張建安，繩軍鋒，劉曉飛，高 軍，王丹丹

(1.陜煤集團神木張家峁礦業(yè)有限公司，陜西 榆林 719300；2.陜西安科安全生產(chǎn)技術研究所有限公司，陜西 西安 710100)

0 引言

煤炭行業(yè)每年新增職業(yè)病位居各行業(yè)之首，其中又以煤工塵肺為主要職業(yè)病[1]。據(jù)統(tǒng)計，煤工塵肺病例約占全國報告塵肺病病例的55%，占報告職業(yè)病病例近50%，這與煤礦井下作業(yè)煤塵暴露時間長，濃度高(總塵濃度高達117.7 mg/m3，呼塵濃度高達34.6 mg/m3)有密切關系[2]。因此，要有效控制煤礦企業(yè)工作場所職業(yè)病危害因素濃度、強度及勞動者接觸水平，預防職業(yè)病的發(fā)生，做好煤礦企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理工作尤為重要。

近十年來，陜西煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門發(fā)生了較大變化。自2011年10月1日起，陜西省衛(wèi)生廳不再行使煤礦作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管職責，陜西省煤礦作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作由陜西煤礦安全監(jiān)察局負責[3]。2018年，國務院機構改革方案出臺，明確了職業(yè)安全健康監(jiān)督管理職責由國家衛(wèi)生健康委員會負責。根據(jù)2018年最新修訂的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第9條，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門依據(jù)各自職責，負責本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作[4]。自此，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管管理重新回歸衛(wèi)生行政部門。

在此背景下，陜西煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作依舊取得了較大進步，特別是在2012—2017年，由于陜西煤礦安全監(jiān)察局對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度較強，煤礦企業(yè)開始重視職業(yè)衛(wèi)生工作，陸續(xù)開始成立職業(yè)衛(wèi)生管理機構，設置專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，進行職業(yè)病危害因素的日常監(jiān)測，設置職業(yè)病防護設施及應急救援設施，為勞動者配備個體防護用品，組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行職業(yè)健康檢查等。

1 研究對象與方法

2020年10月至2021年10月，隨機選擇陜西省內(nèi)23家中大型煤礦企業(yè)作為研究對象，對其開展職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)場調(diào)查。依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》[4]《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》[5]《煤礦作業(yè)場所職業(yè)病危害防治規(guī)定》[6]《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》[7]《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》[8]等相關法律、法規(guī)、規(guī)章的要求編制檢查表，對煤礦企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理組織機構及人員、職業(yè)病防治規(guī)劃與實施方案、職業(yè)衛(wèi)生管理制度與操作規(guī)程、職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測、職業(yè)病危害因素檢測與評價、職業(yè)病危害的告知、職業(yè)衛(wèi)生培訓、職業(yè)病危害申報、職業(yè)病防護設施、職業(yè)病危害應急救援、職業(yè)衛(wèi)生檔案建立、個體防護用品、職業(yè)健康監(jiān)護等實施情況以及存在的問題進行調(diào)查與分析。參與調(diào)查人員均通過職業(yè)衛(wèi)生管理人員的資質(zhì)培訓或職業(yè)衛(wèi)生技術服務專業(yè)技術人員資質(zhì)培訓，熟悉職業(yè)衛(wèi)生相關法律、法規(guī)、規(guī)章及標準，且具備一定的職業(yè)衛(wèi)生管理知識及經(jīng)驗。

2 職業(yè)衛(wèi)生管理實施情況及存在主要問題

2.1 職業(yè)衛(wèi)生管理實施情況

調(diào)查的23家企業(yè)中，主要存在問題的職業(yè)衛(wèi)生管理內(nèi)容(部分實施和未實施總百分率大于50%)為職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(78.3%)、職業(yè)病防護設施(73.9%)、職業(yè)病危害應急救援(65.2%)、職業(yè)衛(wèi)生檔案建立(69.6%)、個體防護用品(60.9%)，職業(yè)衛(wèi)生管理的實施情況見表1。本次對職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測、職業(yè)病防護設施、職業(yè)病危害應急救援、職業(yè)衛(wèi)生檔案建立、個體防護用品等方面存在的主要問題進行分析。

表1 陜西煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理實施情況Table 1 Current situation of occupational health management in Shaanxi coal mine enterprises

2.2 存在的主要問題

職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測：企業(yè)職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測存在的主要問題有以下8個方面。①職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測人員未進行相應培訓，不具備相應的儀器使用及檢測能力。②檢測儀器如粉塵測定儀、噪聲檢測儀、多參數(shù)氣體測定儀等未進行檢定或校準，導致出具的數(shù)據(jù)缺乏科學準確性。③企業(yè)不具備粉塵中游離SiO2含量及粉塵分散度測定的能力，粉塵中游離SiO2含量及粉塵分散度測定未能及時委托檢測。④職業(yè)病危害因素檢測點、監(jiān)測項目覆蓋不全，未能覆蓋全部產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所及各工作場所主要的職業(yè)病危害因素。⑤未正確按照《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第1部分：化學有害因素》[9]《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第2部分：物理因素》[10]的規(guī)定進行數(shù)據(jù)計算及接觸限值應用。⑥為追求合格率，導致出具的監(jiān)測結(jié)果失真。⑦對職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果不合格的工作場所或崗位，未能分析原因并采取有效的整改措施。⑧未及時向勞動者公布日常監(jiān)測結(jié)果。

職業(yè)病防護設施：企業(yè)職業(yè)病防護設施管理中存在的主要問題有以下4個方面。①針對粉塵濃度、噪聲強度超標嚴重的場所未能設置有效的職業(yè)病防護設施。②部分職業(yè)病防護設施的設置不符合《煤礦作業(yè)場所職業(yè)病危害防治規(guī)定》等標準規(guī)范的要求。③忽視了礦井修理車間、黃泥灌漿站、空壓機房、鍋爐房、水處理站等地面輔助設施的職業(yè)病防護設施設置及管理。④職業(yè)病防護設施檢維修工作流于形式，對損壞的防護設施未能及時進行維修。

職業(yè)病危害應急救援：企業(yè)職業(yè)病危害應急救援管理中存在的主要問題有以下3個方面。①編制的《職業(yè)病危害應急救援預案》內(nèi)容不合理且無針對性，如未正確識別企業(yè)可能發(fā)生的急性職業(yè)病危害事故，制定了針對塵肺病、噪聲聾等職業(yè)病的危害應急救援措施。②地面輔助工作場所的應急救援設施設置不完善或設計不合理，如未設置沖淋洗眼裝置、事故通風設施等，或設置的位置不滿足要求，或不好用、不能用，再如污水處理站鹽酸加藥處設置的沖淋洗眼裝置水壓不足、沖淋洗眼裝置周圍設置圍堰、易絆腳。③應急救援設施日常維護管理不到位，故障后不能及時維修，完好率達不到100%。如沖淋洗眼裝置存在噴頭脫落、水盆積水、洗眼器噴頭周圍有青苔和水垢、洗眼器閥門漏水等現(xiàn)象。

職業(yè)衛(wèi)生檔案管理：企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案管理存在的主要問題有以下6個方面。①未按照《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》等進行檔案的分類整理，檔案存在缺項及漏項。②未對職業(yè)衛(wèi)生檔案進行編號、登記、統(tǒng)計和必要的加工整理。③未對檔案的收進、移出、銷毀、管理、借閱、利用等情況要進行登記。④未設置檔案柜及專人存放、管理職業(yè)衛(wèi)生檔案。⑤歷年職業(yè)衛(wèi)生檔案存在丟失等現(xiàn)象。⑥勞動者離開用人單位時，借故不提供其職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件。

個體防護用品:企業(yè)個體防護用品管理存在的主要問題有以下5個方面。①未嚴格按照《煤礦職業(yè)安全衛(wèi)生個體防護用品配備標準》[11]制定本企業(yè)個體防護用品發(fā)放標準，個體防護用品發(fā)放種類不全，如未為接觸噪聲的工種配備防噪耳塞、采煤機司機、掘進機司機未配備防沖擊眼睛、水處理加藥工未配備耐酸堿手套及化學護目鏡等。②防塵口罩濾棉發(fā)放數(shù)量不足，一般均按每班1片進行發(fā)放，根據(jù)《煤礦用自吸過濾式防塵口罩》[12]，高粉塵作業(yè)崗位的濾棉應按每班至少2片進行發(fā)放。③現(xiàn)階段大部分企業(yè)配備的3M1110型耳塞為聚酯材質(zhì)的泡棉耳塞，佩戴前需用手揉搓，且不可水洗，不適用于粉塵作業(yè)及化學有毒物質(zhì)作業(yè)場所。④部分高噪聲場所配備的耳塞參數(shù)不能滿足防護要求。⑤現(xiàn)場監(jiān)督不到位，部分工種未能有效、正確佩戴個體防護用品。

3 對策建議

3.1 用人單位應落實主體責任

目前，煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理薄弱的一個重要原因就在于一些企業(yè)負責人漠視勞動者權益，未切實履行《職業(yè)病防治法》規(guī)定的法定義務，部分工作場所缺少基本的職業(yè)病防護設施，職業(yè)病危害因素嚴重超標而無整改措施，任由勞動者暴露在職業(yè)病危害因素之中，犧牲勞動者的健康換取經(jīng)濟利益[13-15]。用人單位主體責任的落實，就是要落實企業(yè)負責人，包括法定代表人，實際控制人和主要投資人的責任。只有把職業(yè)病防治責任、工作壓力傳導到用人單位法人身上，企業(yè)才能夠自覺履行法定義務，主動保護勞動者的健康。

3.2 建立完善的職業(yè)衛(wèi)生管理體系

應根據(jù)國家規(guī)定的相關法律法規(guī)、規(guī)章制度的要求，制定職業(yè)衛(wèi)生管理制度，并嚴格遵照管理制度的要求執(zhí)行，明確職業(yè)衛(wèi)生管理的各部門職責，責任落實到人，并制定相應的監(jiān)督考核制度。對于部分企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理人員業(yè)務能力不足等問題，可以委托專業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構提供相關技術支持，如委托職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構參與建設本單位的職業(yè)衛(wèi)生管理體系建設，或?qū)β殬I(yè)衛(wèi)生管理人員開展針對性的專業(yè)技術培訓，以提高管理人員的技術能力。

3.3 加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管和技術支撐體系建設

應加強監(jiān)管力度和充分利用職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構及專家?guī)斓募夹g力量。①各級衛(wèi)生健康行政部門應加強對煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理，一方面，要靠強有力的監(jiān)督執(zhí)法，嚴厲追責并公開曝光，起到震懾作用；另一方面，要大力培育正面典型，強化正面引導，以“健康企業(yè)”建設為載體，推動企業(yè)提升職業(yè)衛(wèi)生管理水平。②各級衛(wèi)生健康行政部門應強化對監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí)法、專業(yè)知識等方面的培訓，確保開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查時出具專業(yè)、有指導性的建議。③應充分發(fā)揮職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構及專家?guī)鞂＜业募夹g力量在職業(yè)衛(wèi)生技術支持與監(jiān)督管理工作中的作用。應鼓勵職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構指導用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和職業(yè)衛(wèi)生檔案，落實整改建議；應鼓勵職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構參與企業(yè)職業(yè)病防護設施設置的完善及運行效果的評估、操作規(guī)程的改進、新設備新工藝新材料對勞動者健康影響的評估，為企業(yè)提供職業(yè)危害防護、人類工效學及個體防護等相關知識咨詢；應鼓勵專家?guī)鞂＜覅⑴c各級衛(wèi)生健康行政部門組織的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，對企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理情況進行全方位指導。

4 結(jié)語

隨著健康中國戰(zhàn)略的展開，我國職業(yè)病防治工作迎來極佳的發(fā)展機遇。煤礦企業(yè)應進一步完善職業(yè)衛(wèi)生管理體系，加強職業(yè)危害與職業(yè)病的監(jiān)管與監(jiān)測。利用改革工程技術，改進工作方式與方法，從而及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害風險點和關鍵控制點，進一步保障勞動者的身心健康。