王晶

關(guān)鍵詞 智慧醫(yī)療系統(tǒng) 移動醫(yī)護 遠(yuǎn)程監(jiān)護 遠(yuǎn)程會診 應(yīng)用場景

1引言

隨著社會信息技術(shù)日益進步和人民的生活水平不斷提高，人們迫切地盼望享受便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此，云計算、物聯(lián)網(wǎng)、5G 移動通信技術(shù)慢慢融入醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，從而形成了智慧醫(yī)療系統(tǒng)。

智慧醫(yī)療依靠智能化的醫(yī)療儀器設(shè)備，將物聯(lián)網(wǎng)、5G 移動通信、云計算、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，實現(xiàn)了醫(yī)院信息化、健康管理信息化和區(qū)域醫(yī)療信息化。與傳統(tǒng)醫(yī)療方式不同，智慧醫(yī)療作為生命科學(xué)與信息技術(shù)融合的新興交叉學(xué)科，其通過感知化、物聯(lián)化、智能化[1] 的方式增進患者與醫(yī)護人員、醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)療設(shè)備之間的互動，并通過信息化手段構(gòu)建了遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程急救、遠(yuǎn)程監(jiān)護等數(shù)字醫(yī)療場景，提高了醫(yī)生的診斷效率和患者的就醫(yī)質(zhì)量，緩解了醫(yī)療資源分布不均的問題。

2智慧醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用場景

從技術(shù)層面來看，智慧醫(yī)療是指以醫(yī)療云服務(wù)為核心，融入物聯(lián)網(wǎng)、云計算、5G 移動通信、大數(shù)據(jù)處理等技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)院信息化、健康管理信息化和區(qū)域醫(yī)療信息化。采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以采集信息數(shù)據(jù);通過云計算平臺和大數(shù)據(jù)處理技術(shù)可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)存儲和智能分析;信息服務(wù)依托云服務(wù)平臺和用戶或者醫(yī)療終端之間的連接。下文對智慧醫(yī)療系統(tǒng)的代表性應(yīng)用場景進行了分析。

2.1移動醫(yī)護

隨著醫(yī)療信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院逐漸將智慧醫(yī)療服務(wù)延伸至患者就醫(yī)的整個過程，實現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念。醫(yī)院住院部每天需要接待大量入院患者，護士需要按照工作流程，登錄醫(yī)院系統(tǒng)對每位入院患者的病歷、體溫單、化驗單、門診醫(yī)囑、超聲影像等各種資料進行分類歸檔整理。而對于這種原始的、煩瑣的手工工作狀態(tài)，在醫(yī)護人員不足的情況下，將嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的效率。由于醫(yī)護人員長期處于忙碌和緊張狀態(tài)，如果對醫(yī)院護理治療工作仍然堅持手工核對、整理的模式，在護理人員夜間疲憊的時候極易出現(xiàn)工作失誤而發(fā)生醫(yī)療事故。如何利用信息化的技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療護理信息化管理和精細(xì)化醫(yī)療將成為首要問題[2] 。因此，移動醫(yī)護信息系統(tǒng)作為智慧醫(yī)療系統(tǒng)的重要產(chǎn)物之一應(yīng)運而生。

移動醫(yī)護是將醫(yī)生和護士對患者的診療服務(wù)延伸和擴展至床邊，實現(xiàn)在查房過程中，護士可以使用通過移動無線AP 和網(wǎng)絡(luò)交換機連接至醫(yī)院信息云服務(wù)器的手持終端掃描患者信息二維碼，從而快速而精確地確認(rèn)患者的身份信息，采集患者的各項生命體征信息并做好實時記錄，進而利用移動終端隨時查看并執(zhí)行負(fù)責(zé)醫(yī)生的醫(yī)囑。對于每天的用藥也可以做到實時錄入，完成護理記錄和評估的工作，減少二次錄入的工作量，形成護理工作的閉環(huán)管理，提高護理工作的質(zhì)量和效率。

由于住院患者每天都會進行許多檢查，而如果檢查結(jié)果還是像原來一樣需要患者家屬去檢測窗口領(lǐng)取再送至負(fù)責(zé)醫(yī)生處，會浪費許多時間，甚至?xí)诱`最佳的治療時機。對于醫(yī)生的工作，移動醫(yī)護也將提供很大的便利，醫(yī)生可以使用移動終端實時查看患者的檢測結(jié)果，如超聲影像資料等，可以及時開具電子醫(yī)囑，通過移動終端及時上傳至醫(yī)院云服務(wù)器，不僅方便護士執(zhí)行醫(yī)囑，患者家屬也可以查看具體的診療方案。

對于疑難雜癥患者需要聯(lián)合專家進行多方會診，此時醫(yī)生可以通過移動終端向?qū)＜野l(fā)出會診視頻申請，專家可以實時登錄醫(yī)院云服務(wù)器查看會診患者的所有病歷檔案資料，并通過視頻進行診療方案的商議，實現(xiàn)云診療，從而提高醫(yī)務(wù)工作的效率和臨床決策能力[3] 。圖1 為具體方案拓?fù)鋱D。

2.2遠(yuǎn)程監(jiān)護

隨著我國居民收入水平不斷提高，消費結(jié)構(gòu)不斷升級，人們對生活質(zhì)量的要求逐漸提高，生活理念逐漸由“治病”向“養(yǎng)身”方向發(fā)展，人口年齡結(jié)構(gòu)也逐步偏向老齡化。因此，老年人的健康問題成為當(dāng)今社會關(guān)注的焦點[4] 。空巢老人在當(dāng)今社會已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，其單獨去醫(yī)院看病或者體檢往往無法實現(xiàn)，久病不醫(yī)成為老年人生命的最大威脅。因此，迫切需要智慧醫(yī)療系統(tǒng)提供遠(yuǎn)程監(jiān)護服務(wù)，實現(xiàn)對患者的生命體征數(shù)據(jù)進行實時、連續(xù)和長期的監(jiān)測。

遠(yuǎn)程監(jiān)護會將可穿戴醫(yī)療監(jiān)護設(shè)備配置于老年患者，利用物聯(lián)網(wǎng)、5G 移動通信技術(shù)和云計算等技術(shù)進行輔助醫(yī)療監(jiān)護。醫(yī)療監(jiān)護設(shè)備會每天采集患者的相關(guān)生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)通過無線通信技術(shù)實時上傳至醫(yī)院的云數(shù)據(jù)中心，同時遠(yuǎn)程監(jiān)護系統(tǒng)和服務(wù)云平臺將向患者及其家屬提供APP 和微信客戶端。遠(yuǎn)端醫(yī)護人員可以根據(jù)患者24 小時實時監(jiān)測的情況，第一時間掌握患者的實時狀態(tài)，并可及時對患者病情進行跟進、判斷和處理，同時患者及家屬可以通過APP 查看每日監(jiān)測結(jié)果和健康評估報告。一旦監(jiān)測數(shù)據(jù)異常，醫(yī)生將第一時間通過APP 或者微信客戶端發(fā)送監(jiān)測異常報告，提醒患者家屬帶領(lǐng)患者來醫(yī)院做進一步DE 檢查和治療。此后，如果家屬仍未帶患者到醫(yī)院就診，且生命體征數(shù)據(jù)一直處于惡化狀態(tài)，監(jiān)控系統(tǒng)將自動撥通危急報警電話至患者家屬，提醒家屬盡快帶患者就醫(yī)，并提出相應(yīng)治療建議。這便于患者家屬實時了解患者的身體情況和健康狀態(tài)，省去終日往返于醫(yī)院的勞苦，幫助患者和家人解除在患病過程中的忐忑和焦慮的心情，并且及時發(fā)現(xiàn)病情危急情況信息，不會由于就醫(yī)不及時延誤疾病干預(yù)的最佳時機，避免造成巨大損失，有利于患者及時有效地治療。圖2 為具體方案拓?fù)鋱D。

2.3遠(yuǎn)程會診

我國幅員遼闊，醫(yī)療資源分布不均。對于疑難雜癥的診斷，經(jīng)常會由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)驗不足而造成誤診，從而延誤患者的最佳治療時機。因此，迫切需要對口幫扶的上級醫(yī)院通過5G 移動通信和云計算等網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)對患者進行遠(yuǎn)程會診， 提升基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，使得偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的患者能夠同樣享受到智能化的醫(yī)療服務(wù)。

智慧醫(yī)療系統(tǒng)的遠(yuǎn)程會診借助5G 網(wǎng)絡(luò)的高速傳輸數(shù)據(jù)、大帶寬和低時延以及云計算平臺資源信息共享、數(shù)據(jù)存儲備份的特性，通過遠(yuǎn)程會診中心或者移動會診終端，實現(xiàn)一對一、一對多或者多對多的移動會診[5] 。患者在社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院進行就醫(yī)，基層醫(yī)院的醫(yī)生會將患有疑難雜癥的患者的病歷資料、超聲影像資料、檢查檢驗報告通過無線網(wǎng)絡(luò)進行遠(yuǎn)程傳輸。對于比較棘手的病患，基層醫(yī)院的醫(yī)生將向?qū)诘纳霞夅t(yī)院發(fā)出視頻會診申請，上級醫(yī)院和對口幫扶基層醫(yī)院之間建立4K 遠(yuǎn)程高清視頻連接，當(dāng)病歷資料和會診視頻數(shù)據(jù)進入上級醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)后，將與原有公網(wǎng)流量進行分流，公眾用戶業(yè)務(wù)走普通通道，遠(yuǎn)程會診視頻和資料數(shù)據(jù)流量通過專享通道與公網(wǎng)流量進行隔離，最后接入醫(yī)院云平臺[6] 。上級醫(yī)院的專家醫(yī)生可通過終端登錄云平臺查閱相關(guān)病歷資料，同時通過遠(yuǎn)程視頻進行在線病歷和超聲影像資料的討論以及視頻問診?；颊咭部梢缘卿浽破脚_下載診療報告，真正做到“以患者為中心”的智慧醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)上級醫(yī)院和對口幫扶醫(yī)院的醫(yī)療資源共享，診斷信息實時互聯(lián)。圖3 為具體方案拓?fù)鋱D。

3結(jié)論