史寧

摘要：目的：研究分析老年癡呆患者比較常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題以及安全防范措施。方法：經(jīng)過(guò)對(duì)老年癡呆患者日常常見(jiàn)的安全問(wèn)題展開(kāi)研究分析，尋找一些有目的性和針對(duì)性的安全防范措施。結(jié)果：對(duì)老年癡呆患者運(yùn)用有目的性和針對(duì)性的安全護(hù)理防范措施，可以有效的保證他們的身心健康和安全。結(jié)論：對(duì)老年癡呆患者的日常常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，運(yùn)用科學(xué)合理的防范策略，可以保障他們的健康和安全，提升老年癡呆患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，基于此，醫(yī)院更應(yīng)高度關(guān)注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及防范措施的有關(guān)工作。

關(guān)鍵詞：老年癡呆患者;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);防范措施

引言

老年癡呆又被稱(chēng)之為阿爾茨海默癥，針對(duì)這一病癥的主要護(hù)理安全問(wèn)題就是在于日常護(hù)理的階段，保證患者們不受到法律以及法定的規(guī)范制度以外的身體、心理以及功能上的傷害，造成缺陷甚至死亡。伴隨著我國(guó)社會(huì)的老齡化程度加深，老年癡呆患者的人數(shù)逐漸增加，已經(jīng)成為醫(yī)院神經(jīng)科室病患的重要人群。當(dāng)前，護(hù)理人員需要嚴(yán)肅的探究和分析護(hù)理過(guò)程中存在的一些安全隱患，從根本上去科學(xué)的預(yù)防各種安全問(wèn)題，這是提升老年癡呆患者滿(mǎn)意程度，預(yù)防形成護(hù)理問(wèn)題或者安全事故造成的醫(yī)患糾紛的重要保證。本文主要分析了老年癡呆患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及安全防范措施，以供廣大同仁參考。

一、老年癡呆患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

（一）誤食或者誤吸風(fēng)險(xiǎn)

老年癡呆患者們的咽部自身的感知能力逐漸的減退，協(xié)調(diào)水平不佳，吞咽的反射能力減弱，阻止異物進(jìn)入氣道的自身反射性行為降低，比如鼻飼不能?chē)?yán)格的按照操作流程，運(yùn)用精神性的藥物后唾液的分泌物逐漸增多造成反射性咳嗽以及吞咽的反射程度降低，或者是飲食后不能及時(shí)清除患者口腔殘留的食物，飲食速度過(guò)快，食用較硬或者較大的食物，都會(huì)造成誤食或者誤吸，產(chǎn)生窒息性的死亡。

（二）意外傷害風(fēng)險(xiǎn)

1.走失或者夜游

老年癡呆患者們，特別是一些中晚期的患者，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)個(gè)人認(rèn)知水平的下降，表現(xiàn)為自身的反應(yīng)速度遲緩，沒(méi)有目的性的閑逛，暴躁性的游走，經(jīng)常出現(xiàn)幻聽(tīng)或者幻視的情況等，特別是在護(hù)理人員相對(duì)較少的時(shí)候，很容易就發(fā)生走失或者夜游的情況，這是護(hù)理的重要難點(diǎn)。

2.意外跌倒或者墜床

老年癡呆患者經(jīng)常會(huì)同時(shí)伴有腦血管疾病造成的行動(dòng)障礙或者共計(jì)失調(diào)等問(wèn)題，很容易就產(chǎn)生摔倒、跌倒或者墜床等安全問(wèn)題。個(gè)人的身體現(xiàn)狀以及疾病困擾是造成老年癡呆患者們產(chǎn)生意外的主要原因，比如他們的肢體不夠協(xié)調(diào)、思維十分混亂、感知程度降低、行動(dòng)不穩(wěn)、高血壓或者低血壓造成眩暈等。隨著老年癡呆患者自身的障礙水平增加，日常生活會(huì)更加缺乏自理能力，跌倒的意外幾率增加。環(huán)境原因以及運(yùn)用不同的藥物造成意外跌倒是屬于外在原因的，比如在洗澡或者洗漱時(shí)滑倒，被房間的其他物品絆倒，夜間睡覺(jué)翻身的時(shí)候不慎墜床等。

（三）藥物安全風(fēng)險(xiǎn)

老年癡呆患者們經(jīng)常會(huì)形成很多種并發(fā)性的疾病，需要每天服用很多種類(lèi)的藥物，因?yàn)樗麄兊挠洃浟Υ嬖谡系K，特別容易形成誤食藥物，少服或者多服藥物的情況，此外，老年人自身的代謝以及排泄水平降低，很容易就產(chǎn)生藥物服用的不良反應(yīng)。

（四）肺部感染風(fēng)險(xiǎn)

老年癡呆患者經(jīng)常在患病后處于長(zhǎng)期臥床的情況，肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。老年人自身的呼吸道粘膜與支氣管的上皮退行性變致造成結(jié)構(gòu)的萎縮，呼吸道的自?xún)裟芰档停庖咚綔p弱，肺部的巨噬細(xì)胞具備的吞噬能力降低，呼吸道的肌張力下降，肺活量降低，肺組織的自身修復(fù)水平減弱，逐漸成為了肺部感染風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。長(zhǎng)期的臥床養(yǎng)病，造成咳嗽無(wú)力，長(zhǎng)期下去會(huì)產(chǎn)生墜積性的肺炎。因?yàn)樽陨淼耐萄适掷щy，在飲食時(shí)會(huì)產(chǎn)生嗆咳或者噎食等導(dǎo)致吸入性的肺炎。老年癡呆患者的自理水平非常差，不能及時(shí)的添衣加被，很容易因?yàn)橹鴽霎a(chǎn)生上呼吸道的感染，引發(fā)肺炎。因?yàn)槔夏臧V呆患者具有特殊性，病房的日常通風(fēng)情況比較差，護(hù)理人員以及陪護(hù)人員比較多，流動(dòng)性也很大，非常容易就造成互相交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

二、老年癡呆患者護(hù)理防范措施

（一）增強(qiáng)基礎(chǔ)性護(hù)理的安全防范措施

增加對(duì)老年癡呆患者服用藥物的管理制度，護(hù)士們?cè)诎l(fā)放藥物時(shí)要做到嚴(yán)格規(guī)范，看著病人服用，不見(jiàn)病人在床，不發(fā)藥，病人們自己服用藥物必須有看護(hù)人，做好檢查和核對(duì)。對(duì)于一些沒(méi)有看護(hù)人的病人，安排護(hù)士們統(tǒng)一發(fā)放，在服藥時(shí)提前做好溝通，這樣才能保證病患的安全。

（二）增強(qiáng)日常生活護(hù)理的安全防范措施

1.嚴(yán)格的評(píng)估老年癡呆患者的個(gè)人精神意識(shí)以及自身自理水平，在午間或者夜班時(shí)增加病房巡視，以免產(chǎn)生意外跌倒或者墜床。做好各種防護(hù)措施，減少意外發(fā)生幾率。2.對(duì)于無(wú)人看護(hù)的患者，護(hù)士加強(qiáng)交流，引導(dǎo)子女增加探望次數(shù)，做好各種交接工作，以免走失。3.對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，在護(hù)理中要保證增加翻身次數(shù)，勤更換衣物，勤擦洗和按摩等，積極地溝通，以免產(chǎn)生褥瘡。

（三）提升對(duì)各種管道的安全防范護(hù)理

1.認(rèn)真的評(píng)估造成意外拔管的安全隱患，對(duì)患者的精神狀態(tài)、管道的固定現(xiàn)狀以及肢體的束縛是否合適等進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法，增強(qiáng)患者的舒適度和配合度。2.規(guī)范日常的操作行為，按照相關(guān)流程操作，在出現(xiàn)意外情況時(shí)，增加巡床次數(shù)，保證護(hù)理的質(zhì)量和安全。3.對(duì)于鼻飼患者，在鼻飼之前必須檢測(cè)胃管的長(zhǎng)度，提升床頭的高度，對(duì)于有痰液的患者，需要先吸凈痰液再鼻飼，鼻飼之后需要休息半小時(shí)再進(jìn)行活動(dòng)。在休息時(shí)需要將患者的頭偏向身體一側(cè)，有嘔吐物的時(shí)候要及時(shí)吸出。對(duì)于氣管插管或者切管的患者，要做好日常護(hù)理，配合各種藥物，防止形成痰痂，保證呼吸的順暢，以免產(chǎn)生窒息。

結(jié)束語(yǔ)

總之，老年癡呆患者的護(hù)理安全問(wèn)題直接關(guān)系到患者的生命，認(rèn)真消除各種安全問(wèn)題是非常重要的。所以，醫(yī)院需要采取有目的性和針對(duì)性的相關(guān)措施，減少護(hù)理的安全問(wèn)題發(fā)生幾率，讓老年癡呆患者的安全被重視，不斷提升他們的滿(mǎn)意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗姣.老年癡呆患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（91）：338+341.

[2]董玲.神經(jīng)內(nèi)科老年癡呆患者常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患與防范措施[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：134.

[3]劉海嬌.老年癡呆患者實(shí)施心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（04）：171-173.