唐艷紅

摘要：目的：研究集束化護理對呼吸衰竭患者發(fā)生急性壓力性損傷的預防效果。方法：選取本院收治108例呼吸衰竭患者，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組、觀察組各54例，對照組常規(guī)護理、觀察組集束化護理，觀察護理效果。結果：觀察組壓瘡發(fā)生率低于對照組，護理效果、護理服務態(tài)度、護理內(nèi)容、護理流程等滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：集束化護理對呼吸衰竭患者發(fā)生急性壓力性損傷的預防效果較佳，值得推廣。

關鍵詞：呼吸衰竭;急性壓力性損傷;集束化護理;滿意度

呼吸衰竭為呼吸內(nèi)科常見疾病，多伴有意識障礙，需較長時間臥床休養(yǎng)，穩(wěn)定病情。但需注意的是，呼吸衰竭患者臥床期間，極易發(fā)生急性壓力性損傷，分析原因，多為局部組織長時間受壓所致，進一步誘發(fā)局部皮膚缺血、缺氧，引起組織潰爛、壞死，增加患者痛苦，嚴重時甚至危及患者生命安全。由此可知，積極預防呼吸衰竭患者壓瘡發(fā)生意義重大。此次研究，為進一步探析集束化護理對呼吸衰竭患者發(fā)生急性壓力性損傷的預防效果，選取相應患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月-2021年9月本院收治108例呼吸衰竭患者，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組、觀察組各54例。對照組，男31例，女23例，年齡31～46歲，平均（38.50±2.35）歲;觀察組，男30例，女24例，年齡30～47歲，平均（38.52±2.33）歲。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理。主要內(nèi)容為定期為患者翻身、擦拭身體。定時更換床單被罩，環(huán)境護理、用藥干預、健康宣教等常規(guī)護理。

觀察組集束化護理，主要內(nèi)容如下。（1）建立集束化護理小組。以責任醫(yī)師、護士長、若干護理人員組成集束化護理小組，組內(nèi)成員各司其職，確保提供給患者優(yōu)質(zhì)護理服務。（2）循證支持。護理前，護理人員于專業(yè)醫(yī)學數(shù)據(jù)資料庫平臺，選取呼吸衰竭、壓瘡等關鍵詞進行檢索，查詢有關護理文獻，并結合本院實際情況，召開組內(nèi)會議，商討、制定符合患者的護理方案。（3）具體實施。1）精確護理。依據(jù)壓瘡常見發(fā)生部位，對患者開展精確護理。如在患者腰背、臀部、足跟等持續(xù)受壓部位給予乳膠墊或軟綿布干預，減輕壓力，預防或減輕壓瘡發(fā)生。2）定時按摩。護理人員，每日間隔4h左右對患者受壓部位進行按摩護理，并邀請患者陪同家屬觀摩學習，護理人員耐心解釋說明按摩目的、介紹按摩技巧，以期陪同家屬掌握相應內(nèi)容，能給予患者及時按摩，加速局部血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。3）皮膚護理。加強皮膚監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，需即刻給予海綿或氣墊墊高，減輕局部組織壓力，預防壓瘡發(fā)生。此外，可給予潤膚露，保障皮膚彈性，減少壓瘡形成。4）清潔護理。時刻留意患者大小便情況，及時做好會陰、肛門皮膚清潔，保障局部皮膚干燥清爽，預防壓瘡發(fā)生。此外，可叮囑患者家屬給予患者棉質(zhì)、透氣性較好貼身衣物，降低壓瘡發(fā)生率。5）心理護理。護理期間，時刻留意患者心理變化，積極給予心理勸導，減輕患者負面情緒，提升患者配合度。如可通過播放舒緩音樂、傾聽患者煩惱、交流患者喜愛事物等，減輕患者心理壓力。同時，告知患者壓瘡為常見并發(fā)癥，積極配合護理，是能有效預防與緩解，降低患者心理不適感。

1.3 觀察指標

（1）觀察壓瘡發(fā)生情況。統(tǒng)計計算I期、II期、III期、IV期壓瘡發(fā)生人數(shù)，計算壓瘡發(fā)生率。I期：皮膚完好，存在些許紅斑、腫痛，壓之不褪色。II期：受壓組織皮層缺損，但無腐爛現(xiàn)象。III期：皮層缺損程度較重，存在腐肉，但無肌腱、肌肉外露。IV期：皮損處可見肌肉、肌腱，缺失嚴重。

（2）觀察滿意度評分。采取本院自制滿意度調(diào)查問卷量表，邀請患者從護理效果、護理服務態(tài)度、護理內(nèi)容、護理流程等方面進行滿意度評估，各項滿分為25分，分值越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量/計數(shù)資料采取（?/n、%）表示，用t、X檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

2.1壓瘡發(fā)生情況比較

觀察組、對照組壓瘡發(fā)生率分別為3.70%、18.52%，觀察組更低（P<0.05），見表1。

2.2滿意度評分比較

觀察組護理效果、護理服務態(tài)度、護理內(nèi)容、護理流程等滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性壓力性損傷為呼吸衰竭患者常見并發(fā)癥，需盡早干預，預防壓瘡發(fā)生或進一步發(fā)展，減輕對患者病情影響，減輕患者痛苦。

此次研究，為進一步預防呼吸衰竭患者急性壓力性損傷發(fā)生，對本院觀察組給予集束化護理干預，較之常規(guī)護理而言，該護理方式是以循證為基礎的護理措施，在借鑒以往優(yōu)秀護理文獻基礎上，結合本院實際情況制定的護理措施，能提供給患者最優(yōu)質(zhì)的護理服務。分析護理內(nèi)容，首先通過建立集束化護理小組、循證支持，能保障護理措施有條不紊開展，滿足患者實際護理需求。再進入具體實施階段，通過對患者進行精確護理、定時按摩、皮膚護理、清潔護理、心理護理等一系列護理，有效預防壓瘡發(fā)生與進一步進展，減輕壓瘡對病情干擾。研究結果顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組，滿意度評分高于對照組（P<0.05），可知集束化護理預防壓瘡效果較佳。

綜上，集束化護理對呼吸衰竭患者發(fā)生急性壓力性損傷的預防效果較佳，值得推廣。

參考文獻：

[1]農(nóng)禮榮，鄧賀文，黃慶萍，楊鳳玲.集束化護理干預方案在ICU醫(yī)療器械相關性壓力性損傷中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（27）：188-191.