李曉冉

(濟南重汽醫(yī)院 山東 濟南 250031)

慢性病具有病因復(fù)雜、發(fā)病隱匿、病程較長且缺乏明確傳染性特征疾病的統(tǒng)稱，慢性疾病會對患者的機體產(chǎn)生漸進式的侵害，在臨床對于慢性病的定義為長期沉淀積累在患者體內(nèi)，并且不具備傳染效果的疾病形態(tài)，假若未能認真的進行防治管理，當患者病情發(fā)展到終末期，會對患者的生活質(zhì)量與勞動能力形成嚴重影響，從而會造成嚴重的家庭與社會的經(jīng)濟負擔(dān)。構(gòu)建完善的基層公共衛(wèi)生管理體系可以有效降低慢性病的發(fā)病率與致死率，在社區(qū)中構(gòu)建醫(yī)防結(jié)合制度可以有效管理慢性病[1-3]。醫(yī)防結(jié)合作為與醫(yī)防分離觀念相反的公共衛(wèi)生管理理念，需要對慢性病的病因進行研究，同時要提高對診斷與治療方式的研究。同時要將疾控中心、基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)資源進行整合，對慢性疾病進行監(jiān)控預(yù)防，確保公共衛(wèi)生管理與臨床醫(yī)療之間得到有效結(jié)合[4]。本次研究將針對公共衛(wèi)生中的醫(yī)防結(jié)合護理對社區(qū)慢性病管理的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2019年6月-2020年6月期間110例在社區(qū)生活的慢性病患者作為研究對象， 110例患者中女性患者52例，男性患者58例，患者年齡處于41-79歲之間，患者平均年齡為(60.34±5.12)歲?；颊叩募膊☆愋椭饕譃椋?0例糖尿病、15例冠心病、13例腦血管病、24例高血壓、9例慢性胃炎、11例骨關(guān)節(jié)炎、8例慢性咽炎、10例COPD，所有患者均被確診為慢性病，患者病程為半年，部分患者患有兩種及以上慢性病。

1.2 方法

對所有患者采取醫(yī)防結(jié)合護理，首先要建立能夠?qū)⑷鐓^(qū)進行覆蓋的醫(yī)防結(jié)合管理平臺，充分利用信息化手段進行管理，從而保證可以將最新的醫(yī)療信息傳遞到每位護理人員手中，并且要結(jié)合患者的實際情況，有針對性的為患者制定護理方案，現(xiàn)代化信息管理平臺可以及時有效的了解醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布的臨床治療方案、護理方式以及最新的疾病監(jiān)測信息，同時能夠在信息平臺中儲存建立慢性病患者的健康檔案，如隨訪管理、健康管理以及健康教育等檔案，確保綜合醫(yī)院、疾控中心等機構(gòu)能夠在信息管理平臺中共享信息檔案，保證護理工作的規(guī)范化[5]。

并且要在社區(qū)中設(shè)置多個護理服務(wù)工作站，擴大社區(qū)服務(wù)中心的服務(wù)范圍，有效縮短慢性病患者在社區(qū)護理中心的等待時間，讓患者可以在短時間內(nèi)獲得優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，進行慢性病防治全民教育。并且可以采用調(diào)查問卷的形式調(diào)查慢性病患者對于自身疾病知識的認知程度，同時參考調(diào)查結(jié)果，將身體健康教育和心理健康教育融入到社區(qū)慢性病護理中[6-7]。向社區(qū)群眾分發(fā)疾病預(yù)防手冊，舉辦健康知識講座、播放健康教育錄像，并為有需求的社區(qū)群眾提供免費的咨詢服務(wù)，進行高質(zhì)量的健康知識宣講。通過采取多樣化的教育形式向患者傳遞疾病防控知識，增強患者的自我健康管理能力，提高患者醫(yī)防結(jié)合護理的依從性。最后需要結(jié)合患者病情變化的情況進行心理護理工作與康復(fù)護理工作。醫(yī)護人員需要予以患者充分的尊重，理解患者，耐心傾聽患者的痛苦與煩惱，加強與患者的溝通，對患者進行鼓勵。如果患者有異常心理出現(xiàn)，需要對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，幫助患者建立積極樂觀的心理。醫(yī)護人員需要全方位了解患者的飲食情況與睡眠質(zhì)量，對患者的飲食進行指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，同時根據(jù)患者的實際情況為患者制定運動計劃，指導(dǎo)患者的用藥以及對家庭護理進行指導(dǎo)[8-11]。1.3觀察指標

比較慢性病患者的遵醫(yī)行為，其中包含：飲食、鍛煉、用藥以及定期檢查四項指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

對患者進行醫(yī)防結(jié)合護理后，患者的遵醫(yī)行為得到了顯著提高(P<0.05)，見表1。

表1 患者進行醫(yī)防結(jié)合護理前后的遵醫(yī)行為[n(%)]

3 討論

慢性病具有患病人群多、病因復(fù)雜、治療費用高、治療周期長且難以治愈等特點，所以醫(yī)護人員需要鼓勵患者正確的面對慢性病，提高患者的依從性，積極的配合治療，從而有效的控制因為慢性病導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，控制病癥的影響范圍[12-13]。在社區(qū)中采取醫(yī)防結(jié)合護理能夠有效提高護理效果，具有改善社區(qū)慢性病管理，緩解醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)等優(yōu)勢。在社區(qū)護理工作中應(yīng)用醫(yī)防結(jié)合理念，不僅要全方位對慢性病人群的健康狀況進行監(jiān)測與評估，并且要針對慢性病的變化特點為患者提供健康指導(dǎo)、健康教育以及健康資源，通過心理護理與康復(fù)護理等方式對患者的行為進行干預(yù)，從而有效降低患者出現(xiàn)危害健康的行為。