譚思敏 陳文輝 李雙蕾 蔣云霞 金鑫艷 吳瑞杰

中醫(yī)藥治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展

譚思敏1陳文輝2李雙蕾2蔣云霞2金鑫艷1吳瑞杰1

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Postmenopausal osteoporosis，PMOP）是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的一種類型，是婦女絕經(jīng)后出現(xiàn)以骨骼疼痛、易于骨折為特征的全身性代謝性骨病。隨著中國(guó)人口老年化進(jìn)程加快，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率日漸增加，PMOP日益成為備受關(guān)注的課題之一。文章主要對(duì)近些年中醫(yī)藥治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行總結(jié)，從中醫(yī)認(rèn)識(shí)、辨證分型及治療等方面進(jìn)行綜述，以期為臨床研究提供新的思路。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)藥；研究進(jìn)展

引言

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Postmenopausal osteoporosis，PMOP）是由于絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平低而出現(xiàn)以骨量減少，骨脆性增加，骨代謝失衡，以骨骼疼痛、易于骨折為特征的全身性代謝性骨病[1]。據(jù)2018年我國(guó)流行學(xué)調(diào)查顯示[2]，50歲以上女性人群約三分之一患有骨質(zhì)疏松癥，65歲以上女性人群患病率則高達(dá)51.6%。POMP發(fā)病率日益上升，不僅使患者的日常生活受到嚴(yán)重影響，而且對(duì)患者身心健康及經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，如何有效防治PMOP成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)之一。近年來(lái)，中醫(yī)藥在PMOP的預(yù)防和治療中顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥作為治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥其中一種治療手段，具有價(jià)格低廉、低毒性等優(yōu)點(diǎn)。本文通過(guò)收集相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)中醫(yī)藥治療PMOP的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1　中醫(yī)對(duì)PMOP的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)并無(wú)PMOP的病名，根據(jù)其癥狀和發(fā)病機(jī)理，醫(yī)家多將其歸屬于“骨痿”范疇。腎藏精，主骨生髓，乃為先天之本，是人體生長(zhǎng)發(fā)育的根源?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》提到“腎者……封藏之本，精之處也……其充在骨”，指出腎與骨的內(nèi)在聯(lián)系，腎乃全身精氣藏養(yǎng)之所。腎封藏功能正常，精氣得以封藏，則使其充實(shí)于髓、濡養(yǎng)于骨?？梢?jiàn)，腎精虧虛是PMOP發(fā)病的關(guān)鍵因素。腎、脾各為先、后天之本，相輔相成，相互滋養(yǎng)。脾主運(yùn)化，在體合肉，脾虛失于健運(yùn)，氣血生化乏源，水谷精微不得布散全身，則水谷精微不能充養(yǎng)骨骼肌肉而發(fā)為骨痿。因此，PMOP發(fā)病與脾臟虧虛密切相關(guān)。肝藏血，主疏泄，在體合筋，肝血不足，筋脈失養(yǎng)則肢體痿軟無(wú)力。肝腎同源，肝血與腎精可以相互化生，肝血虧虛不能滋養(yǎng)腎精，進(jìn)而導(dǎo)致骨痿。故肝臟虧虛可導(dǎo)致PMOP的發(fā)生。肝脾腎虛，久病入絡(luò)，日久致瘀，瘀血阻滯，血流不暢，新血不生，血液不能滋養(yǎng)骨髓則骨骼失養(yǎng)而致骨痿。所以，瘀血阻絡(luò)是PMOP發(fā)病的重要因素。從中醫(yī)角度分析，PMOP當(dāng)歸結(jié)于肝脾腎虛，瘀血阻絡(luò)，骨絡(luò)受損，骨髓失養(yǎng)。

2　PMOP辨證分型

近年來(lái)PMOP日漸成為學(xué)者們研究的熱點(diǎn)，對(duì)其辨證分型各有不同的認(rèn)識(shí)。李健陽(yáng)等[3]通過(guò)對(duì)2389例PMOP患者進(jìn)行研究，得出以腎虛血瘀、肝腎陰虛、脾胃虛弱為主的臨床證型，三個(gè)階段均以腎虛、肝虛為主。吳世偉等[4]認(rèn)為PMOP辨證分型為肝腎不足、脾腎兩虛、脾腎兩虛兼血瘀，臨床研究發(fā)現(xiàn)脾腎兩虛兼血瘀證骨折發(fā)生率為40.4%，是三種證候中骨折風(fēng)險(xiǎn)最高的一種類型。支英杰等[5]認(rèn)為PMOP以腎陽(yáng)虛證、腎陰虛證、血瘀證為主，對(duì)245例患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)PMOP患者多為腎陽(yáng)虛證。2019年中華醫(yī)學(xué)會(huì)編寫(xiě)的診療指南[6]中將PMOP分為肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證、腎虛血瘀證，其中，肝腎陰虛證最為多見(jiàn)。2021年，謝雁鳴等[7]認(rèn)為PMOP辨證分型為肝腎陰虛證、腎虛血瘀證、脾腎陽(yáng)虛證、腎陰陽(yáng)兩虛證。

3　中醫(yī)治療進(jìn)展

3.1　單味中藥及其有效成分

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，單味中藥及其有效成分治療PMOP的有效性得以證實(shí)。葛根素是葛根的提取物，具有改善循環(huán)、降血糖、解熱及雌激素樣作用等藥理作用。李強(qiáng)等[8]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，使用葛根素后骨皮質(zhì)厚度、骨小梁數(shù)量明顯增加，骨細(xì)胞增多，證實(shí)了葛根素抗骨質(zhì)疏松的作用。巴戟天根含黃酮類化合物、蒽醌類等化學(xué)成分，具有免疫功能、促進(jìn)皮質(zhì)酮分泌、降壓等作用，存在抗骨質(zhì)疏松的生物活性。黃朱宋等[9]對(duì)160只雌性SD大鼠隨機(jī)分組進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)巴戟天醇提物不僅可改善脂代謝異常，而且也可改善骨代謝異常，證明了巴戟天治療PMOP的有效性。紅景天苷是紅景天根莖的提取物，具有抗氧化、抗炎、減少胰島素抵抗等作用。黃永湘等[10]研究發(fā)現(xiàn)紅景天苷可以減少炎癥的發(fā)生，促使骨礦化，有效減輕PMOP大鼠骨組織損傷。藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)葛藤可影響血清雌二醇含量和骨鈣素水平，改善骨代謝[11]。王金華等[12]選取60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組僅予口服鈣爾奇D，觀察組予服用葛藤提取物和鈣爾奇D，治療3個(gè)療程后發(fā)現(xiàn)葛藤提取物能顯著改善鈣、磷水平及骨代謝，提高血清雌二醇水平，減少疼痛，對(duì)治療PMOP有效。補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)腎溫陽(yáng)的作用，其化學(xué)成分包括黃酮類補(bǔ)骨脂黃酮、異補(bǔ)骨脂黃酮、生物堿、甾醇等。補(bǔ)骨脂素是補(bǔ)骨脂的有效成分，具有雌激素樣作用、抗菌等藥理作用。陳露華等[13]對(duì)60只雌性成年SD大鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究后發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)骨脂素可改善PMOP模型大鼠股骨、椎骨骨密度，并且提高鈣離子、骨鈣素等指標(biāo)，得出補(bǔ)骨脂素能有效治療骨質(zhì)疏松的結(jié)論。黃芪含有槲皮素、山萘酚、毛蕊異黃酮等有效成分，具有抗骨質(zhì)疏松的作用[14]。崔紅等[15]研究發(fā)現(xiàn)黃芪可降低氧化應(yīng)激水平，減少破骨細(xì)胞的生成，增加骨密度，有效改善去卵巢大鼠的骨代謝和骨量丟失。淫羊藿含有黃酮類化合物、蒽醌類、棕櫚酸等化學(xué)成分，淫羊藿苷是淫羊藿的提取物。鄧宇等[16]研究發(fā)現(xiàn)淫羊藿苷能夠上調(diào)Runx2表達(dá)，激活Notch信號(hào)通路，促進(jìn)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞分化，促進(jìn)骨形成。蛇床子具有性激素樣作用、平喘、抗骨質(zhì)疏松等藥理作用。李雷[17]等研究蛇床子素對(duì)PMOP大鼠的影響，通過(guò)比較給藥前后各組骨鈣素、血堿性磷酸酶水平、尿鈣、尿磷、尿肌酐含量水平、大鼠骨密度、腰椎生物力學(xué)性能及大鼠骨組織PI3K/AKT通路相關(guān)蛋白等，發(fā)現(xiàn)使用蛇床子素后能有效改善PMOP大鼠骨代謝水平，減少尿鈣、尿磷代謝，提高骨密度，其與激活PI3K/AKT信號(hào)通路相關(guān)。

3.2　中成藥治療

近年來(lái)，中成藥研發(fā)數(shù)量及質(zhì)量逐年上升，中成藥具有能隨身攜帶、存貯方便等優(yōu)點(diǎn)，更易被人們接受。葉試南等[18]對(duì)90例PMOP患者進(jìn)行臨床研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組45例（予常規(guī)骨質(zhì)疏松治療），觀察組45例（予復(fù)方貞術(shù)調(diào)脂膠囊），治療6個(gè)月后，觀察組總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組總有效率（82.22%）。研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方貞術(shù)調(diào)脂膠囊可以改善骨代謝、提高骨密度，對(duì)治療PMOP患者癥狀有效。馬俊騰等[19]研究發(fā)現(xiàn)仙靈骨葆膠囊聯(lián)合唑來(lái)膦酸不僅能夠提高骨鈣素水平、降低骨特異性堿性磷酸酶水平、顯著緩解疼痛，而且不增加PMOP患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。侍方等[20]將140例PMOP患者隨機(jī)分為對(duì)照組70例（予鮭魚(yú)降鈣素、戊酸雌二醇）和觀察組70例（在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用骨疏康膠囊），經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療后，觀察組總有效率達(dá)到92.86%，高于對(duì)照組的總有效率（80%）。表明骨疏康膠囊能顯著提高PMOP患者骨密度，降低疼痛程度。賴福崇等[21]發(fā)現(xiàn)應(yīng)用金天格膠囊治療后，PMOP患者腰膝酸軟、腰背疼痛、下肢抽筋等癥狀顯著緩解。卞慶來(lái)等[22]選取48例患者，隨機(jī)分為治療組（青娥丸）和對(duì)照組（青娥丸模擬劑），每組24例，治療24周后治療組總有效率為75.00%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組總有效率（29.17%）。研究發(fā)現(xiàn)，青娥丸能夠維持骨密度水平，改善骨代謝指標(biāo)，還可以抑制破骨細(xì)胞活性，從而抑制骨吸收。韓龍等[23]選取56只雌性SD大鼠進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，通過(guò)比較給藥前后各組大鼠內(nèi)臟脂肪質(zhì)量、骨密度、血清胰島素水平及大鼠脂肪組織Glut4、PGC-1α、Sirt1 mRNA表達(dá)等發(fā)現(xiàn)二至丸能夠降低胰島素抵抗，提高大鼠脂肪組織糖代謝水平和骨密度，有效改善PMOP骨重建過(guò)程。劉皓月等[24]選取雌性SD大鼠進(jìn)行研究觀察，6周給藥治療后，琥珀丸組能夠明顯提高骨代謝水平，增加股骨骨密度，增加股骨的骨強(qiáng)度，提高骨生物力學(xué)性能，對(duì)治療PMOP有效。

3.3　中藥復(fù)方治療

鄧艷玲等[25]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，黃芪三仙湯可以改善大鼠骨小梁斷裂情況，提高骨密度，增加骨小梁數(shù)量、面積，促進(jìn)成骨細(xì)胞數(shù)量增殖、分化。陳慶賢等[26]將70例PMOP患者隨機(jī)均分為對(duì)照組（服用唑來(lái)膦酸）、觀察組（加服補(bǔ)腎健脾壯骨方湯），每組35例。結(jié)果顯示，觀察組總有效率高達(dá)94.29%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組（77.14%），補(bǔ)腎健脾壯骨方與唑來(lái)膦酸合用能顯著改善PMOP患者骨代謝水平及其預(yù)后。張鵬貴等[27]研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)活寄生湯聯(lián)合唑來(lái)膦酸比單用中藥治療療效好，聯(lián)合用藥療效有效率高達(dá)97.14%，并且能有效改善骨密度、骨鈣素等指標(biāo)，緩解患者臨床癥狀。陳順賢等[28]選取60例PMOP腎虛精虧證患者，隨機(jī)分成治療組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血固腎湯）和對(duì)照組（予阿侖膦酸鈉片聯(lián)合碳酸鈣D3顆粒），每組各30例。連續(xù)治療三個(gè)月后，治療組總有效率治療組達(dá)到96.67%，對(duì)照組為80.00%。結(jié)果顯示，養(yǎng)血固腎湯能有效提高骨密度，降低骨代謝指標(biāo)，緩解PMOP腎虛精虧證患者的臨床癥狀。李莉等[29]使用30只大鼠構(gòu)建PMOP動(dòng)物模型，隨機(jī)分為4組，包括模型組、阿侖膦酸鈉片組六味地黃湯組、假手術(shù)組。經(jīng)過(guò)90天治療后，研究發(fā)現(xiàn)六味地黃湯可以增加PMOP模型大鼠骨密度及鈣、磷、血清雌二醇水平，改善骨組織形態(tài)學(xué)，有效延緩PMOP的發(fā)生發(fā)展。孫凱等[30]選取50只SD雌性大鼠隨機(jī)分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，比較給藥前后各組大鼠的骨密度、骨微結(jié)構(gòu)、骨代謝指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，服用滋陰通絡(luò)方后的PMOP大鼠模型的骨密度明顯提高，骨小梁間隙減小，骨代謝指標(biāo)得到改善（血清PINP水平上升，NTX與CTX-I含量降低），滋陰通絡(luò)方對(duì)治療PMOP有效。張妍等[31]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎化痰方可以有效提高去勢(shì)大鼠的骨密度，促進(jìn)骨形成、抑制骨吸收，改善脂代謝，其可能與LPN-下丘腦NPY軸調(diào)控去勢(shì)大鼠脂骨代謝相關(guān)。何才劍等[32]將240例PMOP腎虛血瘀證患者隨機(jī)分為基礎(chǔ)用藥組120例（予口服碳酸鈣D3片和阿法骨化醇膠囊治療）和益氣溫經(jīng)方組120例（在基礎(chǔ)用藥組基礎(chǔ)上加用益氣溫經(jīng)方）。研究發(fā)現(xiàn)，口服益氣溫經(jīng)方可以增加PMOP腎虛血瘀證患者骨密度，降低患者再骨折的發(fā)生率，緩解患者疼痛癥狀，且安全性高。王俊杰[33]將130例PMOP患者隨機(jī)分為對(duì)照組65例（予阿侖膦酸鈉治療）和實(shí)驗(yàn)組65例（在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎活血方治療）。經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)到93.85%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組總有效率76.92%。補(bǔ)腎活血方聯(lián)合阿侖磷酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥能有效緩解疼痛，改善骨代謝水平，增加骨密度，對(duì)治療PMOP有效。

3.4　中醫(yī)外治

中醫(yī)外治是用于體外或從體外進(jìn)行的治療方法，具有安全、副作用小等特點(diǎn)。霍雨佳等[34]選取360例PMOP伴腰椎壓縮性骨折患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合唑來(lái)膦酸）和治療組（在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用針刺治療）各180例。治療4周后，治療組總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組（80.56%）。余宇倩等[35]將216例腎虛血瘀型PMOP患者，隨機(jī)分為對(duì)照組108例（口服藥聯(lián)合針刺治療）和觀察組108例（在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用雷火灸治療）。結(jié)果顯示，觀察組總有效率為89.8%，遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的78.7%，針刺與雷火灸合用治療PMOP臨床療效更佳，且不良反應(yīng)較少。李俐等[36]研究發(fā)現(xiàn)，針刺腎俞、足三里能夠增加PMOP模型大鼠股骨頸骨密度，降低血清ALP活性，對(duì)PMOP有明顯抑制作用，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)Wnt/β-Catenin通路中信號(hào)分子表達(dá)有關(guān)。韓志敏[37]將108例PMOP患者隨機(jī)分為兩組，每組各54例。結(jié)果顯示，采用針灸埋線聯(lián)合穴位注射療法的患者臨床總有效率高達(dá)92.59%，遠(yuǎn)高于常規(guī)治療組（74.07%）。采用針灸埋線聯(lián)合穴位注射療法治療后能夠緩解腰腿痛、下肢無(wú)力等癥狀，有效改善PMOP患者的生活質(zhì)量。張楚穹等[38]研究發(fā)現(xiàn)電針干預(yù)可以增加PMOP模型大鼠的骨密度，調(diào)節(jié)PMOP模型大鼠的腸道菌群結(jié)構(gòu)。馬俊義等[39]選取80例PMOP患者，隨機(jī)分為對(duì)照組40例（予鈣爾奇D片和福善美片）和試驗(yàn)組40例（對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷），選取腎俞、命門(mén)、大腸俞、三焦俞、氣海等穴位進(jìn)行治療。經(jīng)治療后，髖部骨密度、骨保護(hù)素水平都有一定水平的升高，患者疼痛、肌痙攣等癥狀得到緩解。楊強(qiáng)等[40]選取120例PMOP患者，隨機(jī)分為對(duì)照組60例（予口服碳酸鈣D3咀嚼片、阿法骨化醇片、阿侖膦酸鈉片治療），埋線組60例（予“固本通絡(luò)”穴位埋線療法治療），選取氣海、關(guān)元、三陰交、腎俞、環(huán)跳、足三里進(jìn)行治療。結(jié)果顯示“固本通絡(luò)”穴位埋線能夠顯著改善骨密度、臨床癥狀、骨代謝指標(biāo)，治療不良反應(yīng)小，安全性高，能有效防治PMOP。

3.5　中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)

中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)歷史悠久，是養(yǎng)生、健身的重要手段之一，多方研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)對(duì)防治PMOP起到一定的作用。陳藝曦等[41]對(duì)八段錦防治PMOP相關(guān)文章進(jìn)行Meta分析，得出八段錦能有效改善腰椎骨密度、骨鈣素水平、血鈣水平、緩解腰背疼痛的結(jié)論，其對(duì)防治PMOP起到積極作用。李靜雅等[42]招募174例60歲至70歲老年女性進(jìn)行48周不同頻率的太極拳練習(xí)。研究發(fā)現(xiàn)，1周之內(nèi)3次或6次的太極拳練習(xí)可以提高老年女性腰椎L2-4、大轉(zhuǎn)子和股骨頸的骨密度。1周內(nèi)進(jìn)行1次也能一定程度上改善骨密度。鄧葉龍等[43]通過(guò)檢索國(guó)內(nèi)外關(guān)于太極拳鍛煉防治骨質(zhì)疏松癥的文章，最后納入18篇文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，分析發(fā)現(xiàn)太極拳鍛煉有效改善骨代謝，提高骨密度。李琦等[44]對(duì)90例肝腎虧虛型PMOP患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究，分為改良五禽戲組、五禽戲組和空白組三組。觀察三組的骨密度、Berg平衡量表、閉眼單腳站立實(shí)驗(yàn)、肝腎虧虛癥狀量表、VAS評(píng)分。結(jié)果顯示改良五禽戲組可以顯著改善患者的平衡能力，改善肝腎虧虛癥狀，緩解疼痛。李晶晶[45]將114例受試者隨機(jī)分為易筋經(jīng)組29個(gè)、八段錦組28個(gè)、五禽戲組28個(gè)和對(duì)照組29個(gè)，經(jīng)過(guò)24周鍛煉后，研究發(fā)現(xiàn)易筋經(jīng)和八段錦練習(xí)均可顯著提高老年女性腰椎L2-4的骨密度，且效果優(yōu)于五禽戲。三種健身氣功對(duì)股骨近端的骨密度影響均不明顯。

4　結(jié)束語(yǔ)

治療PMOP的中醫(yī)手段眾多，包括中藥、針灸、穴位貼敷、中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)等，在選用中醫(yī)治療要根據(jù)患者情況辨證選用，而不能單一盲目地治療。多方研究顯示中醫(yī)治療PMOP具有良好的效果，中醫(yī)手段較西醫(yī)治療價(jià)格低廉、毒副作用小等也更易被患者接受。因此，需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療PMOP的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，積極推廣應(yīng)用。

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Research Progress of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Postmenopausal Osteoporosis

Postmenopausal osteoporosis (PMOP) is a type of primary osteoporosis. It is a systemic metabolic bone disease characterized by bone pain and easy fracture in postmenopausal women. With the acceleration of the aging process of the Chinese population, the incidence rate of postmenopausal osteoporosis is increasing day by day, and PMOP has increasingly become one of the topics of great concern. This article mainly summarizes the treatment of postmenopausal osteoporosis by traditional Chinese medicine in recent years, and summarizes the understanding of traditional Chinese medicine, syndrome differentiation and treatment, in order to provide new ideas for clinical research.

postmenopausal osteoporosis; traditional Chinese medicine; research progress

R711; R681

A

1008-1151(2022)10-0071-04

2022-06-20

國(guó)家自然科學(xué)基金（No.81860784）；廣西自然科學(xué)基金項(xiàng)目（No.2018GXNSFBA138044，No.2019GXNSFAA185041，No.2020GXNSFAA297193）；廣西中醫(yī)基礎(chǔ)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室資助項(xiàng)目（No.K201137905）。

譚思敏（1995－），女，廣東英德人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)在讀碩士研究生，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合防治內(nèi)分泌疾病。

陳文輝（1983－），男，河南靈寶人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合防治內(nèi)分泌疾病。