張敏

關鍵詞：急診護理干預;急性心肌梗死;治療和預后;影響

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

急性心肌梗死為心血管重癥，若不能得到及時的治療會對患者的生命安全構成危及?；颊叩牟±碜兓?，如：動脈狹窄、堵塞和收縮會致使心肌血氧發(fā)生變化，引發(fā)局部壞死從而表現(xiàn)出胸腔劇烈疼痛[1]。該疾病有較高的致死率，有研究表示，急診護理對臨床療效的提升和患者預后具有積極作用。為此，本文將兩種護理手段進行比較，探究急診護理干預對急性心肌梗死治療和預后的臨床可行性。

1資料與方法

1.1基線資料

經(jīng)隨機抽簽方式對我院近2年的78例患者展開研究，時間跨度為2019年10月至2021年10月，所有患者均為急性心肌梗死，分別歸為研究組（n=39）、參照組（n=39）。研究組中，男、女患者各25例、14例，最大年齡75歲，最小年齡54歲，年齡均值為（62.3±2.8）歲。梗死部位：前壁心肌梗死和下壁心肌梗死患者分別有26例、13例。參照組中，男、女患者各27例、12例，最大年齡76歲，最小年齡53歲，年齡均值為（64.0±2.9）歲。梗死部位：前壁心肌梗死和下壁心肌梗死患者分別有24例、15例。檢驗2組急性心肌梗死患者的年齡、性別和梗死部位等相關信息，無明顯差異性，P>0.05。

1.2 納入和排除標準

納入：與《中國急性心肌梗死診斷與治療指南》的診斷標準相符;家屬知情。

排除：瀕?；颊?存在其他心臟疾病。

1.3 方法

所有患者入院后事先接受急救治療，如：強心、鎮(zhèn)痛以及抗炎，與患者實際情況相結合將靜脈通道開放，并糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡，之后將手術準備工作做好，開展介入治療。參照組行常規(guī)護理，研究組患者則開展急診護理干預，詳情內(nèi)容為：（1）病情追蹤。對患者住院期間的病情變化和體征嚴密關注，做好記錄。同時重點關注患者的心率、血壓、呼吸、意識以及血氧飽和度等，若患者合并其他病證（糖尿?。?，需做好記錄。將便攜式心電圖監(jiān)測儀充分準備，這樣可隨時獲取患者的有關信息。（2）并發(fā)癥的預防。心肌梗死患者會有較大的并發(fā)癥發(fā)生率，如：心律失常、休克以及心力衰竭等，因此護理人員需加強并發(fā)癥的護理。若患者入院時血氧飽和度較低，在95%以下需給予吸氧，氧流量參數(shù)需控制在每分鐘1至2L，濃度維持在20%左右，防止對腦組織造成損傷[2]。患者的心電圖嚴密關注，若患者為前壁心肌梗死需對是否發(fā)生心律失常著重觀察，必要時可給予阿托品類藥物。（3）延伸護理。若患者意識清晰，可給予心理疏通，告知患者急性期已安全度過，護理人員還需做好患者的保暖工作，防止因寒冷刺激收縮血管。藥物和設備充分準備，并將疾病和自護相關知識進行講解，對患者給予更多的鼓勵，讓其保持良好心態(tài)[3]。

1.4 觀察指標

比較護理后的各項指標和心律失常發(fā)生情況，其中指標包括：肌酸激酶同工酶、缺血修飾白蛋白和心肌肌鈣蛋白Ⅰ。

1.5 數(shù)據(jù)處理

研究中涉及的數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS26.0中，計數(shù)資料通過X2檢驗進行統(tǒng)計分析。計量資料通過t檢驗進行統(tǒng)計分析。所有檢測均為雙側檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 組間護理后的各項指標結果

研究組患者行急診護理干預，參照組患者行常規(guī)護理，比較肌酸激酶同工酶、缺血修飾白蛋白和心肌肌鈣蛋白Ⅰ等水平，前者低于后者，P<0.05，見表1。

研究組患者行急診護理干預，1例患者發(fā)生心律失常，比例為2.56%，參照組患者行常規(guī)護理，7例患者發(fā)生心律失常，比例為17.95%，組間比較后前者低于后者，P=0.0251，X2=5.0143。

3 討論

急性心肌梗死存在諸多特點，發(fā)病速度快，有較差的預后和較高的死亡率，且該疾病在老年人群和心血管疾病人群中有較高的患病率。有學者研究后表明，對急性心肌梗死患者行急診護理有較高的治療總有效率，比例為90%，同時有理想的預后[4]。

本次數(shù)據(jù)結果表示：研究組患者護理后肌酸激酶同工酶、缺血修飾白蛋白和心肌肌鈣蛋白Ⅰ等水平低于參照組，心律失常發(fā)生率也明顯低于參照組，這一結果表示急診護理通過對患者進行病情追蹤可對其病情發(fā)展和核心體征指標充分掌握，通過實施并發(fā)癥護理可防止心肌進一步損傷，從而對心律失常的發(fā)現(xiàn)有效控制。另外，對患者開展炎性護理可將患者依從性顯著提升，從而將護理效果提高，患者的病情和預后明顯改善[5]。

綜上所得，急性心肌梗死患者行急診護理可將臨床治療效果得以保證，患者的預后和臨床病情均得到明顯改善，具有較大的臨床參考價值。

參考文獻：

[1] 盧雪妮. 優(yōu)化急診護理干預對急性心肌梗死患者的作用[J]. 健康大視野，2021（11）：138.

[2] 林敏雅. 急診護理干預對急性心肌梗死患者的搶救效果觀察[J]. 飲食保健，2017，4（19）：215-216.

[3] 劉玉香，譚燕華. 綜合急診護理干預對急性心肌梗死搶救效果的影響[J]. 心血管病防治知識（下半月），2016（1）：125-126.

[4] 邱彩媛，梁嬋. 綜合急診護理干預對急性心肌梗死搶救效果的影響[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（25）：146-147.

[5] 劉勤. 急診護理干預對急性心肌梗死患者臨床療效的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（92）：99.