●浙江省人民醫(yī)院主任醫(yī)師 潘文勝

近期，一項納入5萬多人的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，全球約有11%的人常出現(xiàn)與進(jìn)餐相關(guān)的腹痛，尤其在18～28歲的年輕人中最為常見，他們更容易出現(xiàn)飯后腹瀉、腹脹、便秘等癥狀。

在某些情況下，飯后腹痛可能與飲食不當(dāng)、劇烈運動有關(guān)，比如過量食用生冷刺激，或被污染的食物和水等。排除這些常見外界因素后，腹痛還可能與下面這些疾病有關(guān)，需要引起重視。

消化不良。主要表現(xiàn)為餐后飽脹、中上腹痛或燒灼感，可分為器質(zhì)性和功能性消化不良。前者一般病因明確，比如患有消化性潰瘍、惡性腫瘤或糖尿病等疾病；后者就是平時最常提到的消化不良，即使胃鏡檢查也無法發(fā)現(xiàn)異常，難以查出器質(zhì)性病變。如果45 歲以上的人，出現(xiàn)消化不良癥狀并進(jìn)行性加重，或出現(xiàn)消瘦、貧血、黑便、吞咽困難等，需全面排查器質(zhì)性病因；45 歲以下、無上述癥狀者，可進(jìn)行胃鏡檢查以及幽門螺桿菌檢測。

胃潰瘍。多見于季節(jié)交替時，主要表現(xiàn)為長期反復(fù)發(fā)生的慢性腹痛，疼痛多發(fā)生在飯后0.5～1小時內(nèi)，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，病情較重者還可出現(xiàn)嘔血、黑便。胃潰瘍在任何年齡段都可發(fā)生，以40～60歲最為多見。懷疑胃潰瘍時，需及時進(jìn)行胃鏡檢查及幽門螺桿菌檢測。

慢性胃炎。幽門螺桿菌感染、自身免疫疾病以及十二指腸-胃反流等因素均可導(dǎo)致慢性胃炎，以幽門螺桿菌感染最常見。長期飲用濃茶、烈酒、過于粗糙的食物，也可導(dǎo)致胃黏膜的反復(fù)損傷。大部分慢性胃炎患者平時無癥狀，可能餐后出現(xiàn)中上腹隱痛、飽脹、反酸、惡心等。

胃癌。大部分早期胃癌患者無明顯癥狀，少數(shù)人可有飽脹感、消化不良等輕微不適，常被認(rèn)為是普通胃炎而被忽視。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)類似胃炎、胃潰瘍的癥狀，比如上腹隱痛，往往在餐后比較明顯。此外，還可出現(xiàn)食欲減退、反酸、惡心嘔吐、黑便及體重下降等癥狀。

慢性腸系膜缺血。常發(fā)生在患有心臟病、周圍血管病的老年人身上，典型癥狀是腹痛，多出現(xiàn)在餐后15～30 分鐘，1～2 小時后疼痛逐漸減輕，但定位不明確。隨著疾病進(jìn)展，癥狀可逐漸加重，呈現(xiàn)持續(xù)性鈍痛和痙攣性絞痛，蹲位、俯臥位時疼痛可減輕。

腸易激綜合征。腹痛、腹部不適是腸易激綜合征的主要癥狀，可在進(jìn)食后出現(xiàn)，較少在夜間發(fā)作，排氣或排便后可緩解，以中青年（18～59 歲）最為多見。食物過敏、不耐受等飲食因素，焦慮抑郁等不良情緒，均可誘發(fā)或加重癥狀。

除上述疾病外，有些急性疾病也以飯后腹痛為主要表現(xiàn)，但起病急、進(jìn)展快，需立即就醫(yī)。如胃十二指腸潰瘍穿孔時，上腹部常有刀割樣疼痛，并迅速蔓延至整個腹部，出現(xiàn)板狀腹，即肚子像木板一樣硬；急性膽囊炎一般在吃油膩食物后發(fā)生，主要表現(xiàn)為右上腹絞痛，有時會向右肩、右腰背部放射；暴飲暴食或大量飲酒可導(dǎo)致急性胰腺炎，腹痛主要位于上腹中部，劇烈且持續(xù)，伴有惡心嘔吐，但嘔吐后疼痛不緩解。因此，一旦頻繁出現(xiàn)飯后腹痛或不適時，無論是懷疑飲食問題，還是疾病引起，都應(yīng)及時去醫(yī)院就診，避免貽誤病情。（生命時報）