楊秀蘭

摘要：目的：分析新生兒缺氧缺血性腦病心肌損害應(yīng)用超聲心動(dòng)圖聯(lián)合肌酸激酶同工酶的診斷價(jià)值。方法：本次選擇院內(nèi)治療的缺氧缺血性腦病新生患兒共計(jì)50例作為分析組，入院患兒研究時(shí)間為2020.3-2021.5，另選擇同時(shí)期健康新生兒50例作為對(duì)比組，分析組患兒根據(jù)缺氧缺血性腦病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可分為輕度（10例）、中度（20例）及重度（20例），對(duì)于入組各組新生兒均實(shí)施心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)、左室射血分?jǐn)?shù)、血清肌酸激酶同工酶水平實(shí)施比較。結(jié)果：分析組左房前后徑、右室前后徑、左室前后徑、主肺動(dòng)脈內(nèi)徑、右房左右徑、血清肌酸激酶同工酶水平高于對(duì)比組，對(duì)比組左室射血分?jǐn)?shù)高于分析組，指標(biāo)差異性較強(qiáng)（P<0.05）。結(jié)論：新生兒缺氧缺血性腦病心肌損害可利用超聲心動(dòng)圖聯(lián)合肌酸激酶同工酶實(shí)施結(jié)合診斷，有利于提升診斷準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：缺氧缺血性腦病;肌酸激酶同工酶;超聲心動(dòng)圖;準(zhǔn)確性

新生兒缺氧缺血性腦病一般為圍生期產(chǎn)生窒息導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腦血流量降低及完全缺氧，使新生兒腦部受到一定損害，對(duì)于心肌損害實(shí)施早期診斷為新生兒缺氧缺血性腦病的治療關(guān)鍵。本次對(duì)于血清肌酸激酶同工酶聯(lián)合動(dòng)超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)患兒心肌損害的診斷效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2020.3-2021.5期間實(shí)施新生兒選取，選取納入樣本為本醫(yī)院缺氧缺血性腦病新生兒共計(jì)50例，對(duì)于入組時(shí)間進(jìn)行控制，命名為分析組，并選取我院同時(shí)間段新生兒50例入組對(duì)比組，對(duì)比組中分入男性24例、26例為女性，入組日齡1-5d，均值3.84±0.06d，分析組中分入男性23例、27例為女性，入組日齡1-5d，均值3.65±0.13d，將此次納入樣本成員的常規(guī)性資料實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比為P>0.05，則為分組成功。

1.2方法

超聲心動(dòng)圖檢查：應(yīng)用VividE9超聲診斷儀（采用美國(guó)GE公司）為入組新生兒實(shí)施檢測(cè)，心臟探頭設(shè)置為M6s，設(shè)置頻率為5.0MHz，對(duì)于入組新生兒均進(jìn)行24 h超聲心動(dòng)圖檢查。

血清CK-MB測(cè)定：對(duì)于入組新生兒采集靜脈血3mL并應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀（日立7600）進(jìn)行血清CK-MB水平測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo)

心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)、左室射血分?jǐn)?shù)、血清肌酸激酶同工酶水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

超聲心動(dòng)圖聯(lián)合肌酸激酶同工酶診斷數(shù)據(jù)研究分析采用SPSS22.進(jìn)行檢驗(yàn)及計(jì)算，（）可表示心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)、左室射血分?jǐn)?shù)、血清肌酸激酶同工酶水平，利用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)結(jié)果為P<0.05，則比對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為不具備比較意義。

2.結(jié)果

分析組、對(duì)比組左房前后徑、右室前后徑、左室前后徑、主肺動(dòng)脈內(nèi)徑、右房左右徑、左室射血分?jǐn)?shù)、血清肌酸激酶同工酶水平對(duì)比均存在顯著性差異，分析組左室射血分?jǐn)?shù)相比對(duì)比組更低，其余指標(biāo)均高于對(duì)比組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

新生兒缺氧缺血性腦病為多種原因引發(fā)的圍生期持續(xù)性缺氧導(dǎo)致腦部產(chǎn)生缺血性改變，會(huì)導(dǎo)致患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育功能異常，心肌損害屬于新生兒缺氧缺血性腦病的常見(jiàn)并發(fā)癥。肺動(dòng)脈壓力產(chǎn)生持續(xù)性增高會(huì)導(dǎo)致患兒缺血缺氧情況加重，使心肌損傷加大。心肌酶譜為心肌受損的重要檢測(cè)指標(biāo)，在患兒產(chǎn)生窒息時(shí)由于心肌細(xì)胞膜受到損害，其心肌酶能夠有效從受損細(xì)胞膜中溢出血清，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致血清中心肌酶含量提升。相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，肌酸激酶同工酶屬于重要腦型同工酶，其中在腸、心肌腦等組織內(nèi)出現(xiàn)，其敏感性相比于心肌酶譜指標(biāo)更高。

超聲心動(dòng)圖能夠?qū)崿F(xiàn)患兒心臟結(jié)構(gòu)有效檢測(cè)，對(duì)其血清等指標(biāo)進(jìn)行全面檢測(cè)。由于心臟壓力負(fù)荷且血量提升會(huì)導(dǎo)致患兒心肌代償能力失衡，使其心肌細(xì)胞膜通透性提高。使心肌能量代謝酶不斷提升，增加血清比例，使左室收縮功能不斷降低。

綜述，對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病患兒實(shí)施早期心肌損害程度敏感指標(biāo)檢測(cè)結(jié)合超聲心電圖能夠?qū)崿F(xiàn)患兒心肌損害預(yù)后判斷，臨床中應(yīng)用廣泛。

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