郭杰

摘要：目的：探討腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用微創(chuàng)臭氧治療對(duì)腰椎功能的影響。方法：選取2021年1月-2021年12月在本院接受治療的50例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組（25例），接受常規(guī)治療;觀察組（25例），在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用微創(chuàng)臭氧治療。分析兩組治療前、后腰椎功能。結(jié)果：治療后兩組日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)（JOA）評(píng)分高于治療前，觀察組JOA評(píng)分相比對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用微創(chuàng)臭氧治療腰椎間盤突出癥患者，對(duì)其腰椎功能的改善具有積極作用。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)臭氧;腰椎間盤突出癥;腰椎功能;JOA評(píng)分

腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致腰腿痛的常見疾病，在我所有腰椎疾病中約占80.00%，并且好發(fā)于程序員、體力勞動(dòng)者、長途司機(jī)等人群中。椎間盤發(fā)生退行性改變，在體位劇變、過度勞損等因素影響下向外突出，進(jìn)而刺激、壓迫脊髓與脊神經(jīng)根是引發(fā)腰椎間盤突出癥的主要病因。若患者未得到及時(shí)有效的治療，持久且嚴(yán)重的疼痛癥狀則會(huì)對(duì)生活與工作造成嚴(yán)重影響，甚至引發(fā)足下垂、下肢肌肉萎縮等并發(fā)癥。微創(chuàng)臭氧治療是近些年臨床醫(yī)護(hù)人員廣泛用于改善腰椎間盤突出癥患者病情的主要手段，其可注入臭氧發(fā)揮消炎止痛、改善血液循環(huán)等作用?；诖耍疚木臀?chuàng)臭氧治療腰椎間盤突出癥的臨床效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取50例2021年1月-2021年12月時(shí)段進(jìn)入本院診治的腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組25例，性別：男15例，女10例;年齡：25～50歲，均值（38.95±2.14）歲;病程：2～6年，均值（4.08±1.15）年。觀察組25例，性別：男13例，女12例;年齡：25～50歲，均值（38.56±2.28）歲;病程：2～6年，均值（4.13±1.27）年。參與研究者基線資料比較無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)影像學(xué)與臨床癥狀等明確為腰椎間盤突出癥，且CT檢查結(jié)果提示存在椎間盤變性或椎間盤膨出等情況;（2）患者具備微創(chuàng)臭氧治療指征;（3）患者知情、自愿加入研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并椎體滑脫黃韌帶肥厚者;（2）合并側(cè)隱窩狹窄或骨性椎管狹窄者;（3）合并肝腎功能障礙或嚴(yán)重心肺功能不全者;（4）合并精神疾病者。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，即應(yīng)用利多卡因與長效皮質(zhì)類固醇制劑，并聯(lián)合推拿、骨牽引與理療等。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用微創(chuàng)臭氧治療觀察組，方法：應(yīng)用CT對(duì)病變椎間隙進(jìn)行定位，在紅外線體表投影下明確進(jìn)針點(diǎn)，將脊柱中線附近5～10cm設(shè)為穿刺點(diǎn);患者保持健側(cè)臥位，若病變位于L3～4或L4～5，將雙下肢屈曲;若病變位于L5～S1則屈曲下側(cè)肢體，伸直上側(cè)，取利多卡因進(jìn)行局麻;應(yīng)用21G多側(cè)空孔酒精注射針在DSA引導(dǎo)做穿刺處理，針尖部位明確后注射60%臭氧25ml，針尖反復(fù)前進(jìn)或后推，確保臭氧均勻彌散，隨后退針，將40%臭氧5～10ml注入椎體后緣椎間孔，再取1ml復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行局部封閉。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)（JOA）評(píng)分分別評(píng)估兩組治療前、后腰椎功能，其中包括主觀癥狀、臨床體征等項(xiàng)目，評(píng)分為0～29分，評(píng)分越高表明腰椎功能越優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理工具為SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)（）比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）比較行χ檢驗(yàn)。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

治療前兩組JOA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組JOA評(píng)分高于治療前，觀察組JOA評(píng)分相比對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

目前，腰椎間盤突出癥患者的治療包括非手術(shù)（牽引、推拿等）與手術(shù)兩種方式，但該病具有病程長的特點(diǎn)，大部分患者接受非手術(shù)治療后，腿部麻木與疼痛仍頻繁發(fā)作，故需要盡快射接受微創(chuàng)臭氧治療，減輕髓核承受的壓力，并解除神經(jīng)壓迫，使病情得以改善。本研究結(jié)果顯示：治療后兩組JOA評(píng)分高于治療前，觀察組JOA評(píng)分相比對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示腰椎間盤突出癥患者接受微創(chuàng)臭氧治療后腰椎功能已得到顯著提升。微創(chuàng)臭氧治療在實(shí)施過程中是誘導(dǎo)患者髓核失水萎縮，并破壞髓核細(xì)胞，減少髓核中蛋白多糖的分泌，在此基礎(chǔ)上分解為氧氣，提高局部濃度，加快組織有氧代謝速度。與此同時(shí)，臭氧可抑制病變部位的激緩肽與前列腺素，發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根造成的壓迫，從而改善椎體局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎性介質(zhì)、病理產(chǎn)物的吸收及消退，降低腰椎功能障礙程度。此外，相對(duì)于常規(guī)治療而言，微創(chuàng)臭氧的優(yōu)勢(shì)在于起效快、時(shí)間短，患者接受度更高，再加上治療過程中消融髓核組織，還能夠分離粘連，更有助于臨床癥狀的緩解。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者行微創(chuàng)臭氧治療可促進(jìn)腰椎功能的顯著改善。

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