劉媛

摘要：目的：分析顱內(nèi)動脈瘤患者實施神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療的效果。方法：從2020年2月-2021年9月，我院收治的顱內(nèi)動脈瘤患者中隨機抽取88例，按入院編號的單雙數(shù)分為2組：44例對照組予神經(jīng)外科夾閉治療，44例試驗組予神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療，統(tǒng)計2組療效。結果：和對照組相比，試驗組術后神經(jīng)功能缺損評分、并發(fā)癥發(fā)生率較低，日常生活活動能力評分較高（P<0.05）。結論：在顱內(nèi)動脈瘤治療中采用神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療，可改善患者的神經(jīng)功能，提高生活能力，值得推廣。

關鍵詞：顱內(nèi)動脈瘤;神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞;臨床療效

在臨床上，顱內(nèi)動脈瘤是一種常見病，死亡率、致殘率都比較高。當動脈瘤破裂后，會引起意識障礙、頭痛等癥狀，甚至會引發(fā)血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥，給患者的生活質量、神經(jīng)功能帶來影響。因此，臨床主張在顱內(nèi)動脈瘤確診后立即對癥治療，以免給患者帶來嚴重危害^[1]。本文以我院88例顱內(nèi)動脈瘤患者為對象，探討了神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療的臨床效果，報告如下。

1資料和方法

1.1資料? 從2020年2月-2021年9月，我院收治的顱內(nèi)動脈瘤患者中隨機抽取88例，按入院編號的單雙數(shù)分為2組。對照組44例，男性23例，女性21例，年齡范圍35-65歲，平均（50.14±6.32）歲;試驗組44例，男性24例，女性20例，年齡范圍36-65歲，平均（50.20±6.29）歲。比較發(fā)現(xiàn)，2組上述條件差異性不明顯（P>0.05）。

1.2納入和排除標準? （1）納入標準：均經(jīng)DSA、CT檢查確診，發(fā)病前伴有眩暈、頭痛等先兆;瘤體直徑3-15mm;ASA分級I-II級;資料完整，簽署同意書。（2）排除標準：手術禁忌;重要臟器功能衰竭或障礙;精神障礙;近期有重大手術史等。

1.3方法

1.3.1對照組? 予神經(jīng)外科夾閉治療，就近入路，了解血管走向，進行影像學檢查，確定病灶位置。找尋隆起位置，或者出現(xiàn)黃染現(xiàn)象的部位，緩慢吸出血腫。暫時阻斷供血血管，給予夾閉動脈瘤手術。術中做好保護，切勿損傷腦部結構和血管，術后（1-3d）實施腦室穿刺。在引流血性腦脊液過程中，注意使用尼莫地平，防止血管痙攣的發(fā)生。

1.3.2試驗組? 予神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞，肝素化處理，全麻，在X線下對患者的情況進行全方位的監(jiān)視，皮下穿刺股動脈。進行血管造影分析，了解動脈瘤的形態(tài)、大小等。在頸動脈或椎動脈留置引流管，結合動脈瘤大小選擇合適的踝圈彈簧圈介入栓塞，成功后借助DSA對栓塞情況進行評估，確保腔內(nèi)完全填充。在距離穿刺點上方1cm左右，壓迫處理15min，出血停止后常規(guī)加壓包扎，術后1d內(nèi)制動;8周后每天口服1次阿司匹林、氯吡格雷，劑量分別為100-300mg、75mg。

1.4觀察項目? （1）神經(jīng)功能缺損和日常生活活動能力：分別在手術前、手術后1周，采用NIHSS量表、MBI量表，對患者的神經(jīng)功能缺損評分、生活活動能力評分進行評定，前者總分42分，越低神經(jīng)功能缺損越輕微;后者總分100分，越低生活活動能力越差。（2）術后并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計學處理? 采用SPSS 25.0軟件，對文中數(shù)據(jù)進行處理。神經(jīng)功能缺損、日常生活活動能力評分屬于計量資料，計算標準差，實施t檢驗;術后并發(fā)癥屬于計數(shù)資料，計算百分比，實施χ²檢驗。P<0.05，有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1神經(jīng)功能缺損和日常生活活動能力評分

不同方法治療后，2組的神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力評分均明顯變化，其中試驗組各項評分更優(yōu)（P<0.05）。見下表1。

2.2術后并發(fā)癥

試驗組術后出現(xiàn)2例并發(fā)癥，肺部疾病1例，感染1例，發(fā)生率為4.55%;對照組術后出現(xiàn)8例并發(fā)癥，肺部疾病2例，癲癇2例，感染4例，發(fā)生率為18.18%。經(jīng)比較，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（χ²=4.062，P=0.044）。

3討論

顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)病機制復雜，有學者認為和細菌性外傷、先天性有關，若動脈瘤比較大，可能會出現(xiàn)占位的情況。在臨床上，有很多患者在蛛網(wǎng)膜下出血后才治療，發(fā)病時間長，病情嚴重，治療難度較大^[2]。當前，臨床常采用介入療法、開顱手術進行治療，其中開顱手術應用時間長，治療經(jīng)驗豐富。但是，這種術式花費時間長，對患者機體的損傷也比較大，而且術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于患者術后康復;介入療法能縮短手術時間，減少手術對患者的損傷，也能降低術中出血、術后感染的發(fā)生，因此該術式被臨床廣泛應用。

本研究以88例顱內(nèi)動脈瘤患者為對象，分別采用了不同的治療方法，結果顯示：相較于對照組，試驗組的術后神經(jīng)功能缺損評分較低，日常生活活動能力評分較高，且術后并發(fā)癥的發(fā)生率也很低（P<0.05）。提示在顱內(nèi)動脈瘤患者的臨床治療中，神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療具有很高的臨床價值，和劉安德^[3]結論相似。

綜上，在顱內(nèi)動脈瘤治療中采用神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療，可改善患者的神經(jīng)功能，提高生活能力，值得推廣。

參考文獻：

[1]馬術強，陳光貴，李春國，等.血管介入栓塞術對顱內(nèi)動脈瘤患者神經(jīng)功能及預后影響觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（8）：326.

[2]鄭立升，楊士勇，陳光貴.不同時機行血管介入栓塞術對顱內(nèi)動脈瘤病人認知功能的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2021，46（8）：1037-1040，1044.

[3]劉安德.淺談神經(jīng)介入血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床效果[J].健康忠告，2021，17（17）：42-43.