馬超 邵兵

摘要：目的：對(duì)比了解圍手術(shù)期針對(duì)性氣道護(hù)理管理對(duì)于接受外科手術(shù)治療的顱腦損傷患者應(yīng)用效果。方法：選取86例接受顱腦手術(shù)治療患者隨機(jī)納入觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者在次基礎(chǔ)上對(duì)氣道進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理管理。結(jié)果：接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的對(duì)照組患者術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥中肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、急性肺損傷以及總發(fā)生率數(shù)據(jù)分別為1（2.33%）、0（-）、1（2.33%），對(duì)氣道進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理管理的觀察組患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為2（4.65%）、2（4.65%）、1（2.33%）（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受顱腦外科手術(shù)的患者實(shí)施針對(duì)性氣道護(hù)理管理能夠降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期;針對(duì)性氣道護(hù)理管理;顱腦手術(shù);臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】 R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

前言

在顱腦損傷患者中多數(shù)需要接受長(zhǎng)期臥床休息，多系統(tǒng)器官功能皆有不同程度的影響，其中呼吸系統(tǒng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，對(duì)生命的潛在威脅程度更為緊急，臨床中顱腦損傷患者墜積性肺炎以及急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)肺疾病的發(fā)生率較高，而與之密切相關(guān)的是院內(nèi)護(hù)理干預(yù)，此次調(diào)研希望通過(guò)對(duì)比了解針對(duì)性氣道護(hù)理管理對(duì)于顱腦外科手術(shù)治療患者的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院86例接受顱腦手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象進(jìn)行治療護(hù)理與觀察分析，所有選取患者案例均于2020年7月至2021年12月期間在院接受治療與護(hù)理，使用抽簽法將所有患者隨機(jī)納入觀察組與對(duì)照組，在對(duì)照組43例患者中有男性患者28例以及女性患者15例，年齡范圍中最低齡28歲，最高齡53歲，平均（42.36±7.15）歲，其中交通事故損傷患者21例，暴力傷害事件損傷患者11例，其他原因顱腦損傷患者11例，損傷情況中顱內(nèi)出血患者13例，顱內(nèi)血腫患者10例，腦挫裂傷10例，混合性損傷10例;在觀察組43例患者中有男性患者27例以及女性患者16例，年齡范圍中最低齡27歲，最高齡55歲，平均（42.41±7.13）歲，其中交通事故損傷患者22例，暴力傷害事件損傷患者11例，其他原因顱腦損傷患者10例，損傷情況中顱內(nèi)出血患者12例，顱內(nèi)血腫患者11例，腦挫裂傷10例，混合性損傷10例;已使用數(shù)據(jù)分析軟件分析確定兩組患者前置資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者家屬均知情同意研究?jī)?nèi)容，并簽字確認(rèn)研究?jī)?nèi)容，議題由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)檢查、癥狀表現(xiàn)、體征情況綜合確診符合顱腦損傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合顱腦手術(shù)治療指征的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)預(yù)后死亡或嚴(yán)重不良（植物生存）的患者，合并嚴(yán)重傳染或感染疾病的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)氣道進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理管理，核心護(hù)理內(nèi)容在于呼吸功能的維護(hù)，對(duì)于自主呼吸功能健全的患者指導(dǎo)其自行咳嗽排痰，同時(shí)日常注意翻身拍背頻率，對(duì)于霧化吸入治療需要幫助患者每天進(jìn)行，為患者選擇合適的吸入裝置以及面罩尺寸，保持治療操作的患者自體舒適性能夠提高其治療依從性與自律性;對(duì)于氣道切開(kāi)機(jī)械通氣的患者，在呼吸功能維護(hù)上需要尤其注意各操作細(xì)節(jié)，首先在各類導(dǎo)管的維護(hù)以及固定需要增加檢查頻率，體位上在患者整體情況允許的基礎(chǔ)上抬高床頭30-45度，并定時(shí)進(jìn)行叩背排痰操作，床旁被負(fù)壓吸引排痰裝置，同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行每日霧化，濕化氣道內(nèi)粘稠痰液后使用負(fù)壓裝置進(jìn)行排痰，同時(shí)由于排痰造成的體液流失，需要記入每日出入量中，并在日常飲食、用藥過(guò)程中增加補(bǔ)給量，防止水情況發(fā)生，另外由于患者氣道切開(kāi)、自主呼吸、排痰等功能的缺失，患者口腔環(huán)境易受病菌侵害，需要提高口腔護(hù)理頻率，降低吸入性肺炎的發(fā)生率[1]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率，納入觀察的并發(fā)癥包括肺炎、急性呼吸窘迫綜合征以及急性肺損傷[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 25.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，%作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)氣道進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理管理的觀察組患者術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率低于接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的對(duì)照組患者，組間差異有效（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3討論

通過(guò)對(duì)本院86接受顱腦外科手術(shù)患者的治療護(hù)理與觀察，發(fā)現(xiàn)氣道針對(duì)性護(hù)理管理在實(shí)際應(yīng)用中具有可觀正面影響，在研究過(guò)程中分別對(duì)控制變量后的兩組患者分別實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理以及在此基礎(chǔ)上增加的氣道針對(duì)性護(hù)理管理，在后續(xù)對(duì)比分析中可見(jiàn)對(duì)氣道進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理管理的觀察組術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率低于接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的對(duì)照組，同時(shí)在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，有效的呼吸功能維護(hù)能夠一定程度上幫助患者顱腦損傷情況恢復(fù)以及穩(wěn)定，其原因在于功能低下的呼吸系統(tǒng)造成體內(nèi)氧含量降低，持續(xù)低氧環(huán)境對(duì)于腦組織的損傷情況不僅不能進(jìn)行幫助，反而可能進(jìn)一步造成損傷進(jìn)行性發(fā)展，但與此同時(shí)，由于多重因素影響，顱腦損傷患者普遍氣道內(nèi)痰液粘稠，不利于氧氣輸入，此時(shí)針對(duì)性的氣道護(hù)理優(yōu)勢(shì)得到凸顯，可見(jiàn)其必要性[3-5]。

綜上所述，對(duì)接受顱腦外科手術(shù)的患者實(shí)施針對(duì)性氣道護(hù)理管理能夠幫助患者提高治療效果，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率。

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