【摘要】? ? 本文對(duì)一院多區(qū)的通信系統(tǒng)的建設(shè)進(jìn)行了探討，主要介紹了我院通信歷史沿革、新院區(qū)建設(shè)總體設(shè)計(jì)思路。提出了一體化的通信系統(tǒng)建設(shè)模式，并通過(guò)MSTP線(xiàn)路復(fù)用來(lái)降低系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)成本，進(jìn)一步拓展醫(yī)院信息化應(yīng)用的廣度和深度，為醫(yī)院的發(fā)展提供可靠的通信保障。

【關(guān)鍵詞】? ? 醫(yī)院? ? 通信系統(tǒng)? ? 升級(jí)改造? ? 一體化通信? ? MSTP

一、醫(yī)院通信設(shè)備變遷的歷史沿革

1952年，醫(yī)院建院后，使用的通信設(shè)備為50門(mén)磁石式電話(huà)交換機(jī)。1989年，醫(yī)院通信設(shè)備更新為400門(mén)HJ905型縱模制電話(huà)交換機(jī)。1998年，醫(yī)院通信設(shè)備更新為800門(mén)北電Meridian OPT-61型程控?cái)?shù)字交換機(jī)。

2012年，醫(yī)院改擴(kuò)建完成，從經(jīng)濟(jì)實(shí)用角度出發(fā)，在新綜合大樓交換機(jī)房對(duì)現(xiàn)有的程控?cái)?shù)字交換機(jī)進(jìn)行搬遷升級(jí)改造，設(shè)備由原來(lái)的Option-61型800門(mén)擴(kuò)容至CS1000M型1500門(mén)，該機(jī)具有雙套核心處理機(jī)制。

2013年，云南通信網(wǎng)升級(jí)工作完成，本地網(wǎng)的號(hào)碼由原來(lái)的7位升級(jí)為8位，我院申請(qǐng)到電信公司1000個(gè)號(hào)碼資源，利用交換機(jī)的等位撥號(hào)功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部分機(jī)號(hào)碼的一機(jī)兩號(hào)設(shè)置。即在分機(jī)號(hào)碼前加撥6340可以直接呼入分機(jī)，并且呼出的電話(huà)有分機(jī)號(hào)碼顯示，這是在云南省三甲醫(yī)院中唯一一家實(shí)現(xiàn)用戶(hù)交換機(jī)等位撥號(hào)的醫(yī)院。

二、 我院新院區(qū)通信系統(tǒng)建設(shè)方案

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，為提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，更好地解決基層群眾的就醫(yī)需求。2021年1月，?？卺t(yī)院（原名云光醫(yī)院，又名昆明市西山區(qū)第二人民醫(yī)院）正式移交我院，更名為昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院海口醫(yī)院。?？卺t(yī)院原隸屬于中國(guó)兵器集團(tuán)云南云光發(fā)展有限公司，屬?lài)?guó)有企業(yè)職工醫(yī)院，始建于1951年，占地面積為12322平方米，建筑面積9645平方米，位于西山區(qū)?？阪?zhèn)，距離我院距離約40KM。 根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)院通信設(shè)備的運(yùn)行情況和參考其他醫(yī)院建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，從建設(shè)費(fèi)用、運(yùn)營(yíng)費(fèi)用，故障維護(hù)等方面綜合考慮，新院區(qū)可采用醫(yī)院建設(shè)的一體化通信系統(tǒng)，概述如下：1.方案特點(diǎn)：在主院區(qū)建立一體化通信系統(tǒng)，兩院區(qū)的聯(lián)系通過(guò)醫(yī)院HIS（Hospital Information System）系統(tǒng)的租用的100M運(yùn)營(yíng)商 MSTP（Multi-Service Transfer Platform）專(zhuān)線(xiàn)進(jìn)行。2.方案描述：以現(xiàn)有交換機(jī)為基礎(chǔ)，建設(shè)一體化通信系統(tǒng)，提供新院區(qū)的200線(xiàn)內(nèi)線(xiàn)分機(jī)容量，由主院區(qū)現(xiàn)有總機(jī)人員提供轉(zhuǎn)接服務(wù)。3.使用方便性：兩區(qū)域醫(yī)護(hù)人員相互聯(lián)系直接撥打4位內(nèi)線(xiàn)號(hào)碼，無(wú)需話(huà)務(wù)員轉(zhuǎn)接，方便性較好。4. 運(yùn)行維護(hù)：部門(mén)電話(huà)數(shù)據(jù)調(diào)整，可在主院區(qū)中心機(jī)房完成，快捷高效。5. 使用成本：無(wú)分機(jī)月租費(fèi)，無(wú)中繼線(xiàn)費(fèi)用，新院區(qū)電話(huà)對(duì)外聯(lián)系，仍通過(guò)主院區(qū)的交換機(jī)中繼線(xiàn)完成，無(wú)兩院區(qū)間通信費(fèi)用。6. 應(yīng)用擴(kuò)展性：改造后的一體化設(shè)備的核心是以IP（Internet Protocol）技術(shù)為核心的交換技術(shù)的設(shè)備，可以通過(guò)Internet進(jìn)行相關(guān)用戶(hù)擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)端模塊、分機(jī)的部署，擴(kuò)展性較好。

三、一體化通信的實(shí)施方案

（一） 改造傳統(tǒng)TDM交換機(jī)

我院現(xiàn)使用的亞美亞公司OPT CS1000M型號(hào)交換機(jī)，該交換機(jī)是以TDM技術(shù)為核心、硬件交換技術(shù)作為支撐的交換機(jī)。它的優(yōu)點(diǎn)是：設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定可靠，維護(hù)成本低，缺點(diǎn)是：分機(jī)電話(huà)通過(guò)傳統(tǒng)銅纜方式進(jìn)行傳送，超出銅纜傳輸距離后（通常在3公里）電話(huà)就無(wú)法到達(dá)。而現(xiàn)有海口院區(qū)的用戶(hù)已經(jīng)遠(yuǎn)超出銅纜可覆蓋的范圍。針對(duì)這一情況，我們先對(duì)CS1000M進(jìn)行升級(jí)，增加CS1000E交換模塊，包括PRI和SIP等接口，這樣可以使現(xiàn)有的交換機(jī)的用戶(hù)通過(guò)這一接口進(jìn)行外部擴(kuò)展，組網(wǎng)圖如下圖。

（二） 增加一體化CS1000E交換模塊

CS1000E交換機(jī)是亞美亞公司推出的以IP交換技術(shù)為核心的新一代交換機(jī)設(shè)備，由于采用IP交換技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有交換機(jī)電話(huà)用戶(hù)在IP網(wǎng)絡(luò)上的靈活分配。

CS1000E具有以下特點(diǎn)： 1.系統(tǒng)容量大，具備良好的可擴(kuò)展性，可以依靠網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行多點(diǎn)遠(yuǎn)程部署。2.通過(guò)和現(xiàn)有設(shè)備的組網(wǎng)，能保護(hù)現(xiàn)有設(shè)備投資，支持全網(wǎng)實(shí)現(xiàn)多種終端的接入，包括模擬終端、數(shù)字終端、IP終端和電腦終端等。3.系統(tǒng)在支持基本語(yǔ)音業(yè)務(wù)的同時(shí)，可以提供多種綜合業(yè)務(wù)，比如：電話(huà)會(huì)議、語(yǔ)音留言、多媒體應(yīng)用等。4.能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的集中管理和計(jì)費(fèi)。5.支持靈活的組網(wǎng)方式。支持目前常用中繼，包括7號(hào)信令、PRI中繼、SIP（Session Initiation Protocol）中繼等。在現(xiàn)有院通信機(jī)房配置一套CS1000E的處理模塊，并通過(guò)PRI和SIP協(xié)議方式和現(xiàn)有的CS1000M進(jìn)行透明連接，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有交換機(jī)設(shè)備的IP功能。這樣一方面保護(hù)了原有設(shè)備的投資，減低了改造成本，另一方面也達(dá)到了對(duì)設(shè)備進(jìn)行更新改造的目的。對(duì)于海口分院，采用CS1000E的分支模塊方式，兩院區(qū)之間通過(guò)IP連接，分配相應(yīng)的內(nèi)線(xiàn)電話(huà)。

（三） MSTP線(xiàn)路的共用

MSTP是由運(yùn)營(yíng)商提供的基于SDH （Synchronous Digital Hierarchy）的多業(yè)務(wù)傳送平臺(tái)，可以提供端到端透明傳輸通道，并能充分保證服務(wù)質(zhì)量。這一技術(shù)在大多數(shù)醫(yī)院的一院多區(qū)的HIS系統(tǒng)擴(kuò)展中已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了非常普遍的應(yīng)用，病人的診斷、醫(yī)療、收費(fèi)等信息均可共享，其技術(shù)和應(yīng)用都已非常成熟。在多院區(qū)的一體化通信系統(tǒng)建設(shè)中，為實(shí)現(xiàn)通信的組網(wǎng)架構(gòu)，需要使用MSTP線(xiàn)路，可在醫(yī)院租用電信供HIS系統(tǒng)使用的100M帶寬中劃分出6M帶寬供語(yǔ)音系統(tǒng)使用，該費(fèi)用僅為100M租用費(fèi)用的6%，大幅度的降低了一體化通信組網(wǎng)的使用費(fèi)用，此方案在運(yùn)營(yíng)費(fèi)用支出上有較大優(yōu)勢(shì)。

（四）需要帶寬計(jì)算和業(yè)務(wù)優(yōu)先級(jí)

以新院區(qū)200部電話(huà)計(jì)算，給兩端設(shè)置了60路中繼通道，即可以保障60人同時(shí)進(jìn)行呼入呼出通話(huà)。在采用VOIP（Voice Over IP）技術(shù)連接時(shí)，如果60路全滿(mǎn)的情況，采用不做壓縮的G.711協(xié)議，每路通道占用帶寬為90.5k（語(yǔ)音包開(kāi)銷(xiāo)64K，IP包開(kāi)銷(xiāo)26.5K），此時(shí)最大占用帶寬5.424M。如采用G.729壓縮協(xié)議，每路占用帶寬為34.4 k，60路同時(shí)通話(huà)占用帶寬為2.064M，所以6M帶寬足夠滿(mǎn)足現(xiàn)有系統(tǒng)的使用要求。由于醫(yī)院的HIS系統(tǒng)傳輸數(shù)據(jù)量較大、系統(tǒng)較多，在高數(shù)據(jù)量傳輸時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)擁塞現(xiàn)象，導(dǎo)致傳輸延時(shí)。而語(yǔ)音系統(tǒng)是對(duì)延時(shí)高敏感，因此在MSTP下端的前置數(shù)據(jù)交換機(jī)需要有較強(qiáng)的數(shù)據(jù)處理能力，有完善的帶寬限制、優(yōu)先級(jí)處理等功能，這樣才能保障各自系統(tǒng)的順利運(yùn)行。因此在兩端采用了具備三層流量?jī)?yōu)先級(jí)控制的光模塊交換機(jī)，較好的完成系統(tǒng)要求的各項(xiàng)功能。

四、項(xiàng)目完成情況和進(jìn)一步發(fā)展規(guī)劃

（一）設(shè)備擴(kuò)展能力提示

改造工作完成后，通信系統(tǒng)的安全性、擴(kuò)展性都得到很好的提升。新建的CS1000E系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)如下：

（二）方便科室聯(lián)系及總機(jī)話(huà)務(wù)員提供優(yōu)質(zhì)、快捷服務(wù)

現(xiàn)有系統(tǒng)更新完成后，可以通過(guò)MSTP線(xiàn)路實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有交換機(jī)設(shè)備在任意地點(diǎn)電話(huà)的靈活分配，同時(shí)由于采用全網(wǎng)通一編號(hào)方式，各院區(qū)的相互撥打也是采用4位內(nèi)線(xiàn)直接呼叫方式，相同科室編號(hào)有規(guī)律可循，方便醫(yī)護(hù)人員使用。兩院區(qū)的任何用戶(hù)，撥打總機(jī)號(hào)碼時(shí)，均由本院話(huà)務(wù)員提供服務(wù)，節(jié)省了人力資源。

根據(jù)業(yè)務(wù)需求，可開(kāi)通新院區(qū)總機(jī)號(hào)碼，根據(jù)用戶(hù)撥入的號(hào)碼，話(huà)務(wù)員按需要進(jìn)行轉(zhuǎn)接到相應(yīng)的院區(qū)的科室。熟悉院區(qū)分機(jī)號(hào)碼的人員可在分機(jī)號(hào)碼前加撥6340直接呼入。

（三）SIP服務(wù)器和SIP用戶(hù)

在本次CS1000E的升級(jí)中，提供了SIP（Session initialization Protocol）服務(wù)器，支持SIP用戶(hù)電話(huà)通話(huà)，現(xiàn)有的系統(tǒng)能支持128路SIP通信的并發(fā)，包含500個(gè)SIP用戶(hù)。SIP服務(wù)器部署在Internet上，SIP用戶(hù)通過(guò)Internet進(jìn)行接入，相關(guān)的密碼賬號(hào)驗(yàn)證通過(guò)后，SIP用戶(hù)也會(huì)被分配內(nèi)部的4位分機(jī)號(hào)碼，這一應(yīng)用針對(duì)移動(dòng)辦公的用戶(hù)和不在醫(yī)院本部的少量院外用戶(hù)都非常方便。

在醫(yī)院不斷發(fā)展建設(shè)中，診療和服務(wù)會(huì)下沉到個(gè)各分支合作衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，這些服務(wù)點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)和通信基于運(yùn)營(yíng)成本的考慮，可采用運(yùn)營(yíng)商的家用光纖FTTH（Fiber To The Home），通過(guò)VPN（Virtual Private Network）方式接入醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，通過(guò)SIP話(huà)機(jī)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)線(xiàn)分配。

通信系統(tǒng)作為醫(yī)院的一個(gè)保障部分，在新的發(fā)展形勢(shì)下除了滿(mǎn)足傳統(tǒng)的可靠運(yùn)行外，還需要在建設(shè)成本、運(yùn)營(yíng)成本和提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、預(yù)留相應(yīng)發(fā)展空間等方面做好平衡，全面對(duì)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行整體考慮，合理有效利用各種資源，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展提供有力保障。

作者單位：王艷芬? ? 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

參? 考? 文? 獻(xiàn)

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