劉洋　馬彥民　劉露　劉家琪

大學(xué)生正處于性活躍期，一方面為了追求新鮮感和刺激，另一方面由于性保護(hù)知識(shí)的匱乏，可能會(huì)去嘗試一些并不安全的性行為，從而增加了感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

艾滋病和身在象牙塔中的學(xué)生們似乎有很遠(yuǎn)的距離，但我們絕不能漠視艾滋病的存在，因?yàn)椤鞍虗耗А币呀?jīng)悄悄潛入到我們身邊，危險(xiǎn)時(shí)刻都在。近年來(lái)，青年學(xué)生（15～24歲）報(bào)告感染者人數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，已經(jīng)從2008年的482例上升到2018年的3000多例，其中男性同性性傳播占81.8%。中國(guó)大學(xué)生與艾滋病相關(guān)性安全研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，11.9%的大學(xué)生有過(guò)3個(gè)以上性伴，大學(xué)生中的男男同性行為人群，已成為全國(guó)大中城市不可忽視的活躍的MSM人群，甚至有萬(wàn)人大調(diào)查表明，7%男性大學(xué)生有過(guò)男男性行為經(jīng)歷，而且30%的性伴是陌生人，55%未使用安全套，11%有過(guò)商業(yè)男男性行為。

大學(xué)生是如何感染艾滋病病毒的

我們對(duì)近年來(lái)河南省感染艾滋病病毒的青年學(xué)生進(jìn)行了深入的訪談，發(fā)現(xiàn)青年學(xué)生感染艾滋病病毒的原因存在以下幾種類型。

1.一無(wú)所知型（性知識(shí)、性取向、艾防知識(shí)、安全套）。此類大學(xué)生在艾滋病防治知識(shí)方面完全是“小白”，關(guān)于性的知識(shí)、性取向的問(wèn)題、艾滋病防治相關(guān)知識(shí)、安全套使用等方面均屬無(wú)知，完全不懂得自我保護(hù)。這種類型的學(xué)生不論男生還是女生，很容易上當(dāng)受騙，后悔終身。

2.追求爽快型。此類學(xué)生的目的就是性的刺激，不論是同性性行為還是異性性行為，就是為了一時(shí)的爽快，不考慮后果和責(zé)任。

3.追求真愛(ài)型（認(rèn)為真愛(ài)之間不需要防護(hù)）。此類學(xué)生了解一些艾滋病的防治知識(shí)，但知識(shí)不全面，認(rèn)為熟人或者朋友之間不需要防護(hù)，一失足成千古恨。

4.“外貌協(xié)會(huì)”型（被外貌迷惑，思想上麻痹）。他們認(rèn)為有病的人都是有表現(xiàn)的，可以看得出來(lái)。殊不知艾滋病病毒感染者在發(fā)病之前是沒(méi)有任何典型的臨床表現(xiàn)的，看見(jiàn)對(duì)方白白凈凈就覺(jué)得安全，失去警惕心理。

5.礙于面子型。很多學(xué)生都是此類情況，對(duì)艾滋病防治知識(shí)非常了解，但具體到自己身上，一方面自己不好意思提出使用安全套，另一方面對(duì)對(duì)方提出的要求不好意思拒絕。在艾滋病防治方面，我們信奉“知人知面不知心”，有的案例提醒我們，你了解的可能是你的另一半現(xiàn)在的狀況，但她/他的過(guò)去你又了解多少。艾滋病病毒的傳播大多數(shù)是一個(gè)性關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，“面子”問(wèn)題可能會(huì)讓你不知不覺(jué)就陷入這個(gè)“網(wǎng)絡(luò)”之中。

6.自以為是型（自以為自己不會(huì)被感染）。此類學(xué)生認(rèn)為自己沒(méi)有所謂的高危行為，自己的朋友和自己是一樣的。而實(shí)際工作中，我們遇到的很多學(xué)生感染病例，在感染前他們都認(rèn)為艾滋病離自己很遠(yuǎn)。

7.吸毒喝酒性亂型。此類學(xué)生一般對(duì)艾滋病防治的知識(shí)很了解，也懂得如何自我保護(hù)，但在新型毒品或者酒精的作用下，失去了對(duì)自己行為的控制，也失去了警惕心理，最終不幸“中標(biāo)”。

以上幾種類型的學(xué)生感染艾滋病的病例，共性問(wèn)題就是性安全問(wèn)題。

哪些是感染艾滋病的高危險(xiǎn)行為

一是與別人發(fā)生沒(méi)有帶安全套的商業(yè)性行為（賣淫嫖娼）;

二是與很多不知道對(duì)方健康的人發(fā)生不帶安全套的性交行為（性濫交）;

三是男性與男性發(fā)生過(guò)不帶安全套的肛門性交或者口交（肛交）。

四是與吸毒者共用注射器注射毒品。

以上發(fā)生次數(shù)越多，你感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)就越大！感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)，不取決于你是誰(shuí)，只取決于你的行為。

大學(xué)生需要了解的艾滋病防治知識(shí)

大學(xué)生預(yù)防艾滋病需要掌握以下核心知識(shí)，包括危害性認(rèn)識(shí)、預(yù)防、檢測(cè)與治療以及相關(guān)的法律法規(guī)。

危害性認(rèn)識(shí)

1.艾滋病是一種危害大、死亡率高的嚴(yán)重傳染病，目前不可治愈。

2.感染艾滋病會(huì)給學(xué)習(xí)、生活帶來(lái)巨大影響。對(duì)于家庭、父母心存愧疚;需要終身規(guī)律服藥;精神壓力增大。

3.艾滋病毒進(jìn)入人體后會(huì)緩慢破壞人的免疫系統(tǒng)，發(fā)病后若不堅(jiān)持規(guī)范治療，病情會(huì)迅速發(fā)展。

發(fā)病后的常見(jiàn)癥狀包括：皮膚、黏膜出現(xiàn)感染，出現(xiàn)單純皰疹、帶狀皰疹、血皰、淤血斑、持續(xù)性發(fā)熱、肺炎、肺結(jié)核、呼吸困難、持續(xù)性腹瀉、便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤等。

目前我國(guó)青年學(xué)生中艾滋病主要傳播方式為男性同性性行為。

截至2018年底，我國(guó)報(bào)告的現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者/艾滋病病人86萬(wàn)例;2018年新發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人14.9萬(wàn)例，平均每小時(shí)新發(fā)現(xiàn)17例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人，其中性傳播比例達(dá)到95%;2018年報(bào)告死亡病例3.8萬(wàn)例。

2018年我國(guó)報(bào)告新發(fā)現(xiàn)的15～24歲青年艾滋病病毒感染者/艾滋病病人1.6萬(wàn)例。其中，青年學(xué)生病例3000多例，且80%以上通過(guò)男性同性性行為感染。

不能通過(guò)外表判斷一個(gè)人是否感染了艾滋病病毒。艾滋病病毒感染者在發(fā)病前外表與正常人無(wú)異，決不能從一個(gè)人外表是否健康來(lái)判斷其是否感染艾滋病。

一些學(xué)生由于疾病預(yù)防知識(shí)匱乏、感染風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，易受外界影響，發(fā)生不安全性行為。也有極個(gè)別的艾滋病病毒感染者，出于各種原因，蓄意與他人發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為，傳播疾病，青年學(xué)生需要引起高度警惕。

預(yù)防知識(shí)

1.學(xué)習(xí)掌握性健康知識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)與技能，培養(yǎng)積極向上的生活方式。

掌握科學(xué)的性知識(shí)，樹立正確的性觀念，保證安全的性行為。性既不神秘、骯臟，也并非自由、放縱。性沖動(dòng)是一種正常的生理現(xiàn)象，是成長(zhǎng)的必經(jīng)過(guò)程。青年學(xué)生應(yīng)積極接受性健康教育，豐富課余生活，提高自制力。

2.艾滋病目前沒(méi)有疫苗可以預(yù)防，掌握預(yù)防知識(shí)、拒絕危險(xiǎn)行為，做好自身防護(hù)才是最有效的預(yù)防手段。

堅(jiān)持每次正確使用安全套，可有效預(yù)防艾滋病/性病的感染與傳播。要選擇質(zhì)量合格的安全套，確保使用方法正確。

但使用安全套不意味著可以放縱個(gè)人的性行為。正確使用安全套需要注意以下幾點(diǎn)：

●使用前應(yīng)特別留意安全套的出廠日期和有效期，確保安全套不過(guò)期;要將安全套前端的小囊捏癟，排出空氣;

●每一次性行為都要使用新的安全套，不重復(fù)使用;

●全程都要使用安全套：即在陰莖接觸陰道、肛門或口腔之前，就要戴上安全套;

●良好的潤(rùn)滑對(duì)防止安全套破裂是很重要的;只能使用水性的潤(rùn)滑劑，油性潤(rùn)滑劑容易造成安全套破裂;

●射精后應(yīng)立即抽出，注意安全套有無(wú)破損。如有破損，應(yīng)考慮去相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢檢測(cè)。

3.艾滋病通過(guò)含有艾滋病病毒的血液和體液（精液/陰道分泌物等）傳播，日常學(xué)習(xí)和生活接觸不傳播。

艾滋病病毒在下面這些體液中存在量大，具有很強(qiáng)傳染性。

●血液;

●精液;

●陰道分泌物;

●母乳;

●傷口滲出液

可以歸納為血液傳播、性傳播、母嬰傳播。

日常學(xué)習(xí)和生活接觸不會(huì)傳播艾滋病病毒，包括共用學(xué)習(xí)用品、共同進(jìn)餐、共用衛(wèi)生間、握手、擁抱等日?；顒?dòng)不會(huì)傳播艾滋病病毒。

蚊蟲叮咬不會(huì)傳播艾滋病病毒。

4.注射吸毒會(huì)增加經(jīng)血液感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。使用新型毒品/醉酒會(huì)增加經(jīng)性途徑感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

與艾滋病病毒感染者共用針具吸毒會(huì)使病毒通過(guò)污染的針具傳播。

使用新型毒品（冰毒、搖頭丸、K粉等）或者醉酒可刺激或抑制中樞神經(jīng)活動(dòng)，降低自己的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，性伴數(shù)量和不安全性行為的頻率會(huì)增加，也會(huì)間接地增大艾滋病病毒和性病傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

5.性病可增加感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)，必須及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治

性病病人感染艾滋病的危險(xiǎn)更高。特別是像梅毒、生殖器皰疹等以生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞯男圆?，使艾滋病病毒更容易通過(guò)潰瘍?nèi)肭帧?/p>

6.暴露后72小時(shí)內(nèi)盡早使用阻斷藥，可減少艾滋病病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)

發(fā)生暴露后，比如同艾滋病病毒感染者發(fā)生了無(wú)保護(hù)的性行為，可以使用藥物進(jìn)行阻斷。暴露后預(yù)防用藥可以有效降低感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

服藥周期：28天。

服藥種類：艾滋病病毒感染者抗病毒治療的藥物，根據(jù)當(dāng)?shù)厮幤返目杉靶约搬t(yī)生評(píng)估后開具用藥方案。

服藥效果：服藥時(shí)間越早，保護(hù)效果越好。首次服藥不超過(guò)暴露后72小時(shí)。

檢測(cè)與治療

1.發(fā)生高危行為后（如無(wú)保護(hù)性行為），應(yīng)該主動(dòng)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)與咨詢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

發(fā)生高危行為后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)，但艾滋病檢測(cè)有窗口期，窗口期是指從艾滋病病毒感染人體到感染者血清中的艾滋病病毒抗體、抗原或核酸等感染標(biāo)志物能被檢測(cè)出之前的時(shí)期。目前常用的艾滋病病毒抗體檢測(cè)的窗口期為3～12周，艾滋病檢測(cè)的適宜時(shí)間為發(fā)生高危行為3周后及早進(jìn)行，如果檢測(cè)為陰性，在發(fā)生高危行為12周后再進(jìn)行一次檢測(cè)。艾滋病病毒抗體初篩檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性不能確定是否感染，應(yīng)盡快進(jìn)行確診檢測(cè)，以便早診斷，早治療，達(dá)到較好的治療效果。

窗口期感染者處于急性感染期，傳染性較強(qiáng)。急性感染期常出現(xiàn)的癥狀有發(fā)熱、頭痛、皮疹、腹瀉等流行性感冒樣癥狀。但是這些癥狀是否出現(xiàn)因人而異。

2.疾控中心、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)均能提供保密的艾滋病檢測(cè)和咨詢服務(wù)

國(guó)務(wù)院《艾滋病防治條例》規(guī)定，國(guó)家對(duì)個(gè)人接受自愿咨詢檢測(cè)的信息保密。

各地疾控中心自愿咨詢檢測(cè)門診（VCT）提供免費(fèi)艾滋病咨詢和檢測(cè)服務(wù);各地縣級(jí)以上醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)及部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）也提供檢測(cè)服務(wù)。個(gè)人還可以購(gòu)買自我檢測(cè)試劑進(jìn)行檢測(cè)，如果檢測(cè)陽(yáng)性，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心確診。

3.感染艾滋病病毒后及早接受抗病毒治療可提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)減少艾滋病病毒傳播。

一旦感染艾滋病病毒，體內(nèi)病毒復(fù)制就已經(jīng)開始，會(huì)逐漸損害全身多個(gè)器官，及早治療能夠抑制病毒復(fù)制，降低上述損害的發(fā)生機(jī)會(huì)，使免疫功能恢復(fù)并保持正常水平，保持較好的身體狀況，減少艾滋病病毒傳播。

法律法規(guī)

艾滋病病毒感染者也是艾滋病的受害者，應(yīng)該得到理解和關(guān)心，但故意傳播艾滋病的行為既不道德，又要承擔(dān)法律責(zé)任。

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的各項(xiàng)權(quán)利受到法律保護(hù)?！秱魅静》乐畏ā芬?guī)定，“任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。”《艾滋病防治條例》規(guī)定，“任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù)?！?/p>

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在得知感染艾滋病病毒后應(yīng)主動(dòng)告知性伴或配偶。故意隱瞞和傳播艾滋病是一種極其不道德的行為，同時(shí)也違反了國(guó)家法律關(guān)于故意傳播傳染性疾病的規(guī)定，需要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。《艾滋病防治條例》第38條規(guī)定，“艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意傳播艾滋病。”《傳染病防治法》第77條規(guī)定，“單位和個(gè)人違反本法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任?！?/p>

根據(jù)最高人民法院、最高人民檢察院、公安部和司法部下發(fā)的《關(guān)于嚴(yán)厲打擊傳播艾滋病病毒等違法犯罪行為的指導(dǎo)意見(jiàn)》（公通字[2019]23號(hào)），依法嚴(yán)厲打擊，對(duì)明知自己感染艾滋病病毒或患有艾滋病而賣淫、嫖娼或者故意不采取防范措施與他人發(fā)生性關(guān)系致人感染艾滋病病毒的，依照刑法第二百三十四條第二款的規(guī)定，以故意傷害罪定罪;未致人感染艾滋病病毒的，依照刑法第三百六十條規(guī)定，以傳播性病罪定罪，并從重處罰;明知他人感染艾滋病病毒或患有艾滋病而隱瞞情況，介紹與他人發(fā)生性關(guān)系，致人感染艾滋病病毒的，以故意傷害罪的同犯論處;明知他人感染艾滋病病毒或患有艾滋病，介紹其賣淫，同時(shí)構(gòu)成賣淫罪、故意傷害罪的，依照處罰較重的規(guī)定從重處罰。