章芳

摘要：目的探討對惡性腫瘤患者進行心理護理聯(lián)合疼痛護理對改善其負性情緒以及疼痛情況的作用。方法選擇本院2019年1月～2020年6月收治惡性腫瘤患者70例為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為常規(guī)護理對照組與采用心理護理聯(lián)合疼痛護理干預試驗組，各35例。比較護理干預前后兩組患者的負性情緒，并采用數(shù)字評分法（NRS）評價患者疼痛程度，計算疼痛控制率進行分析。結果入院時兩組焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分對比差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。出院時，試驗組SAS、SDS評分均低于對照組，P<0.05。試驗組疼痛控制率為77.14%（27/35），高于對照組54.29%（19/35），P<0.05。結論對惡性腫瘤患者采用心理護理聯(lián)合疼痛護理干預能夠有效改善患者的負性情緒，有利于減輕疼痛，對改善患者身心狀態(tài)有明顯作用，值得推廣。

關鍵詞：心理護理;聯(lián)合疼痛護理;腫瘤護理;應用效果

引言

惡性腫瘤是威脅患者生命安全的主要疾病，患者多伴隨著生理疼痛和心理壓力，導致生活質量較差，治療依從性較低。因此，針對惡性腫瘤患者臨床需密切關注患者臨床護理需求，盡量滿足患者護理需求，從而改善患者臨床治療效果。心理護理聯(lián)合疼痛護理是近年來在各科室臨床護理中應用較多的護理方法，結合患者的實際病情，將護理活動進行有效的調整，更好的完成患者的護理工作，迎合患者的不同需求。本次研究心理護理聯(lián)合疼痛護理在腫瘤護理中的應用效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年1月～2020年6月收治惡性腫瘤患者70例為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與試驗組，各35例。對照組中男21例，女14例，年齡48～79歲，平均（57.18±5.22）歲;腫瘤分期包括：I期11例，II期19例，III期5例。試驗組中男20例，女15例，年齡46～78歲，平均（57.35±5.10）歲;腫瘤分期包括：I期12例，II期19例，III期4例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。本研究已經醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：①患者均滿足相關惡性腫瘤診斷標準;②患者認知功能正常，依從性良好;③患者對研究知情同意。

排除標準：①合并其他嚴重臟器疾病者;②既往有精神病史者;③預期生存時間3月以下者;④臨床資料缺失者;⑤不同意參與研究者。

1.2方法

該小組定期接受治療，實驗小組接受心理治療和疼痛治療，具體情況如下：（1）心理治療。惡性腫瘤患者往往有許多負面情緒，在接受人道主義護理時，護理人員必須加強患者對護理人員的依賴，盡可能進行一系列有針對性的心理護理干預，更多地關注患者的心理變化，引導患者了解情況減輕病人的心理壓力可以幫助病人加快康復。與病人家屬的有效溝通還可以通過使家庭得到更好的陪伴，增強病人在防治疾病方面的信心，從而減少病人的負面情緒，并確保對治療和護理環(huán)境的充分信任和依賴。與此同時，許多腫瘤患者在治療過程中需要放射治療，造成恐懼和焦慮感。護理人員必須耐心地解釋和解釋，告知病人放射治療的原因和放射治療的發(fā)展過程，并告知病人，大多數(shù)放射反應將在放射治療停止后幾周內消失。（2）減輕痛苦。1）物理止疼方法：止疼效果是通過刺激皮膚周圍的疼痛來實現(xiàn)的，例如通過按摩應用新鮮止痛劑，或通過熱水袋將局部熱量應用于濕毛巾。相關研究表明，癌細胞最害怕高溫，高溫可以阻止腫瘤的擴大。2）分散轉移方法：病人不應過分注意疾病，應試著聽舒緩的音樂分散和轉移注意力，通過與家人或朋友聊天，轉移患者的注意力，以此減輕患者的痛苦?；颊咭潘杉∪?，阻止疼痛反應，如閉上眼睛深呼吸，或可進行一些有氧運動。3）藥物鎮(zhèn)痛：在患者難以忍受疼痛時，給予止痛藥進行緩解，但藥物只會增加患者對其過多依賴，并不會起到幫助性的治療，西藥止痛屬于麻痹神經，治標不治本，中成藥反而會有意想不到的效果。）

1.3觀察指標

兩組負性情緒比較、兩組疼痛緩解情況比較。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（）表示;計數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組負性情緒比較

入院時，兩組SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05;出院前，試驗組SAS、SDS評分均低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組疼痛緩解情況比較

試驗組疼痛緩解率高于對照組，P<0.05，見表2。

2.2比較兩組患者疼痛評分

3討論

疼痛是身體對有害刺激的主觀感受，疼痛不僅是身體感受，也是主觀心理體驗。癌癥疼痛是癌癥的主要癥狀之一，約占癌癥患者總數(shù)的30%至50 %，占晚期癌癥患者總數(shù)的60%至90 %。癌癥疼痛的臨床原因多種多樣復雜，導致癌癥疼痛的原因多種多樣：1 .機械疼痛：疼痛是由腫瘤迅速增長和周圍神經壓迫造成的;2.高細胞內壓力：腫瘤細胞的擴散會導致癌癥的高壓力和神經疼痛。3.微骨折：骨轉移過程中骨細胞活化因子刺激骨細胞的吸收，導致骨的性溶解破壞、局部病灶的微骨折和疼痛。4.運動：運動關節(jié)還可以刺激神經末端的疼痛。5.生物痛苦，即腫瘤細胞釋放細胞因子和化學劑以刺激周圍組織和神經末梢所造成的痛苦。癌癥疼痛對生活質量有很大影響：身體器官下降，身體形態(tài)和耐力下降，出現(xiàn)惡心、食欲不振、睡眠不足或失眠等癥狀。從心理上講，焦慮、恐懼、抑郁、過度關注身體疼痛等消極情緒可能無法控制，甚至喪失對生活的信心，而且有自殺傾向。

在手術中，我們特別關注病人的心理狀況，缺乏患者的頭部，緩解病人的壓力，確保手術順利進行。手術后，詳細詢問病人的身體感受，給予病人一定的支持，耐心傾聽病人內心的痛苦，及時向病人提供建議，建立良好的護理關系，幫助病人解決心理問題。由于術后麻醉消失后疼痛，對病人康復的影響更大。因此，疼痛護理也極為重要。病人往往在術后麻醉消失后遭受不可忍受的痛苦，這可能無形地加劇病人的消極情緒，護理人員可以為病人術后創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境，為病人選擇舒適的位置，減少病人的痛苦。面對輕微的疼痛，輕音樂可以正確的播放給病人，從而轉移病人的注意力，提高了他對疼痛的容忍度。如果疼痛難以忍受，可以用止痛劑泵進入止痛劑，在整個過程中必須小心止痛劑泵，以防管道泄漏。

結束語

綜上所述，通過對于惡性腫瘤患者進行心理護理聯(lián)合疼痛護理，可以提高患者的護理有效度，提高患者的生活質量，值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]王桂香，陳雪琴.疼痛護理聯(lián)合臨終關懷在晚期胃癌患者護理中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2019，40（12）：2918-2919.