段盈佚
(重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院,重慶 401120)
高血壓在冠心病的發(fā)展中發(fā)揮著較大的不良作用,二者合并時(shí),若血壓控制不佳,可增加心肌梗死和猝死的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡,故需對(duì)其進(jìn)行積極的治療[1]。氨氯地平是臨床上常見(jiàn)的降壓藥,可有效降低血壓。在采用氨氯地平治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣治療,可進(jìn)一步提升臨床效果[3]。
選擇我院2020年1月-2021年1月收治的60例高血壓合并冠心病患者,將其分為對(duì)照組與研究組,每組各30例。對(duì)照組中,男15例,女15例,年齡48~78歲,平均年齡(63.58±8.47歲);研究組中,男16例,女14例,年齡47~79歲,平均年齡(62.26±8.44歲)。納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)臨床確診;②無(wú)其他臟器疾??;③同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①肝、腎等臟器功能衰竭者;②合并糖尿病者;③依從性極差者。兩組的資料經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05),可進(jìn)行組間對(duì)比。
對(duì)照組給予氨氯地平(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224)治療,口服,初始劑量5 mg/次,1次/d??筛鶕?jù)患者的具體情況調(diào)整劑量,最大劑量為10 mg/d;研究組在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片(浙江新東港藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H2013312)??诜?,10 mg/次,1次/d,均治療6個(gè)月。
觀察兩組的臨床療效、血脂水平改善情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]:臨床癥狀消失,血壓、血脂恢復(fù)至正常水平,未出現(xiàn)心絞痛為顯效;臨床癥狀明顯緩解,血壓、血脂明顯降低,心絞痛發(fā)作次數(shù)較少為有效;未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效,計(jì)算總有效率。
采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組臨床療效對(duì)比 例(%)
治療前兩組的TC、TG、LDL-C經(jīng)對(duì)比差異不顯著(P>0.05),治療后研究組的TC、TG、LDL-C顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。
(mmol/L)
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,高血壓合并冠心病患者收縮壓水平每升高10 mmHg,發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)可增加約31%,持續(xù)不斷升高的血壓水平可加速冠脈粥樣硬化,加劇冠心病發(fā)展,病情嚴(yán)重者可發(fā)生急性心肌梗死,心力衰竭,甚至誘發(fā)心源性猝死,嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。
氨氯地平是一種常用的降壓藥,屬于鈣離子拮抗劑,可有效擴(kuò)張外周小動(dòng)脈,降低血管外周阻力和機(jī)體心肌氧和耗能需求,發(fā)揮良好的降壓作用,并可有效擴(kuò)張正常區(qū)域或缺血區(qū)域的冠脈與冠狀小動(dòng)脈,增加心肌供氧,緩解高血壓患者的臨床癥狀[5]。由于患者的病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,而血脂水平異常是導(dǎo)致冠脈粥樣硬化的重要原因,因此在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行降脂治療尤為重要[6]。阿托伐他汀鈣是第3代他汀類血脂調(diào)節(jié)藥,在臨床中應(yīng)用廣泛。該藥經(jīng)機(jī)體吸收后的水解產(chǎn)物可對(duì)羥甲戊二酰輔酶A還原酶(限速酶)發(fā)揮良好的抑制作用,阻斷羥甲戊酸的代謝途徑,減少膽固醇合成,增加低密度脂蛋白(LDL-C)受體合成,增強(qiáng)LDL-C的分解和攝取,并可提升載脂蛋白A-1水平、高密度脂蛋白(HDL-C)含量,發(fā)揮良好的調(diào)節(jié)血脂作用[7]。
本研究結(jié)果顯示,研究組的治療總有效率為96.67%,顯著高于對(duì)照組的80.00%(P<0.05)。治療前,兩組TC、TG、LDL-C對(duì)比差異不顯著(P>0.05);治療后,研究組的TC、TG、LDL-C顯著低于對(duì)照組(P<0.05)??梢?jiàn),氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病,療效優(yōu)于單一采用氨氯地平的治療效果。