蘭天翔

（中國(guó)鐵路濟(jì)南局集團(tuán)有限公司 濟(jì)南鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所，山東 濟(jì)南 250031）

1 概述

為實(shí)現(xiàn)健康鐵路、保證運(yùn)輸生產(chǎn)安全，鐵路制定了“職工健康行動(dòng)計(jì)劃”，通過有序推進(jìn)“健康體檢、健康宣傳、健康維護(hù)”工作，增長(zhǎng)了職工的健康知識(shí)、改善了職工的認(rèn)知態(tài)度、提高了職工健康管理的依從性[1]。為了進(jìn)一步加強(qiáng)職工健康管理，2021年某鐵路集團(tuán)公司從基本原則、組織機(jī)構(gòu)、主要任務(wù)、工作目標(biāo)等方面持續(xù)深化，細(xì)化鐵路局集團(tuán)公司、站段2個(gè)層面的工作措施；相關(guān)部門深入基層開展健康管理體系建設(shè)專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，指導(dǎo)各單位立足現(xiàn)有健康管理體系，進(jìn)一步健全完善適合本單位特點(diǎn)的管理制度或機(jī)制，強(qiáng)化職工對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)，提升職工健康素養(yǎng)。

1.1 基本原則

堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、量力而行，堅(jiān)持服務(wù)基層、普惠職工，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向，堅(jiān)持站段負(fù)責(zé)、職工參與，堅(jiān)持專業(yè)指導(dǎo)、分類管理。

1.2 組織機(jī)構(gòu)

鐵路局集團(tuán)公司層面成立董事長(zhǎng)、總經(jīng)理任組長(zhǎng)的職工健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)職工健康管理重大問題的決策、工作組織協(xié)調(diào)和資源保障，審定集團(tuán)公司職工健康管理的方針政策、目標(biāo)任務(wù)和總體規(guī)劃等事項(xiàng)，統(tǒng)籌推進(jìn)職工健康管理體系建設(shè)。鐵路局集團(tuán)公司所屬各單位作為職工健康管理的責(zé)任主體，也應(yīng)成立健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確本單位分管健康管理的負(fù)責(zé)人、職能科室和兼職健康管理人員，做好本單位職工健康管理工作。

1.3 主要任務(wù)

（1）完善基礎(chǔ)管理制度和評(píng)估考核，健全組織構(gòu)架。

（2）加強(qiáng)健康體檢管理，擇優(yōu)選擇體檢機(jī)構(gòu)，科學(xué)編制體檢計(jì)劃，優(yōu)化體檢項(xiàng)目，加強(qiáng)體檢組織，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量考核。

（3）全面開展健康維護(hù)，落實(shí)“防四病、控四高、改善六因素、勸導(dǎo)規(guī)范就醫(yī)”健康維護(hù)策略，開展心理健康評(píng)估和“送健康到一線”巡診活動(dòng)。

（4）加強(qiáng)健康宣傳，豐富宣傳方式，加強(qiáng)日常宣傳，發(fā)揮媒體作用，突出疾病預(yù)防控制部門專業(yè)機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)。

（5）完善健康休養(yǎng)，合理安排休養(yǎng)活動(dòng)，探索特色健康休養(yǎng)，規(guī)范休養(yǎng)戶外活動(dòng)。

（6）改善生產(chǎn)生活環(huán)境，提升飲食水平，強(qiáng)化職業(yè)病防治，美化生產(chǎn)生活環(huán)境。

（7）提高職工健康素質(zhì)，建設(shè)職工健身公共設(shè)施，普及科學(xué)健身知識(shí)和健身方法，加強(qiáng)職工健身組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，倡導(dǎo)工間健身制度。

（8）健全健康服務(wù)保障，推進(jìn)信息化建設(shè)，加強(qiáng)健康屋、健康角維護(hù)，強(qiáng)化職工兼職心理咨詢師、特約醫(yī)生、健康管理員隊(duì)伍建設(shè)。

1.4 督導(dǎo)檢查情況

督導(dǎo)檢查組采用現(xiàn)場(chǎng)座談、實(shí)地查看等方式，了解掌握站段健康管理體系建設(shè)工作開展情況，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)各站段基本建成了覆蓋全體職工的健康管理體系，并通過健康宣傳、健康維護(hù)等方式組織職工學(xué)習(xí)健康知識(shí)、提升健康素養(yǎng)，部分單位推出了創(chuàng)新性舉措。例如，某貨運(yùn)站每年根據(jù)職工健康指標(biāo)評(píng)選出“健康車間”“健康職工”，并給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，引導(dǎo)職工重視自身健康；某客運(yùn)段成立“云診”健康工作站，并與醫(yī)院簽訂協(xié)議定期開展職工健康維護(hù)；機(jī)務(wù)段為機(jī)車乘務(wù)員配備健康一體機(jī)，監(jiān)測(cè)出乘前健康狀況，確保運(yùn)輸生產(chǎn)安全；某電務(wù)段建立“心暢健康工作室”，定期開展心理健康小沙龍、小測(cè)試、小游戲等活動(dòng)，為職工舒緩壓力、調(diào)適心情。

2 影響職工健康管理的主要因素

2.1 健康管理人員能力

健康管理人員具備扎實(shí)的健康管理專業(yè)技能、積極主動(dòng)的態(tài)度，通過自身專業(yè)素養(yǎng)的不斷提高，形成良好的健康管理工作氛圍，才能保證職工健康管理工作的順利進(jìn)行。定期組織開展健康管理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)與地方健康管理人員的學(xué)習(xí)與交流，在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中取長(zhǎng)補(bǔ)短、積極進(jìn)取，在面向職工開展健康宣傳、健康維護(hù)時(shí)從容自信、積極主動(dòng)，從而保證職工健康管理工作高效有序開展。

2.2 職工健康理念

職工防病意識(shí)、自我健康認(rèn)知是其健康的關(guān)鍵，積極參加健康體檢、接受健康服務(wù)，充分了解高風(fēng)險(xiǎn)易患病種的預(yù)防和治療，才能使高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等慢性病得到早期篩查和及時(shí)規(guī)范診療[2]。如果職工健康理念滯后、健康知曉率低、自我健康管理意識(shí)差、不注重體檢結(jié)果的運(yùn)用，易造成只重視患病后的就醫(yī)治療而輕視日常的疾病預(yù)防，這樣可能導(dǎo)致職工患病率、職工和企業(yè)健康管理成本的增加，也可能對(duì)鐵路安全運(yùn)輸產(chǎn)生影響。

2.3 心理咨詢工作

心理咨詢不僅可以幫助職工解決問題、排除困擾，還能夠引導(dǎo)其掌握自我調(diào)節(jié)的方法，從而提高生活質(zhì)量和工作效率。為充分發(fā)揮職工隊(duì)伍中心理咨詢師的作用，形成規(guī)范化、常態(tài)化的管理機(jī)制，應(yīng)持續(xù)促進(jìn)職工素質(zhì)全面發(fā)展，按照“有資質(zhì)、能勝任、易抽調(diào)”的原則，采用個(gè)人申報(bào)、單位審核的方式組織成立職工兼職心理咨詢師隊(duì)伍，負(fù)責(zé)心理健康知識(shí)宣傳、職工心理疏導(dǎo)與干預(yù)服務(wù)。此外，網(wǎng)絡(luò)為心理咨詢提供了新途徑，職工通過網(wǎng)絡(luò)向“在線醫(yī)生”尋求心理幫助，這種“在線咨詢”方式可以避免“面對(duì)面”咨詢產(chǎn)生的尷尬，可增加職工對(duì)心理咨詢師的信賴感。

2.4 健康管理體系構(gòu)建

健康管理體系的健全完善可以為運(yùn)輸生產(chǎn)提供安全保障。以該鐵路局集團(tuán)公司為例，共有14家職工健康體檢機(jī)構(gòu)，可覆蓋10個(gè)地市，較大程度上擴(kuò)展了職工選擇面，提高了職工體檢率；疾病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)第三類人員[3]，站段負(fù)責(zé)第一、二類人員健康維護(hù)局面的形成，通過巡診、宣講及“面對(duì)面”開具健康處方等方式進(jìn)行健康維護(hù)，可以有效提高職工滿意度和依從性。此外，實(shí)現(xiàn)儀器設(shè)備(如身高體重儀、血壓計(jì))配套相對(duì)完善的健康屋、健康角的站段全覆蓋，使體檢信息系統(tǒng)與體檢數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一，并保證職工日常健康數(shù)據(jù)及時(shí)上傳與互聯(lián)互通，可以提高職工健康數(shù)據(jù)綜合分析效率，并且在既有體檢信息存儲(chǔ)、“三類人群”篩選的基礎(chǔ)上升級(jí)現(xiàn)有健康管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)向職工定向推送健康處方。

3 健全完善健康管理體系的思考

3.1 提升站段健康管理人員能力

站段健康管理人員是健康管理體系中的關(guān)鍵一環(huán)，其專業(yè)素養(yǎng)直接影響健康管理工作的質(zhì)效。通過定期開展站段、車間、班組健康管理員培訓(xùn)，逐步提升健康管理員隊(duì)伍水平，進(jìn)而使其發(fā)揮以點(diǎn)代面作用，帶動(dòng)身邊職工積極參與；鼓勵(lì)職工參加健康管理師資格考試，不斷提升自我維護(hù)能力，彌補(bǔ)技術(shù)力量不足，營(yíng)造人人參與健康管理的良好氛圍，共同抓好本單位健康管理工作。充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制部門衛(wèi)生專業(yè)優(yōu)勢(shì)，成立一支健康管理專業(yè)團(tuán)隊(duì)，通過專業(yè)指導(dǎo)、分類管理，帶領(lǐng)基層健康管理人員落實(shí)重點(diǎn)人群防治，高質(zhì)量開展健康維護(hù)和健康促進(jìn)，全方位指導(dǎo)各站段開展健康管理工作。

3.2 倡導(dǎo)科學(xué)先進(jìn)健康管理理念

持續(xù)推進(jìn)企業(yè)健康管理工作，將科學(xué)先進(jìn)的健康理念融入生產(chǎn)生活各環(huán)節(jié)，促進(jìn)職工自覺形成健康生活方式[2]。

（1）樹立基本健康理念，利用入路第一課、日常安全培訓(xùn)等宣講“合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、勞逸足眠”的健康生活方式，強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的基本原則，使新員工樹立基本健康理念，降低向“三類人員”轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

（2）指導(dǎo)科學(xué)認(rèn)知疾病，關(guān)注老員工需求，有針對(duì)性開展健康維護(hù)工作，指導(dǎo)其科學(xué)認(rèn)知慢性病，通過調(diào)整現(xiàn)有不良生活方式延緩慢性病發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

（3）加強(qiáng)主體責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化站段管理者責(zé)任意識(shí)[5]，樹立“從現(xiàn)在抓起、從年輕職工抓起”的理念，切實(shí)承擔(dān)健康管理的主體責(zé)任，夯實(shí)本單位職工健康基礎(chǔ)，助力鐵路運(yùn)輸生產(chǎn)安全。

（4）深化“第一責(zé)任人”理念，加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，督促站段健康管理政策落實(shí)、落地、落細(xì)，努力使每一位職工“重健康、愛健康、懂健康、會(huì)健康”，讓“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念深入人心。

3.3 完善心理健康咨詢服務(wù)

（1）篩選風(fēng)險(xiǎn)人群。繼續(xù)發(fā)揮站段健康管理員的作用，對(duì)單位職工的心理狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)特殊崗位職工進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，結(jié)合鐵路行業(yè)特點(diǎn)和實(shí)際情況，篩選可能存在心理問題的風(fēng)險(xiǎn)人群。

（2）擴(kuò)大咨詢途徑。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開通在線咨詢，解決“面對(duì)面”難以啟齒的難題；通過電子郵件的方式，建立心理咨詢專用郵箱，以便咨詢者與咨詢師進(jìn)行線上溝通。

（3）強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)。鼓勵(lì)兼職心理咨詢師參加心理專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并為其盡可能提供與地方專業(yè)心理咨詢師交流的機(jī)會(huì)，努力提升職工兼職心理咨詢師的學(xué)術(shù)素養(yǎng)，逐步讓“業(yè)余兼職”提高至“專業(yè)兼職”。

（4）開辦心理講堂。健康管理員團(tuán)隊(duì)與心理咨詢師團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)人群、企業(yè)特色及社會(huì)實(shí)際等，將職工常見心理問題進(jìn)行詳細(xì)梳理，定期開辦心理健康專題講堂，盡可能滿足不同群體的心理咨詢需求。

3.4 科學(xué)規(guī)范開展健康管理工作

健康管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)綜合協(xié)調(diào)各方資源，改善既有環(huán)境設(shè)施，充分調(diào)動(dòng)相關(guān)人員的主觀能動(dòng)性，利用信息化手段，綜合施策，科學(xué)規(guī)范開展各項(xiàng)工作。

（1）落實(shí)預(yù)警機(jī)制。通過整合鐵路局集團(tuán)公司現(xiàn)有資源，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更新改造健康屋既有檢測(cè)設(shè)備，在調(diào)度、動(dòng)車檢修、高鐵線路夜間維護(hù)等重點(diǎn)崗位，配備健康指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)控設(shè)備，開展出乘前、班前和班后主要健康指標(biāo)動(dòng)態(tài)檢測(cè)，落實(shí)三級(jí)預(yù)警機(jī)制，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)進(jìn)行科學(xué)干預(yù)。

（2）完善職工生產(chǎn)生活條件。充分調(diào)動(dòng)各方資源，實(shí)施健康飲水工程，深化健康食堂和標(biāo)準(zhǔn)化伙食團(tuán)建設(shè)，科學(xué)調(diào)整職工飲食結(jié)構(gòu)；改善勞動(dòng)作業(yè)環(huán)境和生產(chǎn)條件，最大程度保護(hù)職工健康和防止人身意外傷害；定期組織開展站區(qū)、班組環(huán)境整治，為職工身心健康提供基礎(chǔ)保障，提高職工參與“健康行動(dòng)計(jì)劃”的積極性。同時(shí)，繼續(xù)完善健康屋、健康角，規(guī)范設(shè)施設(shè)備使用并提高利用率，及時(shí)更新補(bǔ)充職工小藥箱，豐富藥品種類，保障應(yīng)急用藥儲(chǔ)備。

（3）建立健康管理電子平臺(tái)。搭建健康大數(shù)據(jù)綜合管理平臺(tái)[6]，使其功能涵蓋健康體檢、遠(yuǎn)程診療、日常監(jiān)測(cè)、慢病管理、健康干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康隨訪、心理咨詢、線上活動(dòng)等環(huán)節(jié)，并通過購買服務(wù)的方式引入第三方管理團(tuán)隊(duì)，以職工健康數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，經(jīng)專業(yè)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)深度分析，按專題等形式輸出各類體檢指標(biāo)分析結(jié)果及其改善措施，為職工制定專屬健康處方[5]；實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)可視化，供鐵路局集團(tuán)公司實(shí)時(shí)掌握職工健康狀況和科學(xué)開展健康管理工作，以促進(jìn)職工身體素質(zhì)不斷提高。

（4）增強(qiáng)自我“造血”能力。以疾病預(yù)防控制所技術(shù)力量為基礎(chǔ)，加強(qiáng)與地方衛(wèi)生部門的交流，充分交流學(xué)習(xí)并利用其技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高疾控所衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)水平，增強(qiáng)自我“造血”能力，提升鐵路局集團(tuán)公司健康管理水平。

（5）實(shí)行“獎(jiǎng)能賞優(yōu)”機(jī)制。定期選樹健康管理好的單位和個(gè)人，給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以充分調(diào)動(dòng)站段和職工的積極性，逐步讓職工感受到“管好健康”帶來的紅利；對(duì)站段健康管理人員，通過績(jī)效考核的方式獎(jiǎng)能賞優(yōu)，提升隊(duì)伍工作積極性，營(yíng)造“好學(xué)、樂學(xué)、勤學(xué)、善學(xué)”的團(tuán)隊(duì)氛圍。

4 結(jié)束語

職工健康管理體系建設(shè)作為一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，應(yīng)重點(diǎn)部署、積極推進(jìn)。通過構(gòu)建以加強(qiáng)健康管理、培養(yǎng)健康心理、倡導(dǎo)健康生活、推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+職工健康”為重點(diǎn)的職工健康管理體系，不斷向職工普及健康知識(shí)、提供健康服務(wù)，提高職工健康素養(yǎng)、促進(jìn)“健康行動(dòng)計(jì)劃”有序落實(shí)，在持續(xù)推進(jìn)“健康鐵路”建設(shè)中發(fā)揮實(shí)效。