包 龍

(內(nèi)蒙古大學(xué) 蒙古學(xué)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010021)

一、蒙醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展及其心理治療的產(chǎn)生

蒙古族醫(yī)藥學(xué)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)蒙醫(yī)藥學(xué)或者蒙醫(yī))是中國(guó)民族醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是世界醫(yī)學(xué)與人類(lèi)珍貴的文化遺產(chǎn)之一。作為蒙古族物質(zhì)文化與精神文化的重要組成部分，無(wú)論歷史上還是當(dāng)代，蒙醫(yī)藥學(xué)理論均是中國(guó)北方草原文化的重要組成部分。對(duì)其開(kāi)展科學(xué)研究，有著重要的學(xué)術(shù)意義和現(xiàn)實(shí)意義。

追本溯源，蒙醫(yī)藥學(xué)最早可以追溯到蒙古民族形成之前的歷朝歷代。伴隨著社會(huì)發(fā)展和生產(chǎn)方式的改變，以及與周邊民族之間的文化交流的擴(kuò)大，蒙醫(yī)藥學(xué)逐漸形成了自己的理論體系和醫(yī)療方式。蒙古族接受藏傳佛教之后，在接受藏傳佛教文化的過(guò)程中，傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥學(xué)吸收了古印度婆羅門(mén)教(Brahmanism)，阿輸吠陀(Ayurveda)的《醫(yī)經(jīng)八支》的三體平衡理論(1)腳注關(guān)聯(lián)藏傳佛教大規(guī)模傳入蒙古地區(qū)(16世紀(jì)末開(kāi)始)之前，藏醫(yī)學(xué)已經(jīng)吸收阿輸吠陀的《醫(yī)經(jīng)八支》的三體平衡理論，三體指的是赫依、希拉、巴達(dá)干，在蒙醫(yī)這三者是構(gòu)成人體的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人體生命活動(dòng)的主要能源，三根來(lái)源于父母的精卵。由于赫依、希拉、巴達(dá)干自身的生理活動(dòng)以及人的飲食、 起居、時(shí)節(jié)或者其他因素的影響，三者過(guò)于損耗或滋生而失去平衡，導(dǎo)致人體得病。。經(jīng)過(guò)蒙醫(yī)藥學(xué)者的補(bǔ)充得以完善和發(fā)展，當(dāng)前，《醫(yī)經(jīng)八支》已經(jīng)成為蒙醫(yī)藥學(xué)的指導(dǎo)思想和理論依據(jù)?！夺t(yī)經(jīng)八支》[1]110-117理論在蒙古地區(qū)的發(fā)展，為蒙古族醫(yī)學(xué)理論體系的成熟化與系統(tǒng)化提供了重要的土壤和環(huán)境。

為蒙醫(yī)藥學(xué)的系統(tǒng)化發(fā)展提供重要理論支持的是蒙藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》,它是建立在上述《醫(yī)經(jīng)八支》理論基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)著作。清代蒙醫(yī)學(xué)家益希班覺(jué)(1704-1788)為《四部醫(yī)典》理論在蒙古地區(qū)的傳播發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。他結(jié)合蒙古族生活環(huán)境的地理特征和氣候特點(diǎn)、生活特點(diǎn)和人體特性，在其經(jīng)典著作《四部甘露》(內(nèi)蒙古人民出版社1998年版)中創(chuàng)造性地闡釋“六基癥”(2)六基癥也可稱(chēng)“六基病”，包括赫依癥、希拉癥、巴達(dá)干癥、血癥、黃水癥、蟲(chóng)菌病的六病。和“寒熱理論”(3)寒熱理論包括寒性病癥和熱性病癥。寒癥是由于巴達(dá)干, 赫依亢盛為主癥的寒性病變，熱癥是由血希拉亢盛為病的熱性病變。學(xué)說(shuō)，進(jìn)一步完善并體系化蒙醫(yī)藥學(xué)理論。

在蒙醫(yī)藥學(xué)的系統(tǒng)化體系化發(fā)展過(guò)程中，另幾位清代蒙醫(yī)學(xué)家的貢獻(xiàn)不可忽視。比如占布拉道爾吉(1792-1855)的《蒙藥正典》(民族出版社2006年版)和伊希丹金旺吉拉(1853-1906)的《珊瑚驗(yàn)方》(內(nèi)蒙古人民出版社1994年版)，以及后來(lái)的知名蒙醫(yī)學(xué)家古拿巴達(dá)拉(1892-1972)等人的努力，對(duì)蒙藥學(xué)與蒙醫(yī)臨床學(xué)的發(fā)展做出很大貢獻(xiàn)。

改革開(kāi)放以來(lái)，蒙醫(yī)學(xué)的發(fā)展更趨于系統(tǒng)化、專(zhuān)門(mén)化。除傳統(tǒng)的蒙醫(yī)學(xué)之外，蒙西醫(yī)結(jié)合、蒙中醫(yī)結(jié)合是其重要特點(diǎn)。最具代表性的，如國(guó)醫(yī)大師蘇榮扎布(1929-2014)著有諸多關(guān)于蒙醫(yī)藥學(xué)的專(zhuān)題論文和著作。他還專(zhuān)門(mén)研究過(guò)蒙西醫(yī)結(jié)合治療的心臟病學(xué)、新蒙藥的制作，以及心腦血管病等，取得了杰出成就。

而在傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)療術(shù)的傳承與發(fā)展上，做出重大貢獻(xiàn)的是博·阿古拉。他在《蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法大成》[2]中，對(duì)蒙醫(yī)藥學(xué)的各種療法進(jìn)行了詳細(xì)解釋。據(jù)其介紹，除藥物治療外，蒙醫(yī)藥學(xué)療術(shù)還包括放血、艾灸、汗蒸、針灸、拔罐，以及傳統(tǒng)的正骨、煙熏、心理治療等。

近年來(lái)，蒙醫(yī)藥學(xué)治療的發(fā)展趨勢(shì)是除傳統(tǒng)蒙醫(yī)和蒙西醫(yī)結(jié)合外，蒙醫(yī)心理治療有了長(zhǎng)足進(jìn)展。蒙醫(yī)心理治療是在傳統(tǒng)蒙醫(yī)心理治療(喇嘛醫(yī)和薩滿(mǎn))基礎(chǔ)上，結(jié)合西方心理治療和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)而誕生的新型心理治療術(shù)的一種?，F(xiàn)在，內(nèi)蒙古的蒙醫(yī)醫(yī)院都設(shè)立有蒙醫(yī)心理治療室。內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)院的納貢畢力格醫(yī)師編著的《心靈甘露》[3]5是關(guān)于蒙醫(yī)心理治療的最新研究成果。該書(shū)以蒙漢兩種文字出版，收錄有大量患者在接受蒙醫(yī)心理治療之后，在生理和心理上產(chǎn)生的感受反應(yīng)，以及詳細(xì)的治療過(guò)程記錄，并包括編著者的研究與點(diǎn)評(píng)等。

綜上所述，科學(xué)技術(shù)水平的提高，加快了蒙醫(yī)藥學(xué)的縱向發(fā)展與橫向聯(lián)系。其中，心理治療法近年在內(nèi)蒙古的各族人民中頗受歡迎。不過(guò)，關(guān)于其治療的科學(xué)性研究尚無(wú)專(zhuān)文探討。在“一帶一路”倡議實(shí)施背景下，對(duì)流行于中國(guó)北方草原蒙古族居住區(qū)域的心理治療法進(jìn)行討論觀察，無(wú)疑有著現(xiàn)實(shí)意義。

二、蒙醫(yī)心理治療自然療愈的本質(zhì)

蒙醫(yī)藥學(xué)歷來(lái)重視自然與人的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一，主張地理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等對(duì)人體均有影響，人體隨著氣候變化而促進(jìn)自身體內(nèi)的功能。據(jù)博·阿古拉《蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法大成》[2]介紹，蒙醫(yī)認(rèn)為血脂高是血熱或壞血變多導(dǎo)致，并主張通過(guò)放血直接放掉人體內(nèi)積累的脂肪與壞血。蒙醫(yī)認(rèn)為拔罐治療是抽出人體皮肉和血液中毒素的方法，并通過(guò)拔罐與艾灸和針灸結(jié)合，抽出人體關(guān)節(jié)聚集的黃水進(jìn)行治療。蒙醫(yī)認(rèn)為是通過(guò)發(fā)汗改善人體新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)。針灸，蒙醫(yī)認(rèn)為是通過(guò)扎針刺激人體一些失去功能的腺體，讓它恢復(fù)正常功能?？傊?，上述蒙醫(yī)治療中，放血、針灸、汗蒸等是他人通過(guò)從外界做某些事情或刺激來(lái)提高患者的自然療愈能力。

心理治療是通過(guò)減輕由疾病引起的心理壓力，改善人體自身的抗病能力，即自然療愈能力來(lái)治療疾病。心理壓力和疾病關(guān)系研究是心理研究的對(duì)象，對(duì)此筆者不作深究。關(guān)于心理壓力過(guò)大或驚嚇等引起的神經(jīng)方面疾病，內(nèi)蒙古地區(qū)過(guò)去往往是由蒙古薩滿(mǎn)通過(guò)“古里穆療術(shù)”和“唱安代”等方法治療。關(guān)于這種治療，普遍理解是薩滿(mǎn)通過(guò)扔掉患者替身物或薩滿(mǎn)用鞭子趕走患者致病的某一東西，從而緩解患者的思想壓力。對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)，這顯然屬于原始幼稚的做法。不過(guò)，當(dāng)人生病且有思想壓力的時(shí)候，容易相信寓居在自己身體上的某些邪魔或異物是病因。

“安代病”是歷史上由于封建婚姻習(xí)俗的限制，不能跟自己心愛(ài)的人結(jié)婚或由于過(guò)小年齡害怕結(jié)婚及婚后婆家人的歧視而患的一種心理疾病。當(dāng)時(shí)的人們認(rèn)為是由于叫“安代”的惡靈附體導(dǎo)致的病。病癥主要有生氣、煩躁、心情低落、萎靡不振等特點(diǎn)。針對(duì)這種病，當(dāng)時(shí)的薩滿(mǎn)采取唱歌、跳舞、出汗、扔掉替身物等多種方法相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，簡(jiǎn)稱(chēng)“安代治療”。其中包括出汗加快新陳代謝，唱歌跳舞減輕思想壓力甚至讓人愉悅等純自然療法。這是基于自然療法的心理療法，是自然療法和心理治療的完美結(jié)合。

近年，內(nèi)蒙古的蒙醫(yī)心理治療進(jìn)入了新的階段。特色在于沒(méi)有像以往那樣喇嘛和薩滿(mǎn)等宗教人士的參與，拋棄了扔掉替身物和驅(qū)鬼等所謂迷信活動(dòng)的心理治療。其主要方法是利用現(xiàn)代照相和錄像設(shè)備，通過(guò)給患者看其他人的治愈成功的案例，讓患者相信該病有治愈的可能，從而緩解患者的心理壓力。

不論是西醫(yī)抑或是蒙醫(yī)，其心理治療法均因?qū)嵤┲委熑藛T而有所不同。但殊途同歸，患者的病情和治療目的是相同的。關(guān)于此問(wèn)題，日本學(xué)者上里一郎解釋說(shuō)“自從人類(lèi)誕生就開(kāi)始了與疾病、毛病、痼疾以及風(fēng)災(zāi)、雪等災(zāi)害的斗爭(zhēng)的歷史。認(rèn)為給人類(lèi)帶來(lái)災(zāi)難的是惡靈、不幸、業(yè)障、業(yè)果等，要征服這些要用巫術(shù)、修行、拜佛、禱告等方法，而這些需要通過(guò)宗教人士和醫(yī)生完成和傳承。這是原始心理治療的一種，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理治療的原型”[4]。納貢畢力格則認(rèn)為“人由心身兩部分組成，心理因素對(duì)身體的變化有重要的作用。當(dāng)人在生活中碰到各種各樣的不良刺激時(shí)，心理能量會(huì)下降，身體健康循環(huán)能力下降，自我療愈能力進(jìn)入‘冬眠’狀態(tài)”[3]218-223。立足于此種觀點(diǎn)，近年來(lái)，蒙醫(yī)藥學(xué)里開(kāi)啟和發(fā)展了蒙醫(yī)心理療法新的體系。

內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)院的心理治療是在蒙醫(yī)心理治療和西方現(xiàn)代心理治療的基礎(chǔ)之上形成和發(fā)展起來(lái)的，是強(qiáng)調(diào)心身互動(dòng)的一種新型心理治療。特色在于通過(guò)緩解因疾病或內(nèi)外傷引起的心理病痛，提高人體的疾病抵抗力和免疫力，達(dá)到疾病的自然療愈。近幾年來(lái)，如歌曲治療、睡眠治療、觀景治療等，蒙醫(yī)的心理治療范圍愈來(lái)愈廣。1998年，“精神治療”被納入世界衛(wèi)生組織新提議的醫(yī)療詞匯后，世界心理治療和研究進(jìn)入了嶄新的階段。當(dāng)前蒙醫(yī)的心理治療，本質(zhì)上與上述“精神治療”相通。

前面介紹的《心靈甘露》，收錄有患者接受蒙醫(yī)心理治療之后的病況匯報(bào)。每本所收40多位患者的事例，均是有所好轉(zhuǎn)或完全轉(zhuǎn)好，其中不乏被醫(yī)院和家人診斷或認(rèn)為病危的患者。以下試舉數(shù)例，再作分析。

例(1)：哈斯其木格，44歲，患腦瘤2007年去長(zhǎng)春做了一次手術(shù)。但是腦瘤又長(zhǎng)出來(lái)，2008年再一次去長(zhǎng)春，在中美醫(yī)院做了手術(shù)。第二次手術(shù)之后半年，醫(yī)院診斷惡性腫瘤又長(zhǎng)出來(lái)，但是沒(méi)錢(qián)做手術(shù)，沒(méi)有辦法在家里等死。之后，從村民聽(tīng)說(shuō)納貢畢力格醫(yī)生在錫林浩特看病，2010年6月去錫林浩特，聽(tīng)了19天的課。聽(tīng)課4天之后，與納貢畢力格醫(yī)生面診。從當(dāng)天晚上開(kāi)始，朝哪兒都聞到大便的味道。回家之后，8月14日開(kāi)始4天4夜肌肉抽筋，生死不明，丈夫認(rèn)為她已經(jīng)不行了，給旗火葬場(chǎng)打電話掛號(hào)。第四天的早上，喊“想吃奶豆腐”醒來(lái)，不再抽筋，病也完全好了。當(dāng)然，為了鞏固治療又聽(tīng)?zhēng)状握n，并去醫(yī)院用醫(yī)療器械檢查確診。上述臭味和肌肉抽筋等是該治療的一種調(diào)節(jié)的現(xiàn)象[3]4-5。

例(2)：福田容子，日本籍蒙古族人，45歲，住院35天沒(méi)吃藥，醫(yī)生開(kāi)了7天的蒙藥，但由于患者對(duì)藥失去信心，一次也沒(méi)吃。令人驚訝的是，她只看了蒙醫(yī)心理治療錄像，30余年的牛皮癬魔術(shù)般地消失了。據(jù)介紹，患者初中開(kāi)始頭上起了青春痘般大的小疙瘩，后來(lái)高中時(shí)身上起了小米粒大的疙瘩，大學(xué)時(shí)逐漸變多。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生看了后說(shuō)，“是頑固的牛皮癬，一輩子治不好”。后來(lái)積極治療，狀況時(shí)好時(shí)壞。后在日本、美國(guó)接受治療，包括口服西藥，使用外涂藥，但毫無(wú)療效。在友人推薦之下，在內(nèi)蒙古鄂爾多斯醫(yī)院住院接受蒙醫(yī)心身互動(dòng)治療。聽(tīng)課第一天就開(kāi)始流淚，聽(tīng)完課后晚上睡不著還在哭，哭了三天還不覺(jué)得累，后來(lái)知道這是一種調(diào)理反應(yīng)。第四天晚上聽(tīng)課開(kāi)始頭皮癢癢控制不住撓頭，翌日洗完頭看頭皮時(shí)頭上的牛皮癬基本消失了。住院第十天晚上開(kāi)始發(fā)燒，咳嗽，牙疼又過(guò)了三天突然好了，這也是一種調(diào)理反應(yīng)，過(guò)了21天的時(shí)候身上皮膚基本恢復(fù)了正常[3]37-42。為了鞏固治療又聽(tīng)了一段時(shí)間。

上述奇跡般的治療事例，當(dāng)前也一如既往確切發(fā)生在以?xún)?nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)院為首的數(shù)家醫(yī)院。每天都有數(shù)以千計(jì)的患者通過(guò)接受心理緩解治療，提高自身原有的疾病抵抗力和免疫力，從而促進(jìn)疾病的自然療愈。毋庸置疑，這只是相對(duì)的，沒(méi)有絕對(duì)性。雖然如此，從上述例子，以實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)理解，仍然可以了解到蒙醫(yī)心理治療的科學(xué)性以及治愈疾病的例子非常多。

值得一提的是，前面介紹的患者哈斯其木格在生死不明4天4夜的昏迷體驗(yàn)中，感受到超出自我感覺(jué)的肌肉抽筋和聞到大便味道等。這實(shí)際上就是一種自我服務(wù)的精神療愈和自然療愈過(guò)程。日本學(xué)者谷山洋三把精神療愈解釋說(shuō)“自己把超出自我感覺(jué)的經(jīng)歷體驗(yàn)，當(dāng)成對(duì)自身有意義的事情，其中發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)對(duì)自身有助的東西，甚至獲取生命力的援助或者自我服務(wù)”[5]。上述患者福田容子在接受蒙醫(yī)心理治療之后，身上出現(xiàn)的一種調(diào)理反應(yīng)，大概就是其自身自然療愈能力獲得提高使然。

關(guān)于人體的自然療愈，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未給予科學(xué)性解釋。日本學(xué)者板倉(cāng)武在他的《治療學(xué)概論》中這樣解釋?zhuān)骸爱?dāng)健康面臨障礙，生命在大多數(shù)情況下，人體會(huì)產(chǎn)生消除障礙的行為，并重新進(jìn)入健康狀態(tài)的情況不少。這是人體允許進(jìn)行典型的自然療愈活動(dòng)，也就是所說(shuō)的稱(chēng)為自然療愈(natural restoration)?！盵6]118自然療愈這個(gè)詞在治療上有廣泛的應(yīng)用。在現(xiàn)代藥物治療的最前沿，接近患者的不只是醫(yī)生，還有輔助治療方式。即，給患者講解自然療愈規(guī)律，促使其對(duì)痊愈充滿(mǎn)希望，全面努力讓患者產(chǎn)生某種新的變化。正如希波克拉底(Hippocrates)所說(shuō)“治療疾病靠自然療愈，醫(yī)生只是提供很小的幫助”，蒙醫(yī)心理療法新體系也是醫(yī)生幫助患者去除心理壓力，促進(jìn)患者自然療愈能力。

關(guān)于上面介紹的存在于生命中的自然療愈之力量，板倉(cāng)武認(rèn)為“毋庸置疑，當(dāng)前生物的自然療愈之力量是意念的力量和物質(zhì)的代代相傳而來(lái)的固有物。甚至這些力量和性質(zhì)不一定是神秘的，而不外乎是為了便于記憶而使用的自然現(xiàn)象”[6]120。上述報(bào)道中所說(shuō)的牛皮癬和癌癥的自然療愈或減輕應(yīng)當(dāng)視作自然療愈。

三、蒙醫(yī)心理治療與蒙古薩滿(mǎn)文化之淵源

如前所述，蒙醫(yī)藥學(xué)在蒙藏文化交融中擴(kuò)充發(fā)展。作為心理治療學(xué)的一種，音樂(lè)治療也在20世紀(jì)80年代的文化交流中從西方傳入中國(guó)。之后，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)性采用音樂(lè)治療，取得了很好的療效。實(shí)際上，前面提到的蒙古族薩滿(mǎn)的“安代”治療是典型的音樂(lè)治療。1949年以前內(nèi)蒙古東部地區(qū)的蒙古族聚落，當(dāng)青年女子(包括已婚和未婚)精神低落時(shí)，薩滿(mǎn)帶領(lǐng)患者和群眾一起“唱安代”“跳安代”，以此來(lái)振奮她的精神。后來(lái)受“文革”等影響，“安代”的心理治療元素愈來(lái)愈少，只保留了藝術(shù)特色。不過(guò)，蒙醫(yī)學(xué)傳承的各種心理治療并未中斷。比如《四部醫(yī)典》的注釋《金光注釋集》中，關(guān)于疾病解釋總結(jié)“疾病的數(shù)量有404種，其中醫(yī)生能治的病有101種，絕癥有101種，自然療愈的病有101種，巫術(shù)治療能治愈的病有101種”[7]。雖然上述疾病的數(shù)量沒(méi)有絕對(duì)性，其治療情況等方面尚缺乏科學(xué)的證明，但是這說(shuō)明蒙醫(yī)中使用巫術(shù)治療的病種數(shù)量頗多。其中，科爾沁地區(qū)世襲薩滿(mǎn)包氏家族的“包氏整骨”“蒙醫(yī)腦震蕩治療”等，其科學(xué)性已獲證明。此外，作為心理治療的一種，由喇嘛或薩滿(mǎn)實(shí)施的一部分治療至今仍保留在民間。

關(guān)于蒙古薩滿(mǎn)治療的醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)上的作用，近年來(lái)烏仁其其格、賽吉拉夫、呼日勒沙、色音、博·阿古拉等學(xué)者先后發(fā)表專(zhuān)題論文和文章，從多方面研究蒙古薩滿(mǎn)的正骨、安代、古里穆等的方法、過(guò)程、功能、作用等。歸而言之，上述研究的共同點(diǎn)在于主張人類(lèi)醫(yī)學(xué)的起源與宗教有關(guān)，以往蒙古地區(qū)的醫(yī)生=喇嘛和薩滿(mǎn)，喇嘛和薩滿(mǎn)與蒙醫(yī)有直接的關(guān)系，而且相互作用、相互發(fā)展。藏傳佛教在蒙古地區(qū)傳播之前，甚至傳播之后，內(nèi)蒙古東部地區(qū)蒙古薩滿(mǎn)的治療一直發(fā)揮著醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)上的作用。雖然由于發(fā)展與時(shí)代的需求蒙醫(yī)心理治療已經(jīng)放棄宗教和迷信的內(nèi)容，只保留科學(xué)療法，但不能因此否定薩滿(mǎn)治療與蒙醫(yī)心理治療在民族交融史上的直接關(guān)系。

以下介紹關(guān)于蒙古薩滿(mǎn)文化中的“古里穆療術(shù)”(4)古里穆療術(shù)(Gurim)的心理作用方面2006年6月，筆者拜訪科爾沁左翼中旗色仁欽薩滿(mǎn)時(shí)，獲得一張他本人做“古里穆療術(shù)”的VCD。筆者與該薩滿(mǎn)一起觀看，并聽(tīng)取講解，予以記錄。治療開(kāi)始時(shí)，薩滿(mǎn)拿著叫“心境”的銅制的中間有把手的鏡子，在患者的額頭、脖子、肩膀等部位邊擦拭邊嘴里含酒向患者噴灑。就這樣進(jìn)行一會(huì)兒止疼的治療后，開(kāi)始做振奮精神的治療。薩滿(mǎn)拿著鞭子，鞭打患者周?chē)蚧颊呒绨?，或鞭打自己的手腕。甚至，拿著近似于蒙古刀的劍接觸患者的脖子、眼窩、額頭等部位。這些治療結(jié)束后，剩下的一張“額麗耶”掛在木棍上，朝著門(mén)口念經(jīng)和咒語(yǔ)。患者朝著薩滿(mǎn)的口呼氣，薩滿(mǎn)吸進(jìn)該氣后，吐到洗臉盆里。以上是與患者直接接觸的治療。之后，讓家人把今天所用“額麗耶”“巴靈”等，拿到門(mén)外焚燒。和“薩伊格療術(shù)”(5)這是2004年9月，筆者拜訪通遼市庫(kù)倫旗N薩滿(mǎn)時(shí)的記錄。他的療術(shù)首先是在三個(gè)酒盅里倒?jié)M酒并點(diǎn)火燃燒。之后，右手拿起三根線香，在燃燒著的酒盅上點(diǎn)燃。線香頭開(kāi)始燃燒時(shí)，他的左手合起右手祈禱，并小聲念咒、身體顫抖，進(jìn)入神靈附體狀態(tài)。整個(gè)過(guò)程大概持續(xù)十分鐘，期間他的身體表情等顯得比較痛苦。之后回歸常態(tài)，詢(xún)問(wèn)患者病情。筆者遇見(jiàn)的患者是一位中年婦女，癥狀是腿痛和頭痛。薩滿(mǎn)的治療首先是在頭部和腿部噴酒按摩、緩解疼痛。其次是在布上寫(xiě)字施咒后燒掉，然后讓病人將灰燼用水或者酒沖服。此次他要求患者一天一次共三天，燒掉施咒用布?jí)K后，用溫開(kāi)水沖服灰燼。以及“薩滿(mǎn)病治療中的音樂(lè)作用”的幾種典型田野調(diào)查的例子。

“古里穆治療”是對(duì)心理污穢(6)對(duì)于污穢的產(chǎn)生，歷史上大多數(shù)民族和族群認(rèn)為女人生孩子出血和月經(jīng)與臟有關(guān)。當(dāng)然，污穢和附體不只女人有，男人也有很多。附體臟或不好的東西的人的生活往往出現(xiàn)不幸、不適等非正常現(xiàn)象，即遭遇危險(xiǎn)、疾病不斷、事業(yè)不順等。其原因被認(rèn)為是由于誘因(病因)附在人身上?；驉红`附體導(dǎo)致的萎靡不振(7)關(guān)于污穢與萎靡不振關(guān)系方面，過(guò)去，很多民族和族群認(rèn)為萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)，本取決于氣流是否充足。例如，一些日本人認(rèn)為日語(yǔ)的‘穢れ’(污穢)詞是來(lái)源于氣流枯竭的“気(氣)+枯れ(枯竭)=穢れ(污穢)”。也就是人是 否有生命力與氣流充足與否有關(guān)。人的正常生活中氣有‘+ - 0’的狀態(tài)。如果氣流低于零，人就會(huì)虛弱、精神萎靡。這種情況，被人認(rèn)為是被“污穢”或“附體”。如果氣流提高，人就會(huì)心情愉悅、精神煥發(fā)，能離開(kāi)附體物。的治療。薩滿(mǎn)的“古里穆治療”是一種宗教巫術(shù)治療，彭自強(qiáng)說(shuō)“巫術(shù)作為一種代替行為，卻能給人帶來(lái)內(nèi)心的力量和精神的滿(mǎn)足”[8]。治療儀式過(guò)程中薩滿(mǎn)首先拿銅鏡摩擦在患者的患部，對(duì)患者做了一些緩和心理的止疼治療。其次薩滿(mǎn)拿鞭子模仿除鬼動(dòng)作，有趕走附在患者身上的魔鬼的意思，這完全是安慰患者的心理治療。最后薩滿(mǎn)把患者身上附體的東西轉(zhuǎn)換到那些“巴靈”(人偶)和“額麗耶”(剪紙人)之類(lèi)的人偶身上，以及把患者呼出的邪氣吸在自己口腔里后又吐在臉盆里等巫術(shù)治療動(dòng)作也是滿(mǎn)足與安慰患者的心理治療。類(lèi)似這樣的巫術(shù)治療以前在內(nèi)蒙古地區(qū)有很多，比如宗教人士(喇嘛或者薩滿(mǎn))拿笤帚和簸箕進(jìn)行打掃的動(dòng)作，表示掃除進(jìn)到家里的魔鬼等。這種巫術(shù)治療和巫術(shù)動(dòng)作，表面上是騙人行為，但是深層意思是驅(qū)除患者心理壓力，振奮其精神。

薩伊格(sayiγ)是從藏語(yǔ)借用的蒙古語(yǔ)，因而現(xiàn)在蒙古族薩滿(mǎn)的薩伊格療術(shù)是藏傳佛教喇嘛的療術(shù)與薩滿(mǎn)療術(shù)混合成的一種做法。薩伊格是薩滿(mǎn)在布和紙上寫(xiě)字施咒后燒掉，再讓病人將燒后的灰燼用水或酒沖服的療術(shù)?！八_伊格療術(shù)”治療過(guò)程中，噴酒和按摩屬于眾所周知的常識(shí)，關(guān)鍵在于把薩滿(mǎn)施咒后的布?jí)K灰燼沖服下去后究竟能不能起作用。筆者認(rèn)為，這里不存在什么科學(xué)性依據(jù)。不過(guò)，薩滿(mǎn)給患者的不是普通的布?jí)K，而是一種施過(guò)咒的特殊布?jí)K。從心理學(xué)角度而言，施咒的深層意義在于表現(xiàn)出超能力，故能安慰患者心理，去除身心壓力。也就是說(shuō)薩滿(mǎn)的這些治療是通過(guò)施展出超能力引導(dǎo)或者刺激患者，去除心理壓力?？梢哉f(shuō)，上述療法是該薩滿(mǎn)是在掌握心理壓力狀態(tài)下自我恢復(fù)能力比較欠缺這一情況而做的因人而異的治療法。

此外，自2003年以來(lái)，筆者先后累計(jì)采訪130多位薩滿(mǎn)。他們的共同特點(diǎn)是成巫、治病、祭祀等各種儀式活動(dòng)均與一種特殊的音樂(lè)、舞蹈等藝術(shù)性行為結(jié)合在一起。呼日勒沙等著《科爾沁薩滿(mǎn)教研究》(民族出版社1998年版)收錄的薩滿(mǎn)神歌共有170多種，其中包括請(qǐng)神、附體、治病、送神等每個(gè)環(huán)節(jié)均使用不同旋律而演唱的薩滿(mǎn)神歌。

根據(jù)不同學(xué)者搜集的資料和筆者近幾年調(diào)研推算，現(xiàn)在在內(nèi)蒙古東部和吉林省西部等地約有2000多位蒙古族薩滿(mǎn)。這些薩滿(mǎn)雖然都有不同的人生經(jīng)歷和風(fēng)格，但是他們當(dāng)薩滿(mǎn)的目的都是為了治療自身一種獨(dú)特的疾病，當(dāng)?shù)匕傩瞻阉兴八_滿(mǎn)病”(8)薩滿(mǎn)病-被神靈選擇，將來(lái)當(dāng)薩滿(mǎn)的人要患的一種病，此病是神靈催促被選的人盡快要當(dāng)薩滿(mǎn)，讓此人得病折磨的方式來(lái)啟悟神靈與此人的關(guān)系的一種病。得此病人的癥狀主要有寂寞、萎靡不振、夢(mèng)多、暈倒等很多。。這種病的治療過(guò)程等于是薩滿(mǎn)的成巫過(guò)程。每當(dāng)附體時(shí)都要受到師者薩滿(mǎn)等人的音樂(lè)治療(唱歌、跳舞、打鼓、打镲等)，期間，慢慢治愈薩滿(mǎn)病。關(guān)于這些薩滿(mǎn)音樂(lè)治療方面，前人多有研究，茲不再贅述。

四、薩滿(mǎn)心理治療與西方心理治療之對(duì)比

對(duì)現(xiàn)代心理治療形成體系做出重要貢獻(xiàn)的人是弗洛伊德(Freud S.)。他的心理研究方法不僅對(duì)心理學(xué)和神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而且還對(duì)其他眾多研究發(fā)揮了作用。當(dāng)代心理治療正是在上述弗洛依德的心理研究基礎(chǔ)上形成和發(fā)展的。美國(guó)羅杰斯(Rogers C.R.)的來(lái)談?wù)忒煼w系，英國(guó)艾森克(Eysenck H.J.)提出的行動(dòng)療法等，均是西方心理治療的代表?！缎录s》中有耶穌療愈人的例子，還有對(duì)邪魔和惡靈附體的人進(jìn)行治療的記載，如癲癇病、韓森氏病(Hansens)、盲、聾、啞、血痢疾和發(fā)燒等[9]?！缎录s》所記錄的這些事情，其價(jià)值不在于內(nèi)容的真假，而在于表明當(dāng)時(shí)事件記錄者的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。

以上內(nèi)容，有些人看了后會(huì)說(shuō)這是信仰治療的奇跡，還有些人可能會(huì)說(shuō)這是不可能的。這種否定性的看法也有它的道理，因?yàn)閺倪@樣簡(jiǎn)潔的記錄上判斷不出這些內(nèi)容的正確性。但是習(xí)慣上類(lèi)似這樣的治療都被稱(chēng)為心理治療或者信仰治療。關(guān)于信仰與治療的接軌方面，不僅包括基督教這樣的世界性宗教，而且還有包括上述薩滿(mǎn)治療這樣的原始精神療法和民族醫(yī)學(xué)等。

從上例可以看出，兩千多年前，中東或者西方人同樣了解到接受宗教巫術(shù)治療或者心理治療后，能得到心理上的安慰，提高自身的自然療愈能力而治病的道理。相互信任或者信仰某個(gè)東西時(shí)，人能夠得到安心和安慰。這是現(xiàn)在所說(shuō)的蒙醫(yī)心理治療能提高人體的免疫力和自然療愈能力是同樣一個(gè)道理。

上述古代西方心理治療和蒙古族薩滿(mǎn)的治療以及現(xiàn)代蒙醫(yī)心理治療，三者之間有相似之處。三者同樣源自人類(lèi)最原始淳樸的心態(tài)，是天地人相結(jié)合之產(chǎn)物。這些治療的共同點(diǎn)是通過(guò)治療，心理上得到安慰，提高患者自然療愈能力。現(xiàn)代蒙醫(yī)心理治療是由喇嘛和薩滿(mǎn)的某些巫術(shù)治療的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，它們之間有連續(xù)性和直接性。但現(xiàn)代蒙醫(yī)心理治療使用現(xiàn)代科學(xué)儀器，某些方面兼容于現(xiàn)代心理醫(yī)學(xué)理論體系。

關(guān)于上述一方說(shuō)是心理治療或者精神治療而另一方說(shuō)是迷信的這種治療方式與唯物論的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有沒(méi)有關(guān)系？或者今天東西方醫(yī)學(xué)共有的精神療法和精神醫(yī)學(xué)是不是原始治療的現(xiàn)代版？關(guān)于對(duì)這個(gè)問(wèn)題現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未明確回答?？墒乾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)里也有解釋不明的魔術(shù)或者偽藥等東西，因此包括巫術(shù)性要素的醫(yī)學(xué)不完全是迷信，上述的原始治療也有合理性和科學(xué)性。

五、結(jié) 論

拙文是依據(jù)筆者田野調(diào)查的傳統(tǒng)薩滿(mǎn)治療實(shí)例，對(duì)蒙醫(yī)學(xué)的理論與發(fā)展過(guò)程的文化內(nèi)涵所做的考察，從醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)和民族醫(yī)學(xué)以及西方現(xiàn)代心理醫(yī)學(xué)視角論述了蒙醫(yī)心理治療的文化內(nèi)涵。

現(xiàn)在蒙醫(yī)心理治療是通過(guò)現(xiàn)代錄像設(shè)備，從觀看體驗(yàn)他者接受心理治療并獲得痊愈的事例報(bào)告中獲得心理上的安慰，以提高自己的免疫能力和自然治愈能力。這與薩滿(mǎn)治療以及耶穌治療在本質(zhì)上有許多相通之處，均是通過(guò)對(duì)患者心理的撫慰而致力于獲得希望的結(jié)果。

當(dāng)前在內(nèi)蒙古地區(qū)，通過(guò)心理治療促進(jìn)自然療愈的蒙醫(yī)心理治療非常活躍。本文闡釋了蒙醫(yī)學(xué)的理論與發(fā)展過(guò)程的文化內(nèi)涵，在與現(xiàn)代西方精神醫(yī)療理論體系的對(duì)照中，論述了蒙醫(yī)心理治療的合理性和科學(xué)性。