張景波　孫英東　閆清華

摘要：目的：探討痛風性關節(jié)炎患者采用復方倍他米松聯(lián)合關節(jié)鏡滑膜清理術治療方案的效果。方法：將隨機抽取的120例處于急性發(fā)作期的痛風性關節(jié)炎患者分為常規(guī)組和試驗組，分別實施常規(guī)抗炎治療方案和復方倍他米松聯(lián)合關節(jié)鏡滑膜清理術治療方案，將兩組相關評價指標的變化情況進行對比分析。結(jié)果：通過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的相關指標改善程度顯著優(yōu)于試驗組，（P<0.05）。結(jié)論：在治療痛風性關節(jié)炎患者時應用復方倍他米松聯(lián)合關節(jié)鏡滑膜清理術治療方案的價值較高，在緩解患者疼痛癥狀的基礎上還能夠改善其血清學相關指標。

關鍵詞：復方倍他米松;關節(jié)鏡滑膜清理術;痛風性關節(jié)炎;治療價值

在臨床上痛風性關節(jié)炎患者較為常見，該病是患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常反應，導致大量尿酸物質(zhì)堆積在關節(jié)組織內(nèi)，對關節(jié)腔內(nèi)結(jié)締組織形成一定的刺激，導致無感染性炎癥反應的出現(xiàn)。處于急性發(fā)作期的痛風性關節(jié)炎患者會出現(xiàn)關節(jié)紅腫脹痛的癥狀，而且疼痛比較劇烈，難以忍受，進而限制關節(jié)的正?；顒印Ｄ壳?，臨床在治療痛風性關節(jié)炎患者一般采用的是抗炎治療方案，為了能夠使患者的疼痛癥狀得以快速緩解，需繼續(xù)尋找更加有效的治療方案。在有關研究中稱，在采用復方倍他米松藥物治療痛風性關節(jié)炎患者的同時配合關節(jié)鏡滑膜清理術獲得的效果較為滿意，患者關節(jié)紅腫脹痛等臨床癥狀得以有效緩解?，F(xiàn)對痛風性關節(jié)炎患者采用不同的治療方案，具體效果如下。

1材料與方法

1.1一般資料

患者一般資料（表1）。

1.2方法

常規(guī)組：實施常規(guī)抗炎治療方案，即查找患者發(fā)病原因之后給予相應的抗炎治療。

試驗組：實施復方倍他米松聯(lián)合關節(jié)鏡滑膜清理術治療方案：（1）復方倍他米松直接注射于患者患處關節(jié)周圍，髖關節(jié)等大關節(jié)的注射劑量不超過2ml，踝關節(jié)等中等關節(jié)的注射劑量不超過1ml，足、手、胸等小關節(jié)的注射劑量不超過0.5ml。4小時內(nèi)患者的關節(jié)疼痛和僵硬等癥狀得以緩解，后續(xù)治療中逐漸減少藥物的使用劑量，直到能夠起到治療效果時的最小藥物使用劑量，并將其作為該藥物的維持量治療。倘若患者停藥應避免突然停藥，應逐漸的減少使用劑量。（2）聯(lián)合關節(jié)鏡滑膜清理術：關節(jié)鏡手術能夠?qū)⒒氐椎那谐?，基本不會損傷周圍組織，不限制患者的關節(jié)功能。手術過程為將關節(jié)鏡置入到膝關節(jié)髕外上入路，觀察后借助垂體咬鉗或者電動刨刀將髕上囊和內(nèi)外側(cè)踝溝的滑膜組織切除，撕脫滑膜組織，借助射頻刀清理和止血處理滑膜。

1.3觀察指標

對比兩組患者的相關指標。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，用t、X檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1關節(jié)患處炎癥反應紅腫熱痛情況比較

表2關節(jié)患處炎癥反應紅腫熱痛情況比較（%，n）

2.2血液指標下降情況比較

3討論

痛風性關節(jié)炎是炎癥性關節(jié)疾病中的一種，主要是在關節(jié)內(nèi)、外沉積尿酸鈉鹽結(jié)晶。反復發(fā)作急性關節(jié)炎和高尿酸血癥等是其主要的臨床表現(xiàn)，如果患者未及時的得到有效治療，有可能導致痛風性腎病的發(fā)生。臨床在診斷典型病例時比較容易，然而患者在就診期間其血尿酸水平升高不明顯，而且首發(fā)部位是膝關節(jié)等大關節(jié)的情況下，要想快速診斷出痛風性關節(jié)炎存在一定的難度。目前，臨床在診斷痛風性關節(jié)炎時主要是依據(jù)滑膜活檢和關節(jié)液。大多數(shù)患者均適用于藥物治療方案，然而患者的關節(jié)遭到持續(xù)破壞，單一的采用藥物治療方案效果不佳。痛風性關節(jié)炎患者適時的介入關節(jié)鏡治療能夠使關節(jié)局部病理發(fā)展起到一定的阻斷或者逆轉(zhuǎn)作用，同時還有利于恢復患者的關節(jié)功能。

在本次報道中，試驗組患者患處紅腫疼痛緩解效果更加顯著。經(jīng)臨床治療后，試驗組患者關節(jié)紅腫效果緩解率顯著高于常規(guī)組。說明復方倍他米松聯(lián)合關節(jié)鏡滑膜清理術治療方案能夠顯著緩解處于急性發(fā)作期痛風性關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛癥狀，該治療方法在緩解疼痛癥狀方面速度更快，有效實現(xiàn)全面緩解痛風性關節(jié)炎紅腫疼痛癥狀。另外，試驗組患者的炎癥反應血清學指標降低程度顯著高于常規(guī)組。經(jīng)臨床治療后，對患者血液指標變化情況進行測定，包括血液尿酸含量BUA、炎癥反應指標CRP????????? 、關節(jié)炎血沉指標ESR，試驗組患者上述三個指標水平下降更加顯著，說明聯(lián)合治療方案能夠起到較為明顯的抗炎作用。

4結(jié)論

總而言之，臨床在為痛風性關節(jié)炎患者施治時應遵循全面及時的原則，疾病得到準確診斷后應及時的采取聯(lián)合治療方案，能夠使患者的關節(jié)紅腫疼痛的癥狀得以快速全面的緩解，該治療方案具有較低的半年復發(fā)率，作用長期有效。在此基礎上應加強對患者的健康教育，并在飲食和基礎及基礎疾病管理等方面給予一定的指導，促進臨床治療效果的不斷提升。

參考文獻：

[1]張文俊.復方倍他米松聯(lián)合關節(jié)鏡滑膜清理術用于痛風性關節(jié)炎的治療價值探討[J].北方藥學，2021，18（7）：2.

[2]李江文，宣懂，李志丹.關節(jié)鏡有限清理術聯(lián)合玻璃酸鈉和復方倍他米松注射液治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效觀察[J].中國處方藥，2021，19（2）：2.

[3]黃山東，費志軍，趙曉亮，等.富血小板血漿聯(lián)合關節(jié)鏡清理治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的臨床研究[J].2022（3）.

[4]韓杰，何燕飛，陳孝.關節(jié)鏡下滑膜切除關節(jié)清理術聯(lián)合藥物治療膝關節(jié)類風濕關節(jié)炎[J].2022（9）.