隨著體檢意識(shí)的普及,現(xiàn)在肝血管瘤的發(fā)病率越來(lái)越高,門(mén)診因?yàn)楦窝芰龆鴣?lái)咨詢(xún)的不在少數(shù)。肝血管瘤在總體人群中的發(fā)病率約為1%—7%,女性相比男性發(fā)病率高,而且高發(fā)于40—60歲年齡段的人群。
肝血管瘤具體的發(fā)病機(jī)制,現(xiàn)在還不是特別清楚,學(xué)界普遍認(rèn)為這是一種先天性的血管畸形造成的“瘤”樣擴(kuò)張結(jié)構(gòu)。而且,肝血管瘤之所以是良性腫瘤,就是因?yàn)樗韵忍煨纬砷_(kāi)始,增長(zhǎng)變大的趨勢(shì)很緩慢,不會(huì)對(duì)周?chē)鞴龠M(jìn)行侵犯和轉(zhuǎn)移。
不過(guò)研究者觀察到,在女性懷孕期間,或者應(yīng)用雌激素類(lèi)藥品治療時(shí),肝血管瘤的體積會(huì)增大,不過(guò)妊娠結(jié)束或者藥物治療結(jié)束后,肝血管瘤又會(huì)縮小到以前的大小。這也說(shuō)明,肝血管瘤與激素水平有一定的關(guān)系,也是女性發(fā)病率高的一個(gè)原因。
肝血管瘤造成的癥狀主要與它的體積大小有關(guān)系,當(dāng)肝血管瘤大到會(huì)擠壓正常肝臟、壓迫周?chē)鞴伲ㄈ缥?、膽囊、膽管、十二指腸、結(jié)腸等)時(shí),就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。具體的癥狀有腹痛、右上腹悶脹、消化不良、惡心、嘔吐等。一般來(lái)說(shuō),如果大于5厘米,大約有40%的人會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀;大于10厘米的話(huà),90%的人會(huì)有癥狀。
很多人的肝血管瘤都是由超聲在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)的,而且超聲所做出診斷的精確度算是很高了。不過(guò),肝臟的腫瘤需要謹(jǐn)慎對(duì)待,醫(yī)生會(huì)安排增強(qiáng)CT或磁共振檢查來(lái)明確診斷,這兩項(xiàng)都是在肝臟腫瘤的診斷中差不多能說(shuō)一不二的角色。
肝血管瘤很難自己破裂。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,最近100年內(nèi),也就僅有20多例發(fā)生了肝血管瘤破裂事故,而且有大部分是因?yàn)楦共渴艿阶矒糁笃屏训?。因此,醫(yī)學(xué)界認(rèn)為,肝血管瘤只有超過(guò)8厘米后破裂風(fēng)險(xiǎn)才明顯增加,并且破裂的危險(xiǎn)因素主要是外力的撞擊。
如果能夠確診為肝血管瘤,那是不會(huì)癌變的。前文已經(jīng)介紹過(guò)了,肝血管瘤是來(lái)源于先天的血管結(jié)構(gòu)異常,唯一會(huì)變的只是它的大小,不會(huì)出現(xiàn)惡性腫瘤所特有的侵襲性和轉(zhuǎn)移性。
但是肝血管瘤的診斷往往并不一定可靠,因?yàn)橛跋駥W(xué)診斷屬于間接的診斷方法,并沒(méi)有拿到肝血管瘤的活檢標(biāo)本,因此總有小概率的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生誤診。肝血管瘤與早期肝癌有時(shí)分辨不清,所以就需要積極的定期監(jiān)測(cè),遇到腫瘤突然增大時(shí),就要小心“癌”的問(wèn)題了。
對(duì)大多數(shù)的肝血管瘤來(lái)說(shuō),基本是不用特殊治療的,只需要隨訪觀察就行。
對(duì)于肝血管瘤的治療,可選的方法很多,比如外科手術(shù)切除、射頻消融、肝動(dòng)脈栓塞治療等。這些方法各有適合的肝血管瘤類(lèi)型,建議與醫(yī)生充分溝通后理性選擇。