錢艷波 李艷蘭 劉朝瓊 郭建梅 王麗梅

【摘要】目的：此次研究主要針對(duì)患有腦卒中偏癱的患者展開護(hù)理，通過采用良肢位擺放的方式進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，進(jìn)而提升患者的生存質(zhì)量。方法：此次研究主要選取2020年9月至2021年11月該時(shí)間段來本院進(jìn)行康復(fù)治療的腦卒中偏癱的患者的76例，為了更好地對(duì)良肢位擺放護(hù)理的結(jié)果進(jìn)行研究，先采用隨機(jī)的方式將選取的所有患者分為兩組，人數(shù)均為38例，其中的一組患者作為此次研究的A組，并在對(duì)患者患病早期采取良肢位擺放的方式展開護(hù)理;在將剩余的患者作為此次研究的B組，在患者患病的后期，采用良肢位擺放的護(hù)理方式。在對(duì)選取的患者展開護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行一定的評(píng)估和對(duì)比，進(jìn)而對(duì)患者護(hù)理的結(jié)果進(jìn)行分析。除此之外，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理研究之前，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)將此次研究的目的和內(nèi)容告知患者，在患者知情并同意的情況下，才可以將此次研究的結(jié)果進(jìn)行公示。結(jié)果：通過使用上述的方式對(duì)腦卒中偏癱的患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，對(duì)早期的病患進(jìn)行護(hù)理的優(yōu)勢(shì)更加明顯，并且早期對(duì)患者展開護(hù)理后，患者肢體運(yùn)動(dòng)方面的功能也可以得到更好的恢復(fù)。兩組患者研究結(jié)果的差異性，可為此次研究提供有力的數(shù)據(jù)支持。結(jié)論：從上述的研究中可以看出，對(duì)該類型的患者早期使用良肢位擺放的方式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對(duì)抑制痙攣模式、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)等均能起到良好的作用，可以進(jìn)一步提升患者患病期間的生存質(zhì)量，對(duì)患者的恢復(fù)有很大的意義。因此，作為醫(yī)護(hù)人員，在對(duì)該類型患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中，應(yīng)積極盡早良肢位擺放的干預(yù)，并積極指導(dǎo)患者配合康復(fù)師早日進(jìn)入康復(fù)護(hù)理的流程，使更多的患者能早日恢復(fù)健康重返社會(huì)。

【關(guān)鍵詞】良肢位擺放;腦卒中;偏癱;早期康復(fù)護(hù)理

引言

腦卒中病癥的出現(xiàn)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾的現(xiàn)象是非常普遍的，盡管現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)可以對(duì)該類患者進(jìn)行救治，但在對(duì)患者展開相應(yīng)的救治后，還會(huì)有大部分的患者出現(xiàn)肢體方面的障礙，尤其以偏癱的現(xiàn)象居多。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅會(huì)對(duì)患者個(gè)人造成一定的負(fù)擔(dān)，對(duì)于整個(gè)家庭以及家庭的經(jīng)濟(jì)來說，都會(huì)是一種壓力。因此，對(duì)該類型患者進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要，本文主要選取2020年9月至2021年11月該時(shí)間段來本院進(jìn)行康復(fù)治療的腦卒中偏癱的患者的76例，使用良肢位擺放的方式展開早期的康復(fù)護(hù)理研究，具體研究?jī)?nèi)容如下所示。

一、資料與方法

1.1一般資料

此次研究主要選取2020年9月至2021年11月該時(shí)間段來本院進(jìn)行康復(fù)治療的腦卒中偏癱的患者的76例，所選患者中出現(xiàn)腦卒中偏癱的女性患者有46例，男性患者有30例，患者的平均年齡不超過63.5歲。所有患者的基本資料都存在一定的差異，可為此次研究提供一定的資料支撐。

1.2方法

為了更好地對(duì)良肢位擺放護(hù)理的結(jié)果進(jìn)行研究，先采用隨機(jī)的方式將選取的所有患者分為兩組，人數(shù)均為38例，其中的一組患者作為此次研究的A組，并在對(duì)患者患病早期采取良肢位擺放的方式展開護(hù)理;在將剩余的患者作為此次研究的B組，在患者患病的后期對(duì)患者展開良肢位擺放的護(hù)理方式。在對(duì)選取的患者展開護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者護(hù)理前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行一定的評(píng)估和對(duì)比，進(jìn)而對(duì)患者護(hù)理的結(jié)果進(jìn)行分析。（具體良肢位擺放的方式如下所示）

患者在仰臥位的情況下，偏癱側(cè)肩放在枕頭上，保持肩前伸，外旋，偏癱側(cè)上肢放在枕頭上，外展20-40度，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上。偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上，偏癱側(cè)膝部膝外應(yīng)放枕頭防止屈膝位控制不住突然髖外旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕頭保持患膝稍屈曲，足尖向上。

患者在健側(cè)臥位的情況下，軀干略為前傾，偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，患肩前屈90-100度左右，偏癱側(cè)上肢放枕頭上，偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲，下肢放枕頭上，避免足內(nèi)翻，健側(cè)上肢病人怎么舒適就怎么放置，健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。

患者在患側(cè)臥位的情況下，軀干略后仰，背后放枕頭固定，偏癱側(cè)肩向前平伸外旋，偏癱側(cè)上肢和軀干呈90度角，肘關(guān)節(jié)伸直，手掌向上，偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略彎曲，髖關(guān)節(jié)伸直，健側(cè)上肢放在身上或枕頭上，健側(cè)下肢保持踏步姿勢(shì)放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。

當(dāng)患者保持座位的情況下，要先將患者的軀干保持直立，使用被子或者其他物品將患者額的前臂進(jìn)行支撐，使患者的關(guān)節(jié)處可以屈曲，枕頭放于患側(cè)上肢下，患側(cè)肩往前伸，手肘放松伸直，患足背伸，患側(cè)膝下放枕頭，軀干挺直，不可傾側(cè)，緊靠腰背的支撐物。此時(shí)的十指要保持自然伸展的狀態(tài)，若患者十指伸展過度的情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行糾正。

除上述的情況以外，在對(duì)患者的肢體進(jìn)行擺放的過程中，盡可能地保持動(dòng)作的輕柔，避免對(duì)患者的關(guān)節(jié)造成損傷，還要保障對(duì)患者肢體擺放的準(zhǔn)確程度，這樣才能更好地提升對(duì)患者護(hù)理的效果。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究主要針對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況進(jìn)行一定評(píng)分，評(píng)分在90分以上的，為輕度障礙;評(píng)分在70分至89分的，為中度障礙;評(píng)分在51-69分之間的，為明顯障礙;評(píng)分在50分以下的，為嚴(yán)重障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此次研究觀察過程當(dāng)中，通過運(yùn)用spss的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄對(duì)比，計(jì)算其中的可靠性，對(duì)可信度有一定的保障，此次觀察的結(jié)論有明顯的差異性且p值的不同，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)非常的有意義。

二、結(jié)果

通過使用上述的方式對(duì)腦卒中偏癱的患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，對(duì)早期的病患進(jìn)行護(hù)理的優(yōu)勢(shì)更加明顯，并且早期對(duì)患者展開護(hù)理后，患者肢體方面的功能也可以得到更好的恢復(fù)。兩組患者研究結(jié)果的差異性，可謂此次研究提供有力的數(shù)據(jù)支持。

三、結(jié)論

綜上所述，對(duì)出現(xiàn)腦卒中偏癱的患者使用良肢位擺放的方式展開早期的康復(fù)護(hù)理，可以有效地提升患者患病期間的生存質(zhì)量，同時(shí)使用該種康復(fù)方式對(duì)患者展開康復(fù)護(hù)理，有利于患者病癥的康復(fù)，進(jìn)一步縮短患者康復(fù)的時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，最大程度地降低腦卒中導(dǎo)致的殘疾現(xiàn)象，早日回歸社會(huì)。因此，正確良肢位擺放在早期腦卒中偏癱患者護(hù)理中意義重大。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉宏， 袁夢(mèng). 偏癱體操結(jié)合良肢位擺放的早期干預(yù)對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士：下旬刊， 2020， 27（11）：2.