何小琴

摘要：目的：探討消化內(nèi)科無痛胃腸鏡在臨床應(yīng)用中的價(jià)值。方法：病例選擇在2020.01-2020.12時(shí)間內(nèi)，在本院采用過胃腸鏡進(jìn)行檢查消化內(nèi)科的92例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。在常規(guī)組中42例患者采用一般胃腸鏡進(jìn)行檢查，在實(shí)驗(yàn)組中50例患者采用無痛胃腸鏡進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)2組效果。結(jié)果：對(duì)比患者的疼痛度，惡心干嘔的程度以及檢查開展的順利程度，差異明顯。實(shí)驗(yàn)組各程度值都低于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過在臨床醫(yī)學(xué)運(yùn)用無痛胃腸鏡進(jìn)行消化內(nèi)科檢查能有效減輕患者的疼痛度從而提高檢查效率，適宜臨床深入研究與推廣。

關(guān)鍵詞：無痛胃腸鏡的價(jià)值;臨床應(yīng)用;消化道內(nèi)科;

隨著生活的不斷發(fā)展，人們的飲食從吃得飽到吃的好。各種菜品的攝入過雜，營(yíng)養(yǎng)過剩，導(dǎo)致人們多患有消化疾病。因此在臨床所開展的醫(yī)療工作中，消化內(nèi)科越來越重舉足輕重。而在檢查消化道內(nèi)科疾病時(shí)，通常會(huì)使用胃鏡來直觀的觀察病情。而胃鏡的使用，就必須直接進(jìn)入到患者的消化道內(nèi)，這是患者承受著極大精神上和身體上的痛苦。為了提高消化道內(nèi)科覺得檢查效率，能夠減輕患者的痛苦，開始在臨床診斷時(shí)運(yùn)用無痛胃腸鏡。它是采用一種新的無痛技術(shù)，使病人可在無痛狀態(tài)下完成整個(gè)檢查和治療過程。而且效率極高，整個(gè)過程胃鏡檢查只需20-30分鐘，結(jié)腸鏡只需30至50分鐘。檢查和治療后，一般只需休息5至10分鐘左右即可回家。為了能夠促進(jìn)消化內(nèi)科的發(fā)展，本研究將普通胃腸鏡和無痛胃腸鏡從效率和治療效果等方面相比較探討以探討無痛胃腸鏡在臨床應(yīng)用中的價(jià)值，現(xiàn)具體匯總?cè)缦拢?/p>

1.資料與方法

1.1病例資料

本組對(duì)象為92例行手術(shù)麻醉治療的患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行分組處理。在常規(guī)組中，患者年齡范圍與平均年齡在20-68（47.2±11.4）歲，男女患者構(gòu)成比例為20例與22例;在實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡值與均齡值是22-65（47.5±11.2）歲，其中男性與女性患者各25例。對(duì)2組基礎(chǔ)資料，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開比較，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P>0.05，差異較小符合臨床研究要求。入組對(duì)象納入要求：（1）患者及其家屬知情并同意;（2）沒有患有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病;（3）沒有消化檢查禁忌癥;（4）精神狀況良好，無治療藥物過敏。

1.2方法

（二）操作方法

研究組患者用無痛胃腸鏡進(jìn)行檢查。首先要囑咐患者12小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食，以保障腸道的清潔，避免對(duì)探視檢查結(jié)果造成影響;如果患者有吸煙的習(xí)慣，必須告誡患者再檢查之前的一天之內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，防治檢查時(shí)因患者咳嗽而影響插管;對(duì)患者有無高血壓、高血糖等疾病，以及患者過往有無內(nèi)鏡檢查史等情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，并做好有關(guān)的理化檢查;在檢查之前將病理、檢查過程等對(duì)患者進(jìn)行介紹，幫助患者放松心態(tài)、調(diào)整情緒;并叮囑佩戴假牙的患者再檢查之前取下假牙，以上內(nèi)容為手術(shù)前的注意事項(xiàng)。檢查過程中的具體步驟為：給予患者鼻管吸氧，再為患者注射芬太尼，并于10min之后進(jìn)行胃腸鏡的置入工作，芬太尼的計(jì)量按0.5ug/kg計(jì)算，以及1mg咪唑安定。在于3min之后靜注20～30mg丙泊酚，在注射過程中注意速度的控制，不宜過快。在手術(shù)過程中，進(jìn)行胃腸鏡置入時(shí)，觀察者應(yīng)處于睡眠狀態(tài)"。在檢查期間應(yīng)密切關(guān)注患者的血壓、心率、呼吸等生理指標(biāo)，并根據(jù)個(gè)體的實(shí)際情況對(duì)麻醉劑的用量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。

對(duì)照組患者采用常規(guī)胃腸鏡檢查。手術(shù)前的注意事項(xiàng)和研究組的相同。檢查過程為：在胃腸鏡置入之前10min時(shí)讓患者服用10ml的2%利多卡因膠囊，直到患者的咽部有麻木感后將胃腸鏡置入。在檢查期間應(yīng)注意給予鼻導(dǎo)管充分吸氧，同時(shí)觀察患者的血壓、心率、呼吸情況等生理指標(biāo)。

1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（三）治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)它們的臨床治療效果進(jìn)行判斷。判定標(biāo)準(zhǔn)為：鏡檢順利完成，檢查過程以及結(jié)束患者無不適感，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)都為正常為顯效;鏡檢順利完成，但患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)為有效;鏡檢沒有順利完成，再檢查過程中因患者出現(xiàn)強(qiáng)烈不適或產(chǎn)生并發(fā)癥而終止手術(shù)為無效。并對(duì)鏡檢過程中的檢查時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及放棄治療的例數(shù)等進(jìn)行記錄。再對(duì)兩組患者的疼痛指數(shù)進(jìn)行評(píng)分。

2結(jié)果

通過研究表明，運(yùn)用一般胃腸鏡進(jìn)行消化內(nèi)科檢查時(shí)，不僅患者出現(xiàn)強(qiáng)烈不適會(huì)導(dǎo)致檢查延誤或終止，還會(huì)影響檢查效率和準(zhǔn)確性。而運(yùn)用無痛腸胃鏡檢查時(shí)，患者無不舒適感，只有少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、干嘔等正常反映，各項(xiàng)指標(biāo)也都正常，同時(shí)檢查效率和準(zhǔn)確性大大提高。

3討論

傳統(tǒng)胃腸鏡檢查，時(shí)間長(zhǎng)、痛苦多、往往惡心、嘔吐、腹痛給胃腸鏡檢查帶來困難，或者病人一聽到胃腸檢查就恐懼或拒絕檢查，“做胃鏡”這三個(gè)字給人的感覺就是痛苦與惡心，據(jù)有關(guān)資料顯示在已接受胃腸鏡檢查和治療的病人中，約半數(shù)人不愿意再接受檢查，三分之一以上的人有恐懼心理。使病情得不到及時(shí)檢查而延誤診斷及治療，造成終生遺憾。而痛胃腸鏡與傳統(tǒng)胃腸鏡檢查對(duì)比觀察，無痛胃腸鏡的優(yōu)點(diǎn)是：高清晰度、高分辨率、胃鏡內(nèi)檢查無死角、無損傷、高診斷率。無痛性胃腸鏡檢查與治療安全、時(shí)間短、診斷率高。綜上所述，將無痛腸胃鏡運(yùn)用在臨床，可取得顯著效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床的應(yīng)用療效分析[J].李劍軍.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2017（25）

[2]無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用分析[J].周峻毅.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2015（13）

[3]消化內(nèi)科臨床診療中無痛胃腸鏡的應(yīng)用[J].覃粟新.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2014（19）

[4]無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床的應(yīng)用療效分析[J].張慧敏，云宇婷.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2015（12）

[5]無痛腸胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的應(yīng)用效果觀察[J].張維海.中國(guó)醫(yī)藥指南.2016（25）

[6]消化內(nèi)科臨床規(guī)范治療用于慢性萎縮性胃炎的效果觀察[J].劉奕明，鐘平玉.臨床合理用藥雜志.2020（20）