張曉妍

【摘 要】目的：此次課題主要針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者臨床特點(diǎn)和治療方法進(jìn)行了探討。方法：選取了近1年左右時(shí)間內(nèi)到我院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者作為本次課題所研究的樣本，從中抽取樣本量為50例，主要分析該病的臨床特點(diǎn)，并探討該病治療方法及療效。結(jié)果：針對(duì)實(shí)驗(yàn)研究期間所得數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)比，經(jīng)過對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者血糖的檢測(cè)，可以掌握到空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）水平達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病。并對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病采取相應(yīng)的抗甲亢及降糖治療，治療后，甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的甲狀腺功能亢進(jìn)功能指標(biāo)和血糖指標(biāo)均有明顯改善。結(jié)論：應(yīng)該關(guān)注甲狀腺功能亢進(jìn)患者的血糖檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者糖尿病的病情，同時(shí)還需要采取相應(yīng)的治療方案，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)健康造成影響。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)；糖尿??；臨床特點(diǎn)；治療手段

Clinical characteristics and diagnosis and treatment analysis of hyperthyroidism combined with diabetes mellitus

ZHANG Xiaoyan The First People’s Hospital of Mudanjiang City， Heilongjiang Province Endocrinology Division 2， Mudanjiang， Heilongjiang 157011， China

【Abstract】Objective： This topic mainly discusses the clinical characteristics and treatment methods of patients with hyperthyroidism and diabetes.Methods： The patients with hyperthyroidism and diabetes who were treated in our hospital in nearly 1 year were selected as the samples of this topic， and the sample size of 50 cases were selected， mainly the clinical characteristics of the disease were analyzed and the treatment method and efficacy of the disease were discussed.Results： For the data obtained during the experimental study， after the detection of blood glucose in the patients with hyperthyroidism， fasting blood glucose （FBG） and blood glucose （P G） levels at 2 hours （2 h after meals） can reach the diagnostic standard of hyperthyroidism with diabetes.Corresponding anti-hyperthyroidism and hypoglycemic treatment were taken for hyperthyroidism combined with diabetes. After the treatment， both the hyperthyroidism function index and blood glucose index of hyperthyroidism and diabetes patients were significantly improved.Conclusion： We should pay attention to the blood glucose test of the patients with hyperthyroidism， and find the condition of diabetes in time， corresponding treatment plans should be adopted to avoid further development of the disease and cause impact on health.

【Key？Words】Hyperthyroidism； Diabetes； Clinical characteristics； Treatment means

糖尿病屬于常見的異質(zhì)性代謝疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是指甲狀腺激素水平超過正常水平，該病是由于創(chuàng)傷因素和病理性因素而引起的。還有一種情況就是甲狀腺可能會(huì)受到破壞、合成的甲狀腺激素進(jìn)行血液中，也會(huì)造成甲狀腺激素水平升高[1]。臨床上，對(duì)于糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)早期的漏診和誤診情況比較常見?；诖耍敬握n題在研究的過程中，選取了到我院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者（50例）作為樣本進(jìn)行研究，探討其臨床特點(diǎn)、治療手段及治療效果。現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1.1 一般資料

課題研究的樣本來源區(qū)間為2019年10月至2020年10月，研究樣本抽取這段時(shí)間內(nèi)到我院接受診治的甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者，共50例，男24例，女26例，年齡42歲～70歲，平均年齡（58.35±12.39）歲，糖尿病史20例，無糖尿病史30例。所有研究對(duì)象的臨床基本資料對(duì)比數(shù)據(jù)無差異性（P>0.05），可以納入分析。本次納入：所以患者在首次就診通過表現(xiàn)結(jié)合甲功三項(xiàng)檢測(cè)、甲狀腺超聲檢查等確診為甲亢；懷疑糖尿病并給予血糖檢測(cè)后確診為糖尿??；所有患者均無凝血障礙或出血傾向；所有患者均同意本次課題研究且簽署知情的意向書，本次排除：心血管出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；腎、肝功能異常的患者；患有惡性腫瘤者；患有嚴(yán)重血液病者；治療依從性差；由于本身原因而中途退出研究的患者；溝通障礙；認(rèn)知障礙以及資料殘缺者。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 空腹血糖：在進(jìn)行抽血前10h進(jìn)行禁食，第二天早晨需空腹抽取靜脈血2mL，離心之后取上層血清實(shí)施檢測(cè)。餐后2h血糖：患者在進(jìn)食2h后抽取靜脈血2mL，離心之后取上層血清實(shí)施檢測(cè)。甲功三項(xiàng)：早晨空腹抽取靜脈血液標(biāo)本，在進(jìn)行離心處理后，檢測(cè)血清中的FT3、FT4及TSH指標(biāo)。

1.2.2 治療方案 早期治療：甲亢治療時(shí)口服他巴唑，每次10mg，每天3次。根據(jù)復(fù)查甲功后進(jìn)行調(diào)整用量。在進(jìn)行治療甲亢同時(shí)，進(jìn)行降糖操作，早期在三餐時(shí)進(jìn)行口服阿卡波糖，每次50mg，每天3次，根據(jù)血糖情況再服用其他的降糖藥及胰島素。禁止使用含碘食物，糖尿病飲食和體型肥胖者可根據(jù)糖尿病熱量進(jìn)行供給，而體型偏瘦的患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾訜崃?。患者?yīng)進(jìn)食低熱量、高蛋白食物，少吃多餐，忌暴飲暴食。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次課題研究的觀察指標(biāo)有治療前后患者血糖及甲狀腺功能指標(biāo)、治療效果及治療前后患者的生活質(zhì)量。

分析治療前后患者血糖及甲狀腺功能指標(biāo)情況：詳細(xì)記錄所以患者在進(jìn)行檢測(cè)后的血糖水平及甲功三項(xiàng)，其中包括HbA1c（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）、FT3、FT4及TSH[2]。

分析治療效果情況：患者在檢測(cè)血糖水平及甲功三項(xiàng)后，采取相應(yīng)的治療方案，治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為顯效：患者的血糖水平及甲功三項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范圍內(nèi)；有效：患者的血糖水平及甲功三項(xiàng)指標(biāo)均略高或略低于正常值；無效：患者的血糖水平及甲功三項(xiàng)指標(biāo)均無變化[3]?？傆行?顯效率+有效率。

分析治療前后患者的生活質(zhì)量情況：以“生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷表”（GQOLI-74）對(duì)所有患者的生活質(zhì)量進(jìn)行分析評(píng)估。該問卷包含心理、軀體、物質(zhì)以及社會(huì)四個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)在0分～100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 疾病特點(diǎn)

甲亢：結(jié)合全部患者的臨床基礎(chǔ)資料，甲亢臨床癥狀主要特點(diǎn)為：多食或食欲差、明顯消瘦的有13例、多汗、畏熱、心悸及手抖17例；其中伴有眼突14例、甲狀腺腫大4例及頸部血管雜音2例。糖尿?。河卸嗄?、多飲及口干癥狀28例，其余患者無糖尿病符合三多一少癥狀。通過血液生化檢查患有糖尿病的有22例，占比44%。

2.2 治療前后患者血糖及甲狀腺功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)評(píng)估，見表1

2.3 所有患者的治療效果調(diào)查評(píng)估，見表2

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱為甲亢，其和糖尿病均為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要特征就是血糖水平高。他巴唑?qū)儆谝环N抗甲狀腺藥物，該藥物主要治療甲狀腺功能亢進(jìn)，特別是用于輕度的甲狀腺腫大的年輕患者，其主要通過抑制合成甲狀腺素，進(jìn)而起到抗甲狀腺的作用。阿卡波糖屬于一種α-葡糖糖苷酶抑制劑，是復(fù)雜的低聚糖，該藥物主要治療糖尿病，其主要作用為降低蔗糖及多糖將其分解成葡萄糖，從而減緩糖的吸收，進(jìn)而起到降低血糖的作用。他巴唑和阿卡波糖這兩者藥物聯(lián)合使用治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病會(huì)使患者的血糖降低及抑制甲狀腺素的生成，對(duì)患者的治療效果比較顯著。本次通過研究證實(shí)，針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病的患者通過使用抗甲藥物及降糖來進(jìn)行治療，其血糖水平和甲狀腺功能指標(biāo)均有明顯改善，治療效果顯著。

綜上所述，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者來說，應(yīng)盡早檢測(cè)其血糖水平，并采取相應(yīng)的治療手段，避免多種病情合并，影響患者健康，防止加大治療難度，同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃春梅，賴冬琴，李鋒進(jìn)，等.2型糖尿病合并甲亢患者的臨床表現(xiàn)與治療預(yù)后分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（24）：261-263.

[3] 陳康，趙宋祥.甲亢合并糖尿病患者臨床診治分析[J].糖尿病天地，2019，16（2）：139.