祁小龍

熱播劇《小敏家》近日結(jié)局，“陳卓得癌”上了熱搜，引發(fā)觀眾連連惋惜。在劇中，陳卓得知腎癌結(jié)果后問醫(yī)生“還有救嗎”，醫(yī)生回答他，“積極配合治療，成功率還是挺高的”。不過，從陳卓的報(bào)告單來看，他的病情不容樂觀。

腎癌中最常見的一種

透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌是腎癌中最常見的一種惡性腫瘤，好發(fā)于40～60歲人群。

透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌的發(fā)病原因尚未明確，目前還無法解釋哪些因素與此有關(guān)。實(shí)際上，大部分腎癌的發(fā)病原因還沒被找到。從目前來看，大家所了解的飲食、作息、心情等與疾病關(guān)系不是很大，只有極罕見的遺傳性腎癌被確認(rèn)是和遺傳相關(guān)。

劇中，陳卓告訴小敏自己是腎癌中期，但仔細(xì)分析鏡頭中陳卓的診斷報(bào)告單，當(dāng)看到腫瘤直徑11厘米時(shí)，再結(jié)合劇中醫(yī)生所說“腫瘤局部有擴(kuò)散跡象”，可能已經(jīng)是晚期了！

一般來說，透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌早期沒有癥狀，所以患者本人很難發(fā)現(xiàn)，只能依靠體檢時(shí)腹部B超和腹部CT檢查被發(fā)現(xiàn)。

像陳卓這種情況，如果沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可能穿刺做出來可以定義為中期，但他已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，估計(jì)就是晚期了。

手術(shù)是首選治療方式

不論何種癌癥，越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好。早期透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌通過手術(shù)切除，患者是可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存的。剛工作的時(shí)候遇到過一名40多歲的早期腎癌患者，在當(dāng)時(shí)的條件下成功做了手術(shù)，如今20多年過去，患者一直堅(jiān)持隨訪，60多歲的他現(xiàn)在照樣生活得很好。

我接診過最年輕的透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌患者年僅30多歲，是一名女性。她比較幸運(yùn)地在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了2厘米大的腫瘤，屬于早期腎癌。在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)下，保留腎臟的同時(shí)完整切除了腫瘤，恢復(fù)得很好，對(duì)后來生活的影響也不大。

至于中期患者，如果癌細(xì)胞沒有轉(zhuǎn)移，也是能夠通過手術(shù)切除病灶，生存期為5～10年。

一旦是晚期，不能手術(shù)了，預(yù)后就會(huì)差很多。對(duì)晚期患者，視具體情況，有些是可以先通過靶向、免疫或化療治療縮小腫瘤再看看有沒有機(jī)會(huì)手術(shù)的，比如劇中陳卓的醫(yī)生就建議他先做化療加靶向治療。

比較可惜的是有些患者出現(xiàn)癥狀了還不去就醫(yī)。有個(gè)患者，腰痛了1年，始終沒有去醫(yī)院檢查，后來PET-CT檢查顯示腫瘤細(xì)胞已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移，喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，穿刺結(jié)果明確為透明細(xì)胞性腎癌晚期。