王瑾源，譚雅文，潘建明*，邊育紅，鄭 紡*

（天津中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合學院，天津 301617）

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學是我國的特色學科，既汲取了西醫(yī)先進的診療技術(shù)，又融合了中醫(yī)辨證論治的診療理念，在中醫(yī)與西醫(yī)的相互兼容、相互滲透中取長補短，建立了全新的中西醫(yī)結(jié)合診療模式[1]。 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學自1958 年6 月被正式提出以來，其發(fā)展得到了國家政策的大力支持，為多種重大疾病的防治開拓了新思路，為保障人民健康發(fā)揮了不可或缺的作用。 近年來，國家在發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的同時，也培養(yǎng)了一大批中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才[2]，為我國中西醫(yī)結(jié)合臨床及科研發(fā)展儲備了人才力量。 然而，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學快速發(fā)展的同時，在人才培養(yǎng)及專業(yè)建設方面仍舊存在普遍問題：專業(yè)人才不足與學科建設不夠完善。

在十九屆五中全會提出的“全面推進健康中國建設、改革疾病預防控制體系和中西醫(yī)并重”的國家戰(zhàn)略的大背景下[3]，本課題組參與了《中醫(yī)治未病與建立中西醫(yī)結(jié)合疾病防控體系的戰(zhàn)略研究》的子課題《中西醫(yī)結(jié)合疾病防控人才學科體系建設》的研究，在研究過程中專訪了湖南醫(yī)藥學院院長何清湖教授，從人才培養(yǎng)、專業(yè)建設等方面探討了新時期中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的建設與未來發(fā)展問題。

1 人才培養(yǎng)

人才培養(yǎng)是促進中西醫(yī)結(jié)合學科發(fā)展及提高臨床治療水平的重要動力，在談及人才培養(yǎng)的問題時，何教授指出了當前培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才存在的問題：目前醫(yī)學院校普遍缺乏培養(yǎng)人才時的規(guī)劃及管理，導致中西醫(yī)結(jié)合人才數(shù)量相對匱乏、基礎理論研究認識相對淺顯、技術(shù)創(chuàng)新及實踐能力相對不足。針對目前中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的短板，何教授給出了以下三方面的建議。

1.1 合理規(guī)劃本科教育——澄源之水

目前，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學專業(yè)在本科教育階段，更側(cè)重于理論知識的教育，在一定程度上忽略了臨床及實踐能力的培養(yǎng)。 在談及本科教育的問題時，何教授建議：首先，高校要加大力度推動中醫(yī)學、西醫(yī)學基礎及臨床課程的學科交叉，培養(yǎng)既具有中醫(yī)傳統(tǒng)哲學思想及基礎理論知識，又有西醫(yī)臨床診察及治療技能的復合型人才；其次，高?？山梃b臨床醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓模式培養(yǎng)學生的實踐能力，充分利用各地的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建立實踐基地，盡早安排學生進入基地實習，讓學生真正做到“早實踐、多實踐、反復實踐”，在臨床實踐基礎上真正實現(xiàn)中西醫(yī)融會貫通。 通過上述兩方面措施來構(gòu)建“多層次、多基地”的本科教育體系。

1.2 “梯隊”培養(yǎng)人才——和衷共濟

由于我國各地區(qū)經(jīng)濟與衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡，因此，醫(yī)療衛(wèi)生教育及人才流動也應視各地區(qū)的發(fā)展情況而有所不同[4-5]。 談及此問題時，何教授認為合理構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合人才“金字塔”體系是人才培養(yǎng)的重點[6]。 何教授提出了人才培養(yǎng)“三個梯度”的目標。首先，以碩博為主的中西醫(yī)結(jié)合精英科研隊伍。如屠呦呦先生及其團隊從青蒿中提取了治療瘧疾的有效成分——青蒿素[7]，并以此獲得2015 年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。其次，以西學中培訓或外出進修的西醫(yī)臨床醫(yī)學專家組成的創(chuàng)新型臨床診療隊伍。如湖南省中醫(yī)院肛腸專家謝力子， 是湖南中醫(yī)藥大學首批“西學中”班脫產(chǎn)學員，他在臨床中將中醫(yī)外科的“掛線療法”與現(xiàn)代西醫(yī)的“微創(chuàng)手術(shù)”相結(jié)合用于肛瘺治療，并開展了復方芩柏顆粒劑防治痔瘺術(shù)后并發(fā)癥的臨床研究[8]，成為中西醫(yī)結(jié)合肛腸領(lǐng)域的“泰斗級”專家。最后，在社區(qū)公共衛(wèi)生管理及緊急事件處理等方面能熟練運用中西醫(yī)結(jié)合手段防病治病的基層醫(yī)療保障隊伍。 中醫(yī)藥是基層臨床治療的基石，而目前基層中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才匱乏成為制約中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學在基層發(fā)揮作用的瓶頸[9]。 中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)是基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的當務之急。 只有解決基層中西醫(yī)結(jié)合人才缺口，才能在臨床、科研等多方面發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學，為保障人民健康事業(yè)增添新的動力。

1.3 完善人才的任用與激勵機制——揚清厲俗

近年來，在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學發(fā)展過程中，人才的任用與激勵機制方面存在一定的改進空間。 何教授以當前疫情防控為例，分析了中西醫(yī)結(jié)合人才在任用及管理方面存在的問題。 他認為在當前新冠肺炎疫情防控的攻堅時期，盡管許多中西醫(yī)結(jié)合人才承擔了艱巨而繁重的公共衛(wèi)生服務工作，但相應的配套激勵機制不到位，使專業(yè)人才未能得到合理的任用， 從而導致了中西醫(yī)結(jié)合人才隊伍的不穩(wěn)定，在一定程度上影響了疫情防控工作的推進。

而在談及此問題的解決方案時，何教授強烈呼吁，國家及各個省市區(qū)要充分認識到中西醫(yī)結(jié)合人才在疾病防控隊伍建設中的重要作用，從政策方面建立和完善保障與激勵機制，并將參與疾病防控的工作業(yè)績納入人才的績效考核標準；同時，在待遇上要逐步縮小從事疾病防控的中西醫(yī)結(jié)合人才與從事臨床醫(yī)療的同行的薪酬差距，并保證其一定的政治地位，切實從人才任用與激勵方面推動中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。

2 專業(yè)建設

中西醫(yī)結(jié)合人才建設與專業(yè)建設相互依存，人才建設為專業(yè)建設提供動力驅(qū)動，專業(yè)建設為人才建設提供制度保障[10]。 何教授認為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學在專業(yè)建設方面也存在一些制約其發(fā)展的問題：一是教育部本科專業(yè)目錄中不存在“中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)”，而僅以“中西醫(yī)臨床醫(yī)學”專業(yè)進行招生，沒有體現(xiàn)真正意義上的“結(jié)合”；二是中西醫(yī)結(jié)合教學模式單一，缺乏對新教學模式的探索與嘗試。 針對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)建設中存在的上述問題，何教授從教育模式與學科設置兩方面提出了寶貴意見。

2.1 教育模式——精益求精

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學教育模式的改革主要應從教學方法與教學創(chuàng)新兩方面入手。 在教學方法方面，首先要明確中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的培養(yǎng)目標。 在教學過程中，關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合教學方法的問題，可不強求絕對的量化標準，要勇于嘗試，大膽探索并運用多種教學方法，不斷構(gòu)建完善中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學特有的教學模式及課程安排[11]。在師資選擇時，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學要嚴格規(guī)范師資納入標準，不僅注重學歷教育背景，同時更要注重實踐、教學和科研的綜合能力[12]；在課程安排中，應優(yōu)化和整合中、西醫(yī)學課程的體系和結(jié)構(gòu)，調(diào)整現(xiàn)有的課程內(nèi)容，讓基礎與臨床課程能夠有機整合成完整且緊密聯(lián)系的知識體系，避免不必要的重復。

中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學生是推動該學科發(fā)展的主力軍。 在教學創(chuàng)新方面，要特別注重學生科研能力的培養(yǎng)[13]。只有掌握了正確的科研方法，形成了科學規(guī)范的科研思路，具備了充足的科研能力，才能使中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才形成系統(tǒng)化的中西醫(yī)結(jié)合思維，才能真正發(fā)揚和創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學。

2.2 學科設置——革故鼎新

2019 年高等教育圍繞理念新、背景新和專業(yè)新的“三新”理念重點布局了“新醫(yī)科”建設[14]。 在談及中西醫(yī)結(jié)合是否適合以“新醫(yī)科”的理念進行建設的問題時，何教授認為“新醫(yī)科”的理念與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的學科建設目標不謀而合。 “新醫(yī)科”建設強調(diào)學科的交叉與創(chuàng)新。 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學從學科起源來說是中醫(yī)與西醫(yī)的交叉結(jié)合；從人才培養(yǎng)模式來講，是基礎、科研與臨床等多學科的相互滲透與創(chuàng)新[15]。同時，何教授還指出開展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的“新醫(yī)科”建設，需要各高校利用現(xiàn)有資源、根據(jù)自身的辦學定位及實際辦學能力，確定如何進行學科交叉與創(chuàng)新以及交叉與創(chuàng)新的程度，切不可盲目進行。

3 結(jié)語

在新形勢下，習近平總書記提出“堅持預防為主、強化中西醫(yī)結(jié)合”的工作方針，這與我們黨在不同時期的醫(yī)學發(fā)展工作方針一脈相通，同時兼顧了新發(fā)展理念。何教授堅定認同習近平總書記的指示，并將中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)及專業(yè)建設面臨的問題加以總結(jié)，提出了只有逐步完善中西醫(yī)結(jié)合診療體系、培養(yǎng)優(yōu)秀人才、提高人才待遇、逐步完善專業(yè)及學科建設、大力推動中西醫(yī)結(jié)合與各學科的交叉，辯證統(tǒng)一、融會貫通，才能推動中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的長足發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。