張志宇

摘要：目的：主要探究內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理及細(xì)節(jié)護(hù)理在老年COPD患者中的應(yīng)用效果。方法：研究來自于某醫(yī)院2020年5月至2021年11月期間收治的共100例COPD患者，將患者按照先后入院治療的順序進(jìn)行分組比較，按照隨機(jī)分配的原則，分為對照組和研究組，每組各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理的原則，男女平均分配各25例，患者年齡范圍為58～75歲，平均年齡（61.69±4.31）歲;研究組采用內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理及細(xì)節(jié)護(hù)理的原則，男女平均分配各25例，患者年齡范圍為66～74歲，研究組患者年齡平均（64.19±3.79）歲。經(jīng)對比分析，兩組沒有較大的差異變化，可進(jìn)行研究對比（P>0.05）。結(jié)果：不良心理及生存質(zhì)量比較。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者焦慮心理評分低于對照組（P<0.05）;肺功能FEV1評分比較。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者肺功能FEV1評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理及細(xì)節(jié)護(hù)理在老年COPD患者中的應(yīng)用效果明顯，值得借鑒。

COPD是一種慢性阻塞性肺病，是一種常見于老年人的慢性呼吸道疾病。研究表明，在老年COPD患者中使用藥物干預(yù)有助于提高藥物依從性和控制血壓水平。本文主要針對COPD（全稱慢性阻塞性肺病，呼吸內(nèi)科常見?。?，探究其改善方法。常見的臨床癥狀是慢性咳嗽、氣短、咳痰。本病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理情緒，因此需要采取必要的護(hù)理措施，提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者的心理情緒。與其他年齡段的患者相比，老年COPD患者更容易出現(xiàn)心力衰竭、肺心病等并發(fā)癥。老年COPD患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理和細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用，在接受住院護(hù)理時(shí)也會因痰液、口腔和皮膚護(hù)理測量不充分而存在主觀不適，甚至可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。但部分穩(wěn)定期患者即使出院后仍存在營養(yǎng)狀況、肺功能障礙等問題，患者往往因?qū)膊≌J(rèn)識不足或家庭護(hù)理不善等原因，難以正確進(jìn)行治療?？祻?fù)訓(xùn)練和院外日常活動(dòng)，加劇負(fù)面情緒會降低對院外康復(fù)訓(xùn)練的依從性。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理作為一種預(yù)測性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防干預(yù)，側(cè)重于對某些疾病并發(fā)癥和護(hù)理副作用的預(yù)防性干預(yù)，而精細(xì)化護(hù)理則通過考慮特定患者的精細(xì)化護(hù)理需求，填補(bǔ)現(xiàn)有護(hù)理體系的漏洞。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究來自于某醫(yī)院2020年5月至2021年11月期間收治的共100例精COPD患者，將患者按照先后入院治療的順序進(jìn)行分組比較，按照隨機(jī)分配的原則，分為對照組和研究組，每組各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理的原則，男女平均分配各25例，患者年齡范圍為58～75歲，平均年齡（61.69±4.31）歲;研究組采用內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理及細(xì)節(jié)護(hù)理的原則，男女平均分配各25例，患者年齡范圍為66～74歲，研究組患者年齡平均（64.19±3.79）歲。經(jīng)對比分析，兩組沒有較大的差異變化，可進(jìn)行研究對比（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者采用不同的護(hù)理方式，對照組采用日常護(hù)理方式，而研究組在干預(yù)前需采用內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理及細(xì)節(jié)護(hù)理。（1）對照組：對照組患者主要采用藥物指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。（2）觀察組：觀察組患者需采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式才能進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方式如下。對于COPD患者，護(hù)士必須第一時(shí)間進(jìn)行護(hù)理，通過講解COPD疾病的相關(guān)知識，如健康指導(dǎo)、治療方法等，緩解患者的緊張和焦慮。住院后患者病情好轉(zhuǎn)，所以護(hù)理人員需要指導(dǎo)用藥，一般來說，由于治療藥物是吸入劑和糖皮質(zhì)激素，所以護(hù)理人員必須指導(dǎo)用藥。出院后注意事項(xiàng)對患者及患者家屬的后續(xù)措施，一定要耐心向患者說明，以便患者病情及時(shí)恢復(fù)。此外，護(hù)士應(yīng)告知患者避免吸煙和飲酒，并且可能需要調(diào)整飲食。觀察組在對照組干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理與精細(xì)護(hù)理相結(jié)合的干預(yù)。呼吸科醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持細(xì)致的護(hù)理原則，結(jié)合老年人的身體狀況和COPD的特點(diǎn)，綜合評估醫(yī)院和對老年COPD患者護(hù)理過程的漏洞?；陲L(fēng)險(xiǎn)管理的院內(nèi)詳細(xì)護(hù)理，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測患者的呼吸狀態(tài)，使患者呼吸順暢，同時(shí)指導(dǎo)患者自主或正確排痰，拍背等輔助措施，幫助患者維持每日飲水量，痰液無效時(shí)可給予霧化干預(yù)或機(jī)械化痰液。心理管理也至關(guān)重要，向患者詳細(xì)講解COPD治療和護(hù)理措施，引導(dǎo)患者通過提高認(rèn)知水平減少未知焦慮，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)如何應(yīng)對治療和護(hù)理過程中的不適，減少心理副作用。最后是基于風(fēng)險(xiǎn)管理的院外精細(xì)化管理，患者出院前，患者家屬應(yīng)做好支付費(fèi)用的準(zhǔn)備，并對患者本人進(jìn)行二次強(qiáng)化健康教育。對院外呼吸康復(fù)訓(xùn)練的走訪強(qiáng)度和方式進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和引導(dǎo)，及時(shí)對急性發(fā)作應(yīng)對、患者及家屬院外問題等提供補(bǔ)充指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

主要觀察兩組患者的生存質(zhì)量、焦慮情緒以及肺功能FEV1評分比較的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，檢驗(yàn)值為t，P<0.05說明兩組差異較為明顯。

2結(jié)果

（1）不良心理及生存質(zhì)量比較。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者焦慮心理評分低于對照組，見表1（P<0.05）。

（2）肺功能FEV1評分比較。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者肺功能FEV1評分優(yōu)于對照組，見表2（P<0.05）。

3討論

老年COPD患者除了氣流受限、肺功能喪失等病理體征外，還存在對疾病認(rèn)識不足、康復(fù)訓(xùn)練效果欠佳等問題，這可能與老年患者缺乏獲取能力有關(guān)。護(hù)理效果可以直接關(guān)系到患者的整體康復(fù)，因此需要完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控和細(xì)化措施。COPD臨床護(hù)理措施的主要目標(biāo)是預(yù)防急性發(fā)作，減少相關(guān)誘因，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，同時(shí)保證患者康復(fù)期間身體各部位的舒適和安全。由于老年患者對某些護(hù)理措施的配合程度較低，常規(guī)護(hù)理措施未兼顧患者疾病意識和局部情緒，難以獲得滿意的干預(yù)效果。COPD患者病程較長，為了有效控制病程和機(jī)體血壓，一般需要長期服藥。因此，需要在治療過程中提供藥物干預(yù)，以提高患者對用藥安全性和合理性的認(rèn)識。對患者進(jìn)行有針對性的用藥指導(dǎo)和干預(yù)，最后對藥物處方進(jìn)行嚴(yán)格審核，有效保證患者用藥的安全性，有助于提高治療效果。綜上所述，對老年慢性阻塞性肺病患者實(shí)施醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理和細(xì)化護(hù)理，可以有效改善肺功能和生活質(zhì)量。

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