趙紅濤 冉芳 胡鋼銀

摘要：目的：本文主要研究分析高危西藥的管理及用藥安全性。方法：相應(yīng)的觀察組和對(duì)照組分別設(shè)置2019年8月至2020年7月常規(guī)高危西藥管理和2020年8月至2021年7月有針對(duì)性的高危藥物管理。對(duì)兩組高危藥物的不良用藥事故和不合理用藥情況進(jìn)行有效對(duì)比分析，調(diào)查相關(guān)工作人員在這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)對(duì)高危西藥的了解情況。結(jié)果表明，在兩項(xiàng)研究?jī)?nèi)容中，觀察組實(shí)驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在西藥管理和安全用藥方面，有針對(duì)性地實(shí)施高危用藥管理有助于提高用藥安全。

關(guān)鍵詞：西藥;高危藥品;用藥管理;用藥安全。

【中圖分類號(hào)】 R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

一、資料與方法

（一）一般資料

采用2019年8月至2020年7月和2020年8月至2021年7月不同高危藥物管理時(shí)間段，分為觀察組和對(duì)照組。以40名相關(guān)西醫(yī)管理人員為研究對(duì)象，其中分別為男性14名、女性26名;年齡在23-45歲之間，平均年齡為（31.74±1.38）歲。本科以上學(xué)歷8人，本科22人，大專10人[1]。需要說(shuō)明的是，在本次實(shí)驗(yàn)研究期間，與西醫(yī)管理相關(guān)的人員并無(wú)變動(dòng)。實(shí)驗(yàn)人員需具備以下條件：所有人員必須具有大專以上學(xué)歷，具有正常的理解能力和溝通能力。人員排除標(biāo)準(zhǔn)：已離開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或長(zhǎng)期休假的人員;出國(guó)深造或工作變動(dòng)者。實(shí)驗(yàn)研究的所有參與者必須是自愿的[1]。

（二）方法

采用常規(guī)西藥高危藥品管理模式的是對(duì)照組。按照西藥現(xiàn)有的相關(guān)規(guī)章和制度對(duì)高危藥品進(jìn)行管理，將各種藥品擺放在固定區(qū)域，并黏貼明顯的標(biāo)志，保證各種藥品都在有效期之內(nèi)。

觀察組的工作人員需要對(duì)西藥高危藥品進(jìn)行總結(jié)與分析，工作人員之間分享藥物事故的原因，對(duì)事故案例進(jìn)行整理，分析總結(jié)如下：

1.西藥房高危藥品在管理中所存在的問(wèn)題：

工作人員缺乏對(duì)藥品的管理和認(rèn)識(shí)：相關(guān)工作人員對(duì)高危藥品缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致管理不當(dāng)、對(duì)藥物事故所產(chǎn)生的后果認(rèn)識(shí)不清，在藥物管理的時(shí)候沒(méi)有足夠的安全意識(shí)和責(zé)任心，不嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理規(guī)定，因此存在藥物安全事故;藥品存放管理不到位：西藥房區(qū)沒(méi)有配備專用藥柜，沒(méi)有配備相應(yīng)的高危西藥專用的櫥柜，這樣的話容易出現(xiàn)高危藥品與普通西藥藥品出現(xiàn)混亂擺放或者錯(cuò)誤擺放的問(wèn)題，嚴(yán)重威脅用藥安全;此外，高危藥品不同那么它們所適合的環(huán)境也就不同，如果沒(méi)有對(duì)高危藥品嚴(yán)格按照管理規(guī)定擺放，那么很有可能導(dǎo)致藥性變低或者失效，藥品的使用壽命大大縮短，嚴(yán)重的還可能由于發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生某些毒性物質(zhì);高危藥品的警示牌模糊不清或者破損，如果出現(xiàn)這樣的情況，那么藥品管理人員就無(wú)法清楚辨認(rèn)哪些是高危藥品以及這種藥品所應(yīng)該注意的事項(xiàng)，容易出現(xiàn)用藥安全的事故，高危藥品的有效期以及生產(chǎn)批號(hào)與實(shí)物不相符，西藥品區(qū)域的工作人員沒(méi)有嚴(yán)格按照有關(guān)操作流程給患者發(fā)藥或者取藥，這種情況也是產(chǎn)生用藥問(wèn)題的一種原因[2]。

2.西藥高危藥品管理措施

強(qiáng)化相關(guān)工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，醫(yī)院應(yīng)該安排專門的負(fù)責(zé)人，對(duì)西藥高危藥品的相關(guān)工作人員組織學(xué)習(xí)以及工作，開(kāi)展定期培訓(xùn)以及知識(shí)講座活動(dòng)，這樣有助于提高工作人員對(duì)西藥高危藥品的管理知識(shí)、藥性、注意事項(xiàng)知識(shí)更加了解，掌握的更熟練，清楚了解每一種高危藥品所導(dǎo)致的緊急事故解決方法，提升工作人員對(duì)藥物管理的工作水平以及工作效率，提高工作人員對(duì)管理藥品的責(zé)任心并有效改善工作態(tài)度;科學(xué)合理擺放高危藥品，在管理高危藥品的時(shí)候應(yīng)該先將這些藥品按照種類以及藥性等屬性分類，分門別類設(shè)置專門的藥物管理櫥柜儲(chǔ)存，分層放置，將藥柜與地面、墻壁的距離控制在10到20厘米之間，如果藥品需要避光或冷藏，則按要求正確處理[2]。藥品貯藏柜上要清楚地標(biāo)明藥品名稱、毒性反應(yīng)及各種注意事項(xiàng)。如果有些藥品的外包裝差別不大，藥品名稱相近，那么就貼上不同顏色的貼紙，同時(shí)將快過(guò)期的高危藥品放在一個(gè)比較明確的位置，然后用膠帶把瓶頸包起來(lái)，可以起到很好的提示作用;加強(qiáng)高危藥品警示標(biāo)志管理，在高危藥品儲(chǔ)存柜上使用特殊警示標(biāo)志。警示標(biāo)志的顏色要不同，這樣管理起來(lái)更方便，不同顏色對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)程度也不同。標(biāo)注高危藥品細(xì)節(jié)，工作人員應(yīng)及時(shí)更換警示標(biāo)志，避免出現(xiàn)模糊、損壞等現(xiàn)象;完善高危藥品的相關(guān)管理制度，首先，這些高危藥品應(yīng)由藥學(xué)專業(yè)人員嚴(yán)格按照相關(guān)制度進(jìn)行檢測(cè)。檢驗(yàn)合格后方可入庫(kù)處理，不合格藥品才能得到妥善處理。絕對(duì)不可以讓三無(wú)藥品、質(zhì)量不達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的藥品進(jìn)入庫(kù)房，詳細(xì)記錄急救藥品、危險(xiǎn)藥品、常用藥品的出入庫(kù)情況和使用情況，對(duì)藥品的使用情況進(jìn)行追蹤，機(jī)槍對(duì)高危藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，銅鼓使用多功能現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)西藥藥品區(qū)域的藥品管理以及發(fā)放工作實(shí)施實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理，明確藥品發(fā)放權(quán)限，避免出人安全事故，規(guī)范高危藥物的安全使用。

（三）實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.在兩個(gè)不同的時(shí)間范圍之內(nèi)分別抽取20次，統(tǒng)計(jì)工作人員不合理用藥的情況;然后再分別在兩個(gè)時(shí)間范圍之內(nèi)抽取100次，記錄對(duì)應(yīng)時(shí)間范圍內(nèi)所出現(xiàn)的藥品使用不良事故發(fā)生狀況[3]。

2.通過(guò)知識(shí)問(wèn)卷的方式對(duì)西藥高危藥品工作人員的有關(guān)藥品知識(shí)進(jìn)行考核，考核內(nèi)容主要包含高危藥品目錄、管理制度、用藥安全性評(píng)估、用藥方法、用藥的有關(guān)注意事項(xiàng)等，每一項(xiàng)內(nèi)容的分值都是100分，分值越高，那么說(shuō)明這個(gè)工作人員的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)越強(qiáng)。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別用n/%、x±s表示，用χ2、t檢驗(yàn)，如果P<0.05，那么就具有統(tǒng)計(jì)意義[3]。

二、結(jié)果

不合理用藥情況對(duì)比

觀察組不合理用藥情況低于對(duì)照組（P<0.05）。

在以往的西藥高危藥品管理中存在很多弊端，不良事故發(fā)生概率比較高，本文針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行了科學(xué)對(duì)比實(shí)驗(yàn)，并提出了有效整改措施，最終可以達(dá)到理想的安全用藥管理目的，可以有效提升用藥的安全性，這個(gè)實(shí)驗(yàn)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]高偉娜.西藥房高危藥品管理問(wèn)題及對(duì)策探究[J].健康之友2020（11）286.

[2]張冬梅.西藥房高危藥品管理中存在的問(wèn)題及處理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（20）：2.

[3]李慧君.西藥房高危藥品管理和用藥安全性研究[J].飲食保健，2020，7（08）：278-279.