于 紅

(青島市社會科學(xué)院 城市發(fā)展研究所，山東 青島 266071)

作為一個世界衛(wèi)生組織首次提出的理念,健康城市指的是不斷創(chuàng)造和改善自然環(huán)境、社會環(huán)境，不斷擴(kuò)大社區(qū)資源，使人們在享受生命和充分發(fā)揮潛能方面能夠相互支持的城市。健康城市是評價城市綜合管理能力和文明發(fā)展程度的重要維度，是提高全民健康素質(zhì)的重要載體。為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，青島近年來始終堅持以人民健康為中心，圍繞“共建共享、全民健康”理念，將健康政策融入城市建設(shè)，系統(tǒng)提升市民健康水平，持續(xù)推進(jìn)城市健康發(fā)展，在健康環(huán)境、健康社會、健康服務(wù)、健康人群等方面精準(zhǔn)發(fā)力，生態(tài)環(huán)境和食品安全保障力度不斷加大，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)逐年改善，關(guān)注健康、參與健康的氛圍日漸濃厚，為建設(shè)美麗青島和人民滿意的幸福美好家園奠定了堅實的健康基礎(chǔ)。

一、推進(jìn)健康城市建設(shè)的意義

推進(jìn)健康城市建設(shè)，是落實健康中國戰(zhàn)略的重要舉措，也是滿足人民日益增長的美好生活需要的重要途徑。健康城市建設(shè)從注重以人為本、體現(xiàn)人文關(guān)懷的角度出發(fā)，圍繞健康、活力、環(huán)保和可持續(xù)發(fā)展等關(guān)鍵詞，培育健康人群，打造健康生活，構(gòu)建健康社會，是城市國際化進(jìn)程中一種合乎民意的戰(zhàn)略選擇。健康人群、健康環(huán)境和健康社區(qū)是現(xiàn)代化國際城市發(fā)展的基本指標(biāo)。城市發(fā)展的核心目標(biāo)是民生福祉，即人民的幸福感、滿足感和獲得感。開展健康城市建設(shè)，針對城市健康問題采取綜合行動策略，既滿足了廣大人民群眾的健康需求，又推動了城市管理的提質(zhì)增效，有助于城市更好地落實自己的戰(zhàn)略定位，聚集更多的要素資源，提升吸引力和凝聚力。健康城市建設(shè)既可增加城市文化的親和力，又可抵制和消除不良文化產(chǎn)品所帶來的影響。健康城市建設(shè)還是提高城市健康治理水平的有效載體。健康城市建設(shè)可以促進(jìn)公共衛(wèi)生體系的優(yōu)化，強(qiáng)化防控和救治能力；同時推動大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等現(xiàn)代科技與城市健康治理深度融合，提升城市健康治理的預(yù)見性、精準(zhǔn)性、高效性。

二、推進(jìn)健康城市建設(shè)面臨的難點

(一)統(tǒng)籌推進(jìn)力度有待加大

健康城市是健康人群、健康環(huán)境和健康社會發(fā)展的有機(jī)融合體，從城市規(guī)劃、城市建設(shè)到城市管理等各個方面都以人的健康為中心。[1]關(guān)于健康城市建設(shè)的實施方案需要由各地衛(wèi)健委主導(dǎo)、其他部門協(xié)調(diào)推進(jìn)落實。由于部門之間的關(guān)注點和職權(quán)范圍的差異，一些地方的健康城市建設(shè)整合推進(jìn)并不容易。其他部門雖然在業(yè)務(wù)工作中有和健康關(guān)系密切的內(nèi)容，但將“健康融入所有政策”的具體路徑還需要深入拓展。面對復(fù)雜的健康問題，多部門協(xié)同合作的組織保障機(jī)制和社會力量參與的服務(wù)運行機(jī)制需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

(二)公共衛(wèi)生體系存在短板

一些地方的醫(yī)療衛(wèi)生保障機(jī)構(gòu)未能實現(xiàn)與城市的現(xiàn)代化同步發(fā)展，疾病預(yù)防控制體系有所欠缺。公共衛(wèi)生安全保障與應(yīng)對、重大公共衛(wèi)生事件早期監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評估研判、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、檢驗檢測、應(yīng)急處置等能力都需提高。雖然醫(yī)保體系投入持續(xù)增長，但弱勢群體醫(yī)保資金依然不足以支撐其充分就醫(yī)，看病難、看病貴問題繼續(xù)存在。衛(wèi)生健康領(lǐng)域均衡發(fā)展問題未能得到徹底解決，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源難以滿足群眾需求，大醫(yī)院過度擁擠、社區(qū)衛(wèi)生提供服務(wù)能力不足的結(jié)構(gòu)性矛盾亟待解決。當(dāng)老齡化遇到少子化，失能、失智、空巢老人的健康問題逐漸凸顯，康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)和臨終關(guān)懷等服務(wù)需要進(jìn)一步提升。健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展布局有待優(yōu)化，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)方面的政策法規(guī)細(xì)節(jié)有待進(jìn)一步完善，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還沒有得到普及?？叼B(yǎng)旅游、社區(qū)養(yǎng)老等高層次養(yǎng)老需求方面的服務(wù)較少，從業(yè)人員中的技術(shù)人員匱乏。

(三)生態(tài)環(huán)境穩(wěn)中向好的基礎(chǔ)還需穩(wěn)固

一些地方環(huán)境治理體系和治理能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)，以生態(tài)優(yōu)先、綠色發(fā)展為導(dǎo)向的高質(zhì)量發(fā)展機(jī)制需要進(jìn)一步健全，科技創(chuàng)新對生態(tài)環(huán)境保護(hù)的支撐作用不夠突出。重化工、機(jī)械裝備、食品飲料、紡織服裝等傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)對資源、能源消耗量較大。能源結(jié)構(gòu)方面煤炭消費比重偏高，運輸結(jié)構(gòu)方面公路貨運為主。臭氧濃度上升的趨勢尚未得到根本遏制，復(fù)合型大氣污染問題凸顯，生態(tài)環(huán)境持續(xù)改善壓力較大。

三、青島推進(jìn)健康城市建設(shè)的實踐

(一)居民主要健康指標(biāo)達(dá)全球高收入國家平均水平

2020年，健康中國行動青島推進(jìn)委員會印發(fā)了《健康青島行動(2020—2022年)》，提出了16項計劃，將健康促進(jìn)政策體系基本建立，健康生活方式有效推廣，全民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高，更加全面地多角度地維護(hù)和提升全市人民健康水平等納入總體目標(biāo)。[2]居民健康素養(yǎng)是衡量城市健康水平的重要指標(biāo)。2021年，青島市民健康素養(yǎng)水平達(dá)到27.8%。人均預(yù)期壽命達(dá)到81.78歲，嬰兒死亡率下降至1.75‰，孕產(chǎn)婦死亡率降到4.85/10萬。居民主要健康指標(biāo)處于全國前列，達(dá)到全球高收入國家平均水平。[3]健康青島科普資源庫已進(jìn)駐健康科普專家1132名，發(fā)布健康科普知識1941篇，市民閱讀量超過922萬人次。健康支持性環(huán)境的營造有效提升了社會對于健康活動的參與意識。

(二)健康服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)高效

近年來，青島堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”改革聯(lián)動，堅持把醫(yī)改納入全面深化改革統(tǒng)籌謀劃，公立醫(yī)院醫(yī)藥費增幅降至10%以下，藥占比降至27.32%；衛(wèi)生總費用中個人衛(wèi)生支出占比降至22.9%，低于全國平均水平4.73個百分點，群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。[4]截至2021年底，青島共有各類衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)8574個(含村衛(wèi)生室)，床位6.77萬張，每千人口醫(yī)療床位6.61張；衛(wèi)生健康技術(shù)人員9.48萬名，提供門診服務(wù)6730.73萬人次、住院服務(wù)138.65萬人次，群眾看病難問題得到有效緩解，看病就醫(yī)更加便捷。婦幼健康服務(wù)方面，青島建立了覆蓋孕前、孕期、新生兒、兒童早期發(fā)展全周期的出生缺陷防治體系，打造了“一中心十平臺”的出生缺陷防治模式。老年健康服務(wù)方面，青島實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)168家，總床位2.48萬張，先后被確定為首批國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市、山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市。

(三)生態(tài)環(huán)境質(zhì)量顯著改善

青島環(huán)境空氣質(zhì)量全面達(dá)到國家二級標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)顆粒物年均濃度達(dá)到31微克/立方米，市區(qū)空氣質(zhì)量優(yōu)良率達(dá)到86.3%，比2015年增加6.6個百分點。重點河流和水庫水質(zhì)穩(wěn)步提升，國、省控斷面水質(zhì)全面達(dá)標(biāo)，全面消除城市建成區(qū)黑臭水體，李村河等河流再現(xiàn)水清岸綠，縣級以上集中式飲用水水源地水質(zhì)100%達(dá)標(biāo)，劃定各級飲用水水源保護(hù)區(qū)374個。全市污水處理能力達(dá)到260噸/日，新建改建排水管網(wǎng)466公里，首次完成全市入海排污排查溯源，實施入海污染物總量控制；完成842個建制村整治，農(nóng)村生活污水治理超額完成省定任務(wù)。經(jīng)過土壤污染風(fēng)險管控和修復(fù)，污染地塊安全利用率達(dá)100%。[5]隨著生態(tài)環(huán)境保護(hù)委員會工作機(jī)制的建立，“大環(huán)?！备窬殖醪叫纬?，市、區(qū)、鎮(zhèn)、村四級管理體系逐步完善，生態(tài)文明被納入干部教育培訓(xùn)內(nèi)容。

(四)體育健身活動蓬勃發(fā)展

青島大力推進(jìn)全民健身計劃，每年舉辦各級全民健康活動1000余項，直接參與群眾近500萬人次，豐富了元旦健康跑、登山節(jié)、暢游匯泉灣、社區(qū)健身節(jié)、沙灘體育節(jié)、世界行走日“六大板塊”系列健身活動，公眾參與健康的氛圍逐步形成。新建足球場、多功能運動場、體育公園、健身長廊等健身設(shè)施550余處，更新改造健身設(shè)施2000余處，符合開放條件的學(xué)校體育場地設(shè)施全部向社會開放，各類健身設(shè)施10000余處，人均體育場地面積3.29平方米,基本實現(xiàn)主城區(qū)“8分鐘健身圈”和農(nóng)民體育健身工程全覆蓋。經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例達(dá)到49.5%，全民健身輔導(dǎo)站點達(dá)到5400余處，各級體育社會組織1500余家，每千人擁有社會體育指導(dǎo)員人數(shù)達(dá)到2.9名。每年完成各類人群體質(zhì)監(jiān)測5000多例，城鄉(xiāng)居民國民體質(zhì)總體合格率達(dá)94%以上。[6]

(五)健康產(chǎn)業(yè)布局逐步優(yōu)化

秉持自然稟賦和氣候優(yōu)勢，青島將康養(yǎng)作為重點發(fā)展的產(chǎn)業(yè)之一，構(gòu)筑了“一心一帶四城多園”的醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局。“一心”，充分發(fā)揮中心城區(qū)高端醫(yī)養(yǎng)資源富集等綜合優(yōu)勢，建設(shè)青島國際醫(yī)學(xué)中心，打造健康服務(wù)創(chuàng)新引領(lǐng)核心示范區(qū)?！耙粠А保蛟齑蠊梁友匕夺t(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)集聚帶?！八某恰?，包括嶗山灣國際生態(tài)健康城、青島西海岸新區(qū)智慧科技健康城、青島高新區(qū)藍(lán)色生物醫(yī)藥城、鰲山灣海洋生命健康城。“多園”，堅持產(chǎn)業(yè)、文化、旅游和社區(qū)“四位一體”和生產(chǎn)、生活、生態(tài)“三生融合”發(fā)展思路，建設(shè)各類醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)專業(yè)園區(qū)。[7]

四、持續(xù)推進(jìn)健康城市建設(shè)的長效機(jī)制

(一)牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念

建立健全黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管的工作格局，完善推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制。各相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念，把健康融入所有政策中，優(yōu)化頂層設(shè)計，做好治理服務(wù)辦法等文件的擬訂工作，完善健康行動行計劃，將健康城市建設(shè)與文明城市創(chuàng)建有機(jī)融合，全面提升城市的現(xiàn)代化治理水平。政府是城市發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)者、組織者，是健康城市建設(shè)的主導(dǎo)力量；企業(yè)承擔(dān)將簡單生產(chǎn)過程轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y本運營過程的任務(wù)，是健康城市建設(shè)的中堅力量；市民的健康水平、文明素質(zhì)、思想意識和精神狀態(tài)直接影響著健康城市建設(shè)的成效，是健康城市建設(shè)的決定力量。推進(jìn)健康城市建設(shè)是全社會共同的責(zé)任，必須形成合力，才能實現(xiàn)健康治理的共同目標(biāo)。[8]

(二)完善公共衛(wèi)生體系

完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，加強(qiáng)應(yīng)急物資儲備，建立穩(wěn)定經(jīng)費保障機(jī)制，提升重大公共衛(wèi)生事件早期監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評估研判等能力。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容與區(qū)域均衡布局，滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生能力。根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、周邊醫(yī)療資源配置等情況，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，將社區(qū)醫(yī)院打造成可以提供基本衛(wèi)生服務(wù)、全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合性平臺。依托高等院校，開展中醫(yī)藥高等人才和執(zhí)業(yè)心理咨詢師培訓(xùn)工作，建立社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)藥和心理健康服務(wù)體系。深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。打造基于移動端的健康咨詢、檢查結(jié)果查詢、藥事服務(wù)、費用支持、隨訪服務(wù)等衛(wèi)生健康線上應(yīng)用平臺。推進(jìn)院前急救系統(tǒng)與全民健康信息平臺對接，實現(xiàn)院前與院內(nèi)急診無縫對接。

(三)堅持綠色低碳發(fā)展

提升青島城市健康水平和發(fā)展活力，應(yīng)當(dāng)聚焦于“天藍(lán)、地綠、海碧、水清、土凈”。持續(xù)改善大氣環(huán)境質(zhì)量，降低污染物濃度。制定并實施空氣質(zhì)量改善行動計劃，全面提升大氣污染物排放源治理和管控水平。提升重污染天氣預(yù)報預(yù)警能力，建立臭氧空氣質(zhì)量預(yù)測預(yù)報平臺。強(qiáng)化工業(yè)源污染管控，鼓勵企業(yè)對工藝、設(shè)備逐步進(jìn)行技術(shù)改造。在汽修、裝修行業(yè)推廣使用環(huán)保標(biāo)志產(chǎn)品，提高餐飲業(yè)油煙凈化設(shè)施治理效率。全面提升水生態(tài)環(huán)境質(zhì)量,加強(qiáng)水生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)治理。統(tǒng)籌建立水資源、水生態(tài)和水環(huán)境監(jiān)測評價體系，對大沽河等重要河流開展水生態(tài)環(huán)境評價，增加生態(tài)用水保障，促進(jìn)水生態(tài)修復(fù)。全面強(qiáng)化水污染防治，開展全市入河湖排污口溯源整治。加快實施污水集中處理設(shè)施建設(shè)，提升農(nóng)村區(qū)域水污染防治水平。持續(xù)提升飲用水安全保障水平，健全部門間監(jiān)測數(shù)據(jù)共享機(jī)制，加大飲用水安全狀況信息公開力度。打造綠色可持續(xù)的美麗海灣。全面清理整治海水養(yǎng)殖污染，提倡生態(tài)養(yǎng)殖及深海養(yǎng)殖。加強(qiáng)海上垃圾傾倒區(qū)管控，近岸海域垃圾定期清理。對海岸線實施養(yǎng)護(hù)，開展膠州灣、靈山灣、鰲山灣等岸線景觀優(yōu)化，將嶗山灣區(qū)、西岸前海灣區(qū)建成美麗海灣樣板，提升市民臨海親海的幸福感。

(四)推動全民健身與全民健康深度融合

完善全民健身組織體系，打造“處處可健身”的高品質(zhì)運動空間。推動體育社會組織向基層延伸，加大政府購買全民健身公共服務(wù)力度，實現(xiàn)全民健身網(wǎng)絡(luò)組織全覆蓋。社區(qū)可以根據(jù)人口規(guī)模配備小型健身中心、多功能運動場、健身廣場等。豐富群眾健身賽事活動，建設(shè)“人人運動，人人健康”的充滿活力的城市。圍繞“運動青島、健康城市”主題，打造青島群眾體育品牌，定期舉辦全民健康登山節(jié)、全民健身運動會等，大力推進(jìn)“社區(qū)運動會”，舉辦基層賽事比賽，培養(yǎng)市民養(yǎng)成健身習(xí)慣。加強(qiáng)科學(xué)健身指導(dǎo)，培育“人人會健身”的高水平健康素養(yǎng)。借助媒體宣傳，提高市民科學(xué)健身素養(yǎng)，加強(qiáng)社會體育指導(dǎo)員隊伍建設(shè)，建立體醫(yī)融合專家團(tuán)，深入農(nóng)村、社區(qū)、學(xué)校，針對不同人群開展運動知識培訓(xùn)，將運動處方、個性化健身指導(dǎo)與慢性病管理相結(jié)合，為市民提供個性化的健身指導(dǎo)服務(wù)，打造體醫(yī)融合示范社區(qū)。

(五)大力發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)

加強(qiáng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策保障。鼓勵公立醫(yī)院、科研機(jī)構(gòu)等單位以技術(shù)入股參與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。同時在政策允許的范圍內(nèi)進(jìn)一步開放養(yǎng)老與健康服務(wù)業(yè)領(lǐng)域，引導(dǎo)、推動設(shè)立康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)投資基金，推進(jìn)金融機(jī)構(gòu)為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)提供適合的金融產(chǎn)品和服務(wù)，通過資源開發(fā)、科技應(yīng)用、資本進(jìn)入、服務(wù)結(jié)合等方式扶持龍頭企業(yè)，創(chuàng)建產(chǎn)業(yè)園區(qū)，促進(jìn)規(guī)?；l(fā)展。依托海爾卡奧斯工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺，推動康復(fù)醫(yī)療、智慧養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)快速、有序發(fā)展。提高科技含量，以智慧康養(yǎng)引領(lǐng)市場。出臺智能健康產(chǎn)品創(chuàng)新支持政策，配套智能產(chǎn)品安全性的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。推動互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程健康問診服務(wù)的發(fā)展，催生遠(yuǎn)程診療、智慧醫(yī)療、個體化治療等新型健康服務(wù)業(yè)態(tài)。提升海洋藥物的研發(fā)水平，依托重點研究基地，加強(qiáng)海洋制藥科技成果轉(zhuǎn)化。打造康養(yǎng)專業(yè)人才隊伍。將康養(yǎng)人才的培養(yǎng)列入高校人才培養(yǎng)計劃中，不斷完善康養(yǎng)人才培訓(xùn)體系。建立康養(yǎng)從業(yè)人員職業(yè)能力評價考核制度，加大康養(yǎng)人才引智力度。