王云妍

摘要：目的：研究對(duì)長(zhǎng)期口服激素藥物的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對(duì)于胃腸功能以及骨密度的影響。方法：于我院長(zhǎng)期口服激素的RA患者中隨機(jī)抽取70例，分為對(duì)照組（35例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（35例，延續(xù)性護(hù)理），對(duì)比兩組胃腸功能以及骨密度。結(jié)果：觀察組輕微胃潰瘍4例（11.43%），嚴(yán)重胃潰瘍0例（0%），合計(jì)4例（11.43%），顯著少于對(duì)照組11例（31.43%）。觀察組晨僵時(shí)間（46.39±8.20）min，VAS（3.25±0.73）分，骨密度（0.75±0.09）g/cm3，顯著優(yōu)于對(duì)照組。2組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)長(zhǎng)期使用激素藥物的RA患者采取延續(xù)性護(hù)理可有效改善患者骨密度和晨僵時(shí)間，緩解關(guān)節(jié)疼痛感，并有效減少胃潰瘍的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;長(zhǎng)期口服激素;胃腸功能;骨密度;滿意度

前言：RA作為臨床常見(jiàn)慢性病，病程長(zhǎng)，患者遷延不愈，承重巨大身心痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。由于病程長(zhǎng)，患者長(zhǎng)時(shí)間使用激素藥物治療，極易引發(fā)胃潰瘍、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，不利于患者身體健康。延續(xù)性護(hù)理是患者出院后，在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下提高患者依從性，邀請(qǐng)家屬和患者配合，按時(shí)用藥，改變錯(cuò)誤的生活習(xí)慣。為研究延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施效果，本文于本院2020年12月～2021年12月的患者中，隨機(jī)選取70例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院70例患者為樣本，對(duì)照組35例，性別：男/女=11/24，年齡（53.42±6.17）歲，平均病程（4.10±0.58）年。觀察組35例，性別：男/女=12/23，年齡（53.61±6.30）歲，平均病程（4.05±0.62）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均確診為RA，年齡18-65歲，自愿參與，對(duì)研究知情。（2）患者配合度高，具備正常溝通能力。（3）患者具備正常精神和智力水平，全程參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在惡性腫瘤或其他器官功能障礙。（2）患者存在精神或智力障礙。（3）患者由其他原因致骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)功能障礙。（4）配合度差，中途失聯(lián)。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者自我護(hù)理，健康生活。

觀察組采取延續(xù)性護(hù)理介入，包括：（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全體護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，建立護(hù)理方案。建立患者個(gè)人檔案，和患者居住社區(qū)衛(wèi)生中心建立合作，互相配合護(hù)理。收集患者個(gè)人信息，保證每位患者對(duì)應(yīng)一位以上責(zé)任護(hù)士。（2）健康宣教：定期到社區(qū)衛(wèi)生中心組織健康宣教，或者通過(guò)電話、微信等渠道進(jìn)行健康宣教，系統(tǒng)性講解發(fā)病原因、治療方案等知識(shí)，耐心指導(dǎo)患者自我護(hù)理。借助于健康宣教互動(dòng)強(qiáng)調(diào)按時(shí)用藥的重要性，告知患者科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，提高患者重視程度。（3）心理護(hù)理：通過(guò)觀察患者申請(qǐng)和狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一心理護(hù)理，耐心聽(tīng)取患者主訴，針對(duì)患者反饋問(wèn)題進(jìn)行回應(yīng)。用專業(yè)知識(shí)告知患者病情可控性，多鼓勵(lì)患者。邀請(qǐng)家屬一同參與宣教活動(dòng)，并指導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)患者，給予患者支持，讓患者建立信心。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：利用宣教活動(dòng)對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，主要進(jìn)行大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，和患者一同進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)動(dòng)作要領(lǐng)。建議患者或家屬多按摩腿部。（5）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者基礎(chǔ)病情況設(shè)計(jì)個(gè)性化食譜，分發(fā)給患者，建議患者按照食譜飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等。（6）生活指導(dǎo)：添加患者微信，建立微信群。定期轉(zhuǎn)發(fā)科學(xué)知識(shí)，對(duì)患者生活予以指導(dǎo)。如降溫天氣提醒患者多穿衣物，避免處于濕冷環(huán)境中。叮囑患者戒煙戒酒，早睡早起。及時(shí)回答患者的疑問(wèn)，滿足患者護(hù)理需求。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組胃潰瘍發(fā)生率。對(duì)比兩組晨僵時(shí)間、VAS評(píng)分以及骨密度值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），使用X檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃潰瘍發(fā)生率對(duì)比

觀察組胃潰瘍發(fā)生率顯著少于對(duì)照組。2組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者晨僵時(shí)間、VAS評(píng)分、骨密度對(duì)比

觀察組晨僵時(shí)間、VAS評(píng)分、骨密度顯著優(yōu)于對(duì)照組。2組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3 討論

目前關(guān)于RA的發(fā)病原因尚不明確，臨床主要采取藥物治療，需要患者配合飲食和運(yùn)動(dòng)管理，以達(dá)到良好的治療效果?；颊呤艿疥P(guān)節(jié)疼痛等因素影響，出院后遵醫(yī)囑行為差，不利于治療效果和康復(fù)，更容易受到藥物刺激導(dǎo)致骨密度降低，胃潰瘍發(fā)病率升高。因此采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理人員持續(xù)性指導(dǎo)患者，提高患者重視，加強(qiáng)自我護(hù)理，預(yù)防長(zhǎng)期用藥引起的并發(fā)癥。經(jīng)本文研究，觀察組胃潰瘍發(fā)生率4例（11.43%），顯著少于對(duì)照組11例（31.43%）。 觀察組晨僵時(shí)間、VAS評(píng)分、骨密度顯著優(yōu)于對(duì)照組。2組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)延續(xù)性護(hù)理具有突出優(yōu)勢(shì)，有利于預(yù)后。

綜上所述，對(duì)長(zhǎng)期使用藥物的RA患者采取延續(xù)性護(hù)理可有效改善患者骨密度和晨僵時(shí)間，緩解關(guān)節(jié)疼痛感，并有效減少胃潰瘍的發(fā)病率，對(duì)于患者胃腸功能具有一定保護(hù)效果，可積極推廣。

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