唐迎泉　向進見　李鍵　張建興　余仁濤　李應(yīng)軍

摘要：目的：比較分析腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)對腹股溝疝的治療作用及安全性。方法：以2020年8月～2021年6月期間于本院行腹股溝疝手術(shù)治療患者102例為研究對象，行對比性治療研究，以盲選抽簽結(jié)果分組后（對照組50例、觀察組52例），對照組接受經(jīng)腹腹腔鏡腹膜前疝修補術(shù)治療，觀察組接受腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)治療。比較患者手術(shù)時間、切口直徑、失血量、術(shù)后疼痛評分、住院時間，術(shù)中對側(cè)隱匿疝檢出率，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，預(yù)后復(fù)發(fā)率差異。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間、切口直徑、失血量及術(shù)中對側(cè)隱匿疝檢出率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;兩組術(shù)后住院時間，術(shù)后8h、24h、48h時VAS評分，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及預(yù)后復(fù)發(fā)率組間對比無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

結(jié)論：腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)治療腹股溝疝效果顯著，手術(shù)損傷小，患者術(shù)后可快速康復(fù)，手術(shù)安全性、復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)術(shù)式相當，應(yīng)結(jié)合患者臨床實際酌情選擇治療術(shù)式。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù);腹股溝疝;臨床治療;安全性

成人腹股溝疝是男性多發(fā)外科疾病，腹股溝區(qū)局部缺損是主要病因，可在腹腔內(nèi)部分器官組織進入疝環(huán)后形成體表皮下突出，應(yīng)積極接受治療，避免組織疝環(huán)嵌頓的發(fā)生，由組織壞死引發(fā)嚴重并發(fā)癥，威脅患者生命安全。手術(shù)治療是腹股溝疝首選治療方案，且隨腹腔鏡技術(shù)發(fā)展，術(shù)式逐步向微創(chuàng)方向發(fā)展，安全性提升明顯，但就腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)臨床效果、安全性存在爭議，應(yīng)完善臨床研究，合理選擇術(shù)式。因此，為比較分析腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)對腹股溝疝的治療作用及安全性，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

一、資料與方法

1一般資料

以2020年8月～2021年6月期間于本院行腹股溝疝手術(shù)治療患者102例為研究對象，行對比性治療研究，以盲選抽簽結(jié)果分組（對照組50例、觀察組52例）。

對照組，男48例，女2例，平均年齡（55.68±8.75）歲，術(shù)前確診斜疝34例、直疝16例;單側(cè)疝42例、雙側(cè)疝8例。觀察組，男49例，女3例，平均年齡（55.74±8.81）歲，術(shù)前確診斜疝36例、直疝16例;單側(cè)疝43例、雙側(cè)疝9例?；颊咭话阗Y料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學差異，P>0.05，研究結(jié)果可比。

納入標準：患者均為成人腹股溝疝確診者;患者均確認接受手術(shù)治療，自愿加入本次研究。排除標準：合并氣腹建立禁忌癥者;確診復(fù)發(fā)疝、嵌頓疝者;妊娠哺乳期患者;合并手術(shù)禁忌癥者;脫離研究者。

2方法

對照組接受經(jīng)腹腹腔鏡腹膜前疝修補術(shù)治療，觀察組接受腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)治療。

3觀察指標

比較患者手術(shù)時間、切口直徑、失血量、術(shù)后疼痛評分、住院時間，術(shù)中對側(cè)隱匿疝檢出率，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，預(yù)后復(fù)發(fā)率差異。

4統(tǒng)計學方法

計量資料，用（）表示，t檢驗，采用重復(fù)測量方差分析比較組間差異;計數(shù)資料，用（n，%）表示，X檢驗，采用非參數(shù)檢驗比較，如SPSS27.0對比分析結(jié)果為P<0.05時，則差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

二、研究結(jié)果

1兩組手術(shù)時間、切口直徑、失血量、住院時間，術(shù)中對側(cè)隱匿疝檢出率對比

觀察組手術(shù)時間（52.35±9.81）min、切口直徑（4.23±1.09）cm、失血量（7.98±2.46）ml及術(shù)中對側(cè)隱匿疝檢出率（3.85%）均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;兩組術(shù)后住院時間組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學差異，P>0.05。詳見表1。

2兩組術(shù)后疼痛評分變化對比

兩組術(shù)后8h、24h、48h時VAS評分組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學差異，P>0.05。詳見表2。

3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，預(yù)后復(fù)發(fā)率對比

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、預(yù)后復(fù)發(fā)率組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學差異，P<0.05。詳見表3。

三、討論

研究結(jié)果表明：觀察組手術(shù)時間（52.35±9.81）min、切口直徑（4.23±1.09）cm、失血量（7.98±2.46）ml及術(shù)中對側(cè)隱匿疝檢出率（3.85%）均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;兩組術(shù)后住院時間，術(shù)后8h、24h、48h時VAS評分，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及預(yù)后復(fù)發(fā)率組間對比無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

TAPP、TEP術(shù)式作為腹股溝疝臨床主要治療術(shù)式類型，受手術(shù)入路差異性影響，或存在手術(shù)優(yōu)勢性、安全性差異。經(jīng)分析本次研究結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，TAPP術(shù)式治療的實施，可在直視、開放性操作條件下，有效檢出隱匿疝、滑疝，規(guī)避患者漏診風險，且直視操作對疝囊內(nèi)容物的處理合理性提升具有積極意義，但手術(shù)切口相對較大，需做好術(shù)后抗感染、產(chǎn)梗阻風險預(yù)防;TEP治療術(shù)式的實施可在建立氣腹后，避免腹膜創(chuàng)傷性操作，保護腹膜完整性，降低術(shù)后疝氣復(fù)發(fā)風險，且手術(shù)循解剖層面進行，手術(shù)損傷小、出血少，適合麻醉耐受性差者，維護手術(shù)實施安全，但術(shù)式操作對醫(yī)生操作經(jīng)驗、精準度要求較高，以減少術(shù)中醫(yī)源性損傷，而治療操作空間限制則降低了術(shù)中隱匿疝檢出率，存在治療局限。

綜上所述，腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)治療腹股溝疝效果顯著，手術(shù)損傷小，患者術(shù)后可快速康復(fù)，手術(shù)安全性、復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)術(shù)式相當，應(yīng)結(jié)合患者臨床實際酌情選擇治療術(shù)式。

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