丁巧英

摘要：目的 分析圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)減少髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值。方法：選取2020年1月至2020年12月期間進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的60例患者為分析對(duì)象，將其在自愿的前提下分組，對(duì)照組30例接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組30例接受改進(jìn)的圍手術(shù)期護(hù)理手段。后續(xù)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中的平均出血量、輸血量、深靜脈血栓的發(fā)生占比以及護(hù)理滿意度，將4項(xiàng)數(shù)據(jù)作為研究?jī)r(jià)值的判定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)中平均出血量、輸血量少于對(duì)照組（P<0.05）;且下肢深靜脈血栓的發(fā)生率3.33%，數(shù)據(jù)顯降低，以致總滿意度93.3%（P<0.05）較對(duì)照組符合對(duì)比意義。結(jié)論：對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者而言，改良的圍手術(shù)護(hù)理可降低患者出現(xiàn)深靜脈血栓的概率，其效果顯著，可在減少手術(shù)中出血量、輸血量的同時(shí)，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，以獲取患者對(duì)其護(hù)理服務(wù)的高度肯定，提倡臨床進(jìn)一步實(shí)施。

關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓;髖關(guān)節(jié)置換手術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

下肢深靜脈血栓形成，大多是因患者血管出現(xiàn)損傷、血流速度變慢，或是血液正處于高凝情況。多發(fā)生于單側(cè)下肢，患者會(huì)感到肢體疼痛、腫痛、脹等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有肺栓塞發(fā)生。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查分析，進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療的患者，血栓的形成概率為18.0%左右，栓子脫落有2.0%～8.0%的概率會(huì)出現(xiàn)肺栓塞，可危急患者的生命。因此患者在發(fā)生疼痛、腫脹等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)治處理，防止發(fā)生下肢深靜脈血栓形成或栓子脫落。

1資料與方法

1.1一般資料

研究擇取2020年11月至2021年11月期間在我院60例實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者為本次分析對(duì)象，由男32例+女28例組成，平均年齡（68.72±8.72）歲，將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組患者男女同等且知情并同意參加此次研究，兩組患者資料經(jīng)相關(guān)工具處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組;采納常規(guī)護(hù)理干預(yù)，適量采取抗血栓調(diào)治。

觀察組;對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理手段進(jìn)行改進(jìn)。1）術(shù)前：講解髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)流程和細(xì)節(jié)，增加患者在手術(shù)過程中的配合度，保證手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生、整潔。保證患者體溫，減少體質(zhì)熱量流失，可利用充氣式體溫毯維持其體熱。適當(dāng)提高患者醫(yī)治下肢15°～20°，可在健康一側(cè)腿部下面放體位墊，起到放松髖骨靜脈，促進(jìn)下肢靜脈回流，防止下肢靜脈循環(huán)瘀滯。2）術(shù)中：選擇上肢靜脈進(jìn)行穿刺，建立靜脈通道，減少輸血、輸液對(duì)下肢血管的傷害;術(shù)中可對(duì)患者腿部進(jìn)行按摩，間隔1小時(shí)進(jìn)行一次，15～20分鐘為一組，以促進(jìn)血液循環(huán)防止血液聚集產(chǎn)生凝血。監(jiān)測(cè)血液循環(huán)流動(dòng)量防止出現(xiàn)缺水的情況。再整個(gè)手術(shù)過程中，及時(shí)、準(zhǔn)確地為醫(yī)師提供所需器械，積極協(xié)助醫(yī)生治療，并高質(zhì)量完成髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。3）術(shù)后：由于手術(shù)時(shí)間長患者血液粘稠度會(huì)有所升高，血液流動(dòng)速度變慢，很可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。故在患者轉(zhuǎn)運(yùn)病房時(shí)需注意保持平穩(wěn)、輕緩搬運(yùn)，避免造成二次損傷形成血栓。同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)肢體的護(hù)理，查看四肢溫度和患肢體位防護(hù)，并告知患者家人注意事項(xiàng)和飲食禁忌。

1.3觀察指標(biāo)

后續(xù)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中的平均出血量、輸血量、深靜脈血栓的發(fā)生占比以及護(hù)理滿意度，將4項(xiàng)數(shù)據(jù)作為研究?jī)r(jià)值的判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過 SPSS26.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（`x±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P<0.05說明存在對(duì)比意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)中平均出血量、輸血量少于對(duì)照組（P<0.05）;且下肢深靜脈血栓的發(fā)生率3.33%，數(shù)據(jù)顯降低，以致總滿意度93.3%（P<0.05）較對(duì)照組符合對(duì)比意義。

2.1兩組的術(shù)中出血量、輸血量、血栓發(fā)生率，總滿意度對(duì)照表【（`x±s）】

3.討論

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是以髖關(guān)節(jié)病變組織進(jìn)行人工更換，手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者需要長時(shí)間休息及恢復(fù)，圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行質(zhì)量控制，重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)行無縫隙嚴(yán)密連接，保證手術(shù)過程安全實(shí)施。圍手術(shù)期護(hù)理在術(shù)前對(duì)患者的保溫舉措及適度提高下肢增高循環(huán)血液量降低血液稠密度;術(shù)中選擇上肢靜脈輸入減少對(duì)下肢血管的損害，并加以按摩促成進(jìn)靜脈回流，同時(shí)積極配合醫(yī)生手術(shù)醫(yī)治;術(shù)后搬運(yùn)患者過程中減少強(qiáng)烈動(dòng)作以免對(duì)患者造成二次傷害形成血栓風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者而言，改良的圍手術(shù)護(hù)理可降低患者出現(xiàn)深靜脈血栓的概率，其效果顯著，可在減少手術(shù)中出血量、輸血量的同時(shí)，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，以獲取患者對(duì)其護(hù)理服務(wù)的高度肯定，提倡臨床進(jìn)一步實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘臻.術(shù)中護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)者下肢深靜脈血栓的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2019，30（3）：365-366.

[2]安玉潔.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)減少髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值[J].藥物與人.2021，（4）：209.

[3]王萍.術(shù)中護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理.2021，（3）：143.

[4]陳豐華.術(shù)中護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫(yī)學(xué)人文.2020，（21）：158.

[5]陳改珍.探討髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者對(duì)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理[J].護(hù)理前沿.2020，（6）：227.