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澳洲醫(yī)療保險全攻略助力新移民海外生活

2022-04-11 13:10
出國 2022年2期
關鍵詞:全科醫(yī)療保險費用

澳大利亞是世界上實行社會福利制度早的國家之一,也是世界上福利好的國家之一。相當完善的社會福利網(wǎng)已覆蓋全國,福利種類多而齊全。

國民保?。∕edicare)是澳洲國家健康保險計劃,新移民可以即時享有大多數(shù)免費醫(yī)療服務,國民保健病患者也可享有免費公立醫(yī)院的治療。

哪些人可以申請Medicare

以下人群都可以享受Medicare 的免費醫(yī)療福利:

★澳大利亞公民 ★新西蘭公民 ★澳大利亞永久居民 ★申請永久居留權的人 ★受部級命令覆蓋的臨時居民

Medicare 是什么?

Medicare的本質(zhì)是一種醫(yī)療保險,再往細了分就是全民公費醫(yī)療保險。在這個體系下,澳洲政府承諾為澳大利亞居民提供免費或補貼形式的健康和醫(yī)療服務。

Medicare 按什么標準予以報銷?

澳洲的全科醫(yī)生或?qū)?漆t(yī)生收取的費用不是完全統(tǒng)一的,有些醫(yī)生認為自己的醫(yī)療服務價值更高,就會收取更高的費用。那么問題來了,標準價格應該是多少,怎樣算高呢? Medicare 又能報銷多少?

這邊就要提到一個重要的概念叫MBS, 全稱叫做MedicareBenefitsSchedule。中文可以翻譯成公費醫(yī)療福利收費標準,它詳細說明了Medicare 可以報銷的項目以及相應的費用。如果你看的醫(yī)生的收費超過標準價格,則高出部分患者需要自負。

《全民醫(yī)保醫(yī)療指導收費標準清單》(Medicare Benefits Schedule,簡稱MBS)詳細規(guī)定了Medicare 全民醫(yī)保為其客戶報銷的醫(yī)療服務項目,以及每種醫(yī)療服務的報銷標準。

《醫(yī)療指導收費標準清單》中規(guī)定的費用是政府制定的醫(yī)療服務項目指導價格。也就是說,如果你看的全科醫(yī)生是通過全民醫(yī)保轉(zhuǎn)賬收費的,那么你自己一分錢也不用花。Medicare 全民醫(yī)保不光會為你支付全科醫(yī)生的醫(yī)療服務費用,也不會向你收取管理費或掛號費。

有些全科醫(yī)生的收費標準要高于《醫(yī)療指導收費標準清單》中規(guī)定的指導價格,是因為他們認為自己提供的醫(yī)療服務具有更高的價值——這就意味著你可能要先自掏腰包支付全科醫(yī)生的醫(yī)療服務費用,而Medicare 只能之后給你報銷部分掛號費用。

如果你不確定自己的全科醫(yī)生是醫(yī)保轉(zhuǎn)賬收費還是收取比《醫(yī)療指導收費標準清單》指導價更高的價格,記得跟全科醫(yī)生直接確認。

MBS 總共分為8個大類,包括:

1. 就診護理服務

2. 診斷程序

3. 治療程序

4. 口腔頜面服務

5. 診斷影像服務

6. 病理學服務

7. 唇腭裂治療服務

8. 雜項

如何申請Medicare ?

填好Medicare 登記表,和證明文件一起上交到服務中心。

注冊Medicare 后, 將獲得一張Medicare 卡。在服務中心可以馬上知道自己的Medicare 號碼,但卡會需要制作時間,在3 至4 周內(nèi)寄到登記的地址。

Medicare 可以在線使用。先注冊一個Mygov 賬戶, 隨后下載ExpressPlusMedicare 的app。

如果使用父母的Medicare 卡,無需重新注冊。15 歲可以獲得自己的Medicare 卡。

如果有新生嬰兒,會從醫(yī)院拿到申報單,為寶寶注冊Medicare。

如果收養(yǎng)了一個孩子或孩子在國外出生,則需要給到額外的文件。

如果是暫時的訪客,但來自與澳大利亞有協(xié)議的國家/ 地區(qū),Medicare可以承擔一些醫(yī)療費用, 無需注冊。

Medicare 的范圍

Medicare 支付以下部分或全部服務的費用:

去看全科醫(yī)生或?qū)<?/p>

測試和掃描,例如X 光

大多數(shù)由醫(yī)生進行的手術和程序

驗光師的眼部測試。

Medicare 不支付以下服務的費用:

救護車服務

大多數(shù)牙科服務

眼鏡,隱形眼鏡和助聽器

整容手術

如何看?。?/p>

看全科醫(yī)生時,帶好Medicare 卡,找支持批量付款Bulk Billing 的醫(yī)生,完全不需要付款。如果醫(yī)生不支持批量付款,個人需要承擔醫(yī)生收取的費用和Medicare 涵蓋的費用之間的差異。

如果不能去診所,也可以使用遠程醫(yī)療,通過電話會議或電話與醫(yī)護人員聯(lián)系。包括GP,專家,專職健康專業(yè)人員,護士,產(chǎn)科醫(yī)生,注冊助產(chǎn)士。

如果選擇批量付款,也不用承擔任何多余費用。

如果需要去醫(yī)院急診室,醫(yī)院急診科全天24 小時開放。

如果家庭醫(yī)生推薦去看??漆t(yī)生并且建議去醫(yī)院時,需要攜帶有效的Medicare 卡或身份證號。用Medicare卡只能去公立醫(yī)院看病??梢栽谧≡簳r選擇成為公立或私立病人,如果選擇作為公立醫(yī)院的公立患者,Medicare 會支付所有費用,包括去急診室的費用。私人健康保險可以幫助支付住院私人患者的費用。

Medicare 不承擔前往醫(yī)院的救護車服務的費用。每個州和地區(qū)的救護車費用都不同。比如昆州和塔州市免費的,但其它州需要私人健康保險才能支付。

具體來說:

1. 看病就診

澳洲與很多西方國家一樣,也實行全科醫(yī)生(GeneralPractitioner)首診。全科醫(yī)生在進行首診之后,要么就直接幫你治療,要么就把病人轉(zhuǎn)介紹給專科醫(yī)生或者醫(yī)院。

◆全科醫(yī)生診療費。Medicare會在MBS 覆蓋的范圍內(nèi)支付全部的診療費。

◆如果該全科醫(yī)生診所的招牌或者介紹上有bulk billing 的字樣,說明只要你提供Medicare 卡,從頭到尾你都不需要付錢,因為診所會直接向Medicare 收取費用。

◆如果該診所不提供Bulkbilling的方式,就是說病人需要自己先墊付款,之后再向Medicare 報銷。

◆如果醫(yī)生收費超過了指導價 (就是上面我們提到的MBS 的費用),當中的差價gap fee 是需要病人自己支付的。

◆ ??漆t(yī)生診療費:Medicare幫你支付指導價的85%。同樣的,有些??漆t(yī)生可能會收取比MBS 所列的費用上限更高的費用,這當中的差額也需要病人自己承擔。同樣的,Medicare 也不能覆蓋所有情況下的看病費用,舉一些例子供參考。

◆因求職,申請保險,辦理年金,辦理會員或者政府部門要求而產(chǎn)生的體檢費用◆大多數(shù)的牙科檢查或治療費用◆大多數(shù)理療,職業(yè)治療,語言治療,眼科治療,脊骨治療服務,足病學,針灸和心理輔導服務。

◆聽力輔助和其他健康輔助設備◆家庭護士◆救護車費用

2. 醫(yī)院費用

如果選擇以公共醫(yī)療病人(public patient) 的身份在公立醫(yī)院接受治療,并且接受醫(yī)院為你指派醫(yī)生。Medicare 會幫你承擔你的住院以及治療費用。

公共醫(yī)療病人(public patient)指的是沒有私人醫(yī)療保險,或者有私人醫(yī)療保險,但選擇不使用的病人。與之相對應的概念叫私人醫(yī)療病人(Private patient), 指選擇使用私人醫(yī)療保險支付住院治療費用的病人。

購買了私人醫(yī)療保險的人群可以選擇去公立醫(yī)院使用Medicare,也可以選擇去私人醫(yī)院使用私人醫(yī)療保險。根據(jù)澳洲健康醫(yī)療政府部門的規(guī)定,如果以公立醫(yī)療病人的身份在公立醫(yī)院接受治療,Medicare 會100% 負擔MBS 上的費用,包括:◆醫(yī)生,護士和專科醫(yī)生的治療費用◆ 醫(yī)療檢查,比如X 光或者血液檢測◆驗光費用◆手術以及其他治療流程◆某些必要的牙科手術◆ 兔唇,唇腭裂治療項目◆某些專職醫(yī)療服務(比如心理咨詢,精神科醫(yī)生,長期慢性疾病處理等)

作為公共醫(yī)療病人,既然選擇讓Medicare 為你負擔住院醫(yī)療費用,相對應的就要犧牲自己的一些選擇權,舉個例子,你不能選擇醫(yī)院以及醫(yī)生,做檢查,接受 治療和手術的時間也需要接受醫(yī)院的安排。

如何買藥?

1、自己在藥房或超市的柜臺上買一些藥。比如一些常見的感冒藥。需要支付非處方藥的全部費用。

2、看醫(yī)生之后醫(yī)生配的藥。醫(yī)生會開出處方藥。需要將處方開到藥房才能購買藥物。包括抗生素和強效止痛藥。當您獲得藥物處方時,可能會在藥物類型之間進行選擇。類型包括商標藥和非專利藥。重要的是要知道它們是不同的。它們都使用相同的活性成分,但是它們可能具有不同的非活性成分。

一些處方藥可能會花費很多錢。為了使這些藥物更可負擔,澳大利亞政府實行了藥品福利計劃(PBS)降低買藥的成本。

澳大利亞早在1948 年就實行了PBS,最初僅免費提供數(shù)量有限的拯救生命的藥品,后逐漸演變成提供廣泛受補貼的藥品。目前,PBS 藥品目錄大約有2500 類藥品,每年更新約600 多類,大多數(shù)處方藥物都屬于PBS 補助范圍。購買PBS 目錄內(nèi)的藥品費用主要由聯(lián)邦政府支付,個人僅需支付較小部分。澳大利亞對列入PBS 目錄的藥品的審核和管理十分嚴格,須經(jīng)國家的嚴格審批才能上市,藥品補貼顧問委員會對藥品有效性和成本進行嚴格審查,通過后才能列入PBS 目錄。

3、如果去醫(yī)院,醫(yī)院的醫(yī)生會直接開處方。護士,醫(yī)生或藥劑師負責配藥。如果是公立醫(yī)院的公立患者,則不必支付藥品費用。

醫(yī)療保險安全網(wǎng)

除了藥品,上面提到門診費用,除了大部分都被Medicare 覆蓋之外,也是有一部分需要病人自費的。同理,澳洲政府也設計了門診自費費用的安全網(wǎng),如果病人自費的費用觸發(fā)了當年財年安全網(wǎng)的閥值,政府會報銷其多出來的費用,來減少病人的負擔。

藥物福利安全網(wǎng)(PBS Safety Net)

使用Medicare 卡,病人只需要支付一部分藥物費用。但是澳洲政府依然擔心即使如此,還是會有人負擔不起藥品費用而耽誤治療,所以又設計了藥物福利安全網(wǎng)的概念。

一旦病人的累積支出達到了設定的閥值,就可以申請藥物安全網(wǎng)卡,救濟福利卡持有者不需要支付任何藥品費用,一般病人最多自費支付$ 6.5 澳幣。

精神健康

澳洲人其實很重視精神健康。Medicare 也可以覆蓋精神健康檢查和治療的費用。醫(yī)生會評估你需要什么樣的治療計劃,包括:

●進行心理健康評估

●制定心理健康治療計劃

●轉(zhuǎn)介給精神科醫(yī)生或其他心理健康專家

●開出治療抑郁癥或焦慮癥的藥物處方。

同樣的,如果醫(yī)生支持批量付款,則Medicare 將承擔全部費用。如果不支持批量付款,個人要承擔醫(yī)生收取的費用和Medicare 涵蓋的費用之間的差額。

如果確認患有精神疾病,醫(yī)生會制定心理健康治療計劃,包括治療目標,治療方案和支持服務。這些健康信息和治療計劃都是私人的,將嚴格保密。

如果需要,醫(yī)生會推薦其他的心理健康專家,包括精神科專家,心理學家,輔導員或者義工。

疫苗計劃

AIR 屬國家登記冊,記錄了給予澳大利亞所有年齡段人群接種的疫苗。

澳大利亞免費提供的免疫接種《NationalImmunisation Program(NIP) Schedule》列出了一生中特定時間應接種的一系列疫苗,特別是孩子應該接種哪種疫苗以及何時接種疫苗的信息,所列疫苗均為免費疫苗。

孩子接種疫苗后, 疫苗接種機構會將接種記錄錄入AustralianImmunisation Register (AIR)。

同時可以在線獲取immunisationhistorystatement 免疫接種明細,可以跟蹤孩子的免疫接種記錄,并且提供兒童保育或入學的免疫證明。同時還會顯示下一批疫苗該何時接種,逾期未接種的疫苗,免疫接種豁免等。但注意,如果孩子年滿 14 歲,免疫接種明細只能發(fā)給本人,未經(jīng)孩子本人同意,機構不得向其父母或監(jiān)護人提供此信息。

海外旅行

澳大利亞與一些國家簽署了協(xié)議包括比利時、芬蘭、意大利、馬耳他、新西蘭、荷蘭、愛爾蘭共和國、斯洛文尼亞、瑞典和英國。如果在這些國家期間需要接受緊急治療,可獲得費用補貼。需要告訴醫(yī)生或護士,你希望根據(jù)與澳大利亞達成的Reciprocal Health CareAgreement 進行治療。要記住需要出示你的Medicare 卡或者護照,表明你是澳大利亞居民。

慢性病護理

慢性病是指持續(xù)至少6 個月或更長時間的疾病。例如哮喘、心臟病、糖尿病、關節(jié)炎等。如果患有慢性疾病,請咨詢家庭醫(yī)生。他們能確定相關醫(yī)療保健需求和治療方案,制定慢性病管理計劃。如果符合資格,可以通過這些服務獲得Medicare 福利。

如果有復雜的護理需求且患有慢性病,全科醫(yī)生可能會制定“團隊護理安排”計劃,除了家庭醫(yī)生,還有至少2 名其他衛(wèi)生專業(yè)人員予以幫助治療。

以上就是關于Medicare 小綠卡的一些基本信息,希望幫助到每個即將來到澳洲的新移民伙伴,澳洲的醫(yī)療系統(tǒng)還是可以信賴的,所以Medicare 作為全民醫(yī)療保險也是非常有用的。

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