肖雪 吳娟 曾菲 蔣一珊 胡曉藝

摘要：目的：分析研究提高藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率的方法。方法：回顧我院2020年10月-2021年10月靜配中心的調(diào)配工作開展?fàn)顩r，總結(jié)藥物調(diào)配工作出現(xiàn)質(zhì)量問題以及影響效率的問題所在，并提出切實(shí)加強(qiáng)了工作效率和質(zhì)量合理化建議。結(jié)果：在2020年10月-2021年10月期間，靜配中心藥物配置過程中，共出現(xiàn)藥物調(diào)配失誤9例，經(jīng)過調(diào)查，制約靜配中心提高藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率的因素主要包含人員調(diào)配技巧缺乏、靜配中心管理問題、操作流程不清晰等問題。結(jié)論：靜配中心藥物調(diào)配工作質(zhì)量以及效率受到多方面的抑制，因此要加強(qiáng)相關(guān)人員的專業(yè)技能，豐富其藥物調(diào)配的技巧，不斷提高靜配中心藥物配置工作質(zhì)量，更好的保障患者用藥安全，加強(qiáng)工作效率，調(diào)動(dòng)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性。

關(guān)鍵詞：靜脈用藥調(diào)配中心;質(zhì)量;效率

【中圖分類號(hào)】 R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

靜脈藥物配置中心是在符合國家標(biāo)準(zhǔn)、藥物特性的前提下，由具有資質(zhì)的藥劑師按照規(guī)范化流程進(jìn)行操作的靜脈藥物配置機(jī)構(gòu)[1]。這一機(jī)構(gòu)能夠讓護(hù)理人員在全封閉式、潔凈的環(huán)境中配置靜脈注射藥物，大大降低藥物污染的概率。同時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員在配置化療藥物等特殊藥物時(shí)，能夠有一定的安全措施，以此來減少醫(yī)護(hù)人員的損害。但靜脈藥物配置中心需要配置全院的靜脈注射藥物，工作內(nèi)容較為簡單，但工作量較大，在長期的配置過程中，難免會(huì)出現(xiàn)一些差錯(cuò)[2]。因此，本次分析將探討優(yōu)化管理對靜脈藥物配置中心的工作質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧我院近一年來靜配中心的調(diào)配工作中實(shí)施藥物調(diào)配工作質(zhì)量以及工作效率的資料，其中靜配中心人員一共18名，均為一線藥師、護(hù)理人員，年齡為22-48歲，工作1-22年，其中大專學(xué)歷的有7名，本科學(xué)歷的有9名，研究生學(xué)歷的有2名。

1.2方法

分析本院靜配中心藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率的因素，針對醫(yī)院各個(gè)科室的醫(yī)生以及靜配中心護(hù)理進(jìn)行研究，主要方向包括靜配中心的管理、靜配中心人員的綜合素質(zhì)、調(diào)配工作存在的問題以及調(diào)配技術(shù)、該如何提高調(diào)配工作資料以及效率等對應(yīng)的問題，對其因素進(jìn)行分析，并進(jìn)行改善。

2. 結(jié)果

期間靜配中心藥物配置過程中，共出現(xiàn)藥物調(diào)配失誤9例，經(jīng)過調(diào)查，制約靜配中心提高藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率的因素主要包含靜配中心人員缺乏調(diào)配技巧、操作流程不清晰以及人員配置不足等問題。

3. 討論

提高靜配中心調(diào)配質(zhì)量和工作效率，主要就是提高靜配中心醫(yī)務(wù)人員在單位時(shí)間內(nèi)的藥物調(diào)配數(shù)量，盡可能地減少工作過程中的藥物調(diào)配失誤，最終目的是為了更好的服務(wù)大眾，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)[3]。

由于靜配中心要求護(hù)士從過去單純的藥物注射轉(zhuǎn)向藥物調(diào)配，這對護(hù)士的知識(shí)和專業(yè)性要求明顯提高。一些剛?cè)朐旱哪贻p護(hù)士由于實(shí)踐知識(shí)相對較少，再加上經(jīng)驗(yàn)不足，另一些工作年限長的老護(hù)士雖有豐富的一線經(jīng)驗(yàn)，但也存在知識(shí)結(jié)構(gòu)單一的問題，對適應(yīng)靜配中心專業(yè)化要求比較困難，調(diào)配技巧欠缺是制約靜配中心藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率提升的重要因素，調(diào)配藥物種類繁多，有粉劑類、化療類、常規(guī)類等，不同的藥物類型調(diào)配有著相應(yīng)的流程和注意點(diǎn)，為提高調(diào)配效率，除具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)外，還應(yīng)掌握基本的技巧，如對于大劑量的普藥，可采取砂輪切割，人力掰開，可大大簡化取藥步驟，提高配置速度。

針對導(dǎo)致靜配中心藥物調(diào)配質(zhì)量和工作效率低下的主要原因，采取相應(yīng)的改善措施，具體如下：針對這些問題提出針對性的解決方案，主要包括第一，完善管理。針對靜配中心的工作性質(zhì)以及工作方式，醫(yī)院應(yīng)該針對靜配中心完善相應(yīng)的管理制度，需要將責(zé)任落實(shí)到具體的人員身上[4]?？梢栽诠ぷ髦性O(shè)置監(jiān)督小組，推選主任或者護(hù)士長作為小組的組長，針對工作流程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都加以監(jiān)督，并在發(fā)現(xiàn)問題后給予批評(píng)指正。第二，人員培訓(xùn)。對于靜配中心的工作人員來說，醫(yī)院要求每一位員工都必須有過硬的專業(yè)技術(shù)，因此可以定期開展有關(guān)專業(yè)技能等方面的講座，便于相互之間溝通學(xué)習(xí)。并且在靜配中心的每個(gè)小組內(nèi)部組織相關(guān)的學(xué)習(xí)交流會(huì)，便于工作人員之間互相討論交流。除此之外，還需要建立完善的考核制度，對于考核不合格的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對其加強(qiáng)教育與培訓(xùn)。第三，提高防護(hù)意識(shí)。靜配中心的醫(yī)護(hù)人員在工作過程中應(yīng)該佩戴口罩、手套、防護(hù)服等，并且需要按照指定的路線進(jìn)出操作室。使用安全柜的過程中，需要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，不頻繁地把手伸出安全柜。對于靜配中心的各種設(shè)備，需要進(jìn)行定期的維護(hù)與清潔。第四，減少藥物浪費(fèi)。靜配中心每天接觸的藥品種類繁多，包括有易產(chǎn)生泡沫的、易產(chǎn)生殘余液的等，前者可以采取瓶內(nèi)加壓的方式解決，后者可以采取多次抽取的方式解決。也就是說，針對不同性質(zhì)的要去采取各種撥不通的方法來減少在藥物配置過程中藥品的損耗。具體可以體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，對于減少殘余液方面。比如西林瓶，不僅可以通過控制推入瓶內(nèi)力度和速度的方法減少殘余液，還可以通過增加西林瓶內(nèi)的內(nèi)壓的方法來減少殘余液。第二，對于減少西林瓶塞碎屑的問題，雖然在抽吸的過程中斜面針頭抽吸的比較完全，但是相比之下側(cè)孔針頭可以更有效地減少插入時(shí)瓶塞碎屑的數(shù)量，在使用的過程中應(yīng)該盡量與瓶塞呈直角插入，這樣可以減少瓶塞碎屑的掉落，另外在二次插入的時(shí)候應(yīng)該盡量在原有的針孔處，同樣可以減少碎屑的產(chǎn)生。

綜上所述，通過研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致靜配中心藥物調(diào)配質(zhì)量以及工作效率低下的原因較多，針對相關(guān)原因，應(yīng)該對靜配中心工作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，提高調(diào)配技巧及質(zhì)量，培養(yǎng)工作人員的工作素養(yǎng)，最終提高靜配中心藥物調(diào)配質(zhì)量和工作效率，值得進(jìn)一步的進(jìn)行推廣與實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]高麗瓊.探討靜配中心藥物調(diào)配工作質(zhì)量和效率的方法[J].大家健康旬刊，2015（3）：739-739.

[2]王達(dá)聰.淺談提高靜配工作效率的方法[J].海峽藥學(xué)，2017（12）：290-291.

[3]米清仙.靜脈用藥調(diào)配中心全面質(zhì)量管理探討[J].中國藥物與臨床，2015（10）：1510-1511.

[4]肖煉.PDCA循環(huán)管理在提高靜脈用藥集中調(diào)配中心手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019（21）：170-172.