鐵的補(bǔ)給。

（五）多吃含維生素C的食物

維生素C的攝入能有效提高鐵的吸收率，高達(dá)4倍以上。因此要可多給嬰幼兒食用櫻桃、橙子、草莓，香椿、蒜苗、菜花、莧菜等。

結(jié)語

綜上所述，過量補(bǔ)鐵會(huì)造成嬰幼兒鐵中毒，具體表現(xiàn)為腸胃不適，消化不良等。所以務(wù)必要做好嬰幼兒防護(hù)工作，方可為嬰幼兒的茁壯成長(zhǎng)保駕護(hù)航！