邢麗娜

【摘要】 目的 觀察早期康復(fù)護(hù)理在病毒性腦炎患兒治療中的應(yīng)用效果。方法 76例病毒性腦炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各38例。觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理， 對照組給予常規(guī)護(hù)理， 對比分析兩組患兒臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為94.74%， 對照組患兒治療總有效率為73.68%， 兩組患兒治療總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前， 兩組患兒Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組患兒FMA評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理在病毒性腦炎患兒治療中的應(yīng)用效果顯著， 建議在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理；病毒性腦炎；運(yùn)動(dòng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.153

為了研究早期康復(fù)護(hù)理在病毒性腦炎患兒治療中的應(yīng)用效果， 本院選取76例病毒性腦炎患兒進(jìn)行研究， 治療期間分別給予常規(guī)護(hù)理及早期康復(fù)護(hù)理， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年6月本院收治的76例病毒性腦炎患兒為研究對象， 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各38例。觀察組中男20例， 女18例， 最大年齡12歲， 最小8個(gè)月， 平均年齡（7.11±3.14）歲， 平均病程（13.68±4.21）d。對照組中男21例， 女17例， 最大年齡11歲， 最小6個(gè)月， 平均年齡（7.48±3.07）歲， 平均病程（13.15±4.19）d。本次研究的76例患兒均經(jīng)臨床癥狀、體征檢查， 且接受相關(guān)檢查， 滿足世界衛(wèi)生組織制定的病毒性腦炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒入院后均給予退熱、降顱壓、給氧支持、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)腦組織代謝藥物治療。治療期間， 對照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理， 具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1. 2. 1 患兒及家屬的心理護(hù)理 患兒家屬因?qū)Σ《拘阅X炎相關(guān)知識(shí)不了解， 受患兒疾病痛苦影響， 家屬可出現(xiàn)煩躁、焦慮、過度擔(dān)憂等不良情緒， 影響治療的積極性及配合性。因此護(hù)理人員需加強(qiáng)患兒家屬的健康教育工作， 詳細(xì)向患兒家屬講解該疾病發(fā)生原因、治療方法、治療效果、預(yù)后及注意事項(xiàng)等內(nèi)容， 幫助其樹立正確疾病觀， 并提高患兒及患兒家屬配合性[1]；另外， 患兒在治療期間因疾病痛苦及恐懼感導(dǎo)致其出現(xiàn)哭鬧不止現(xiàn)象， 護(hù)理人員需主動(dòng)陪患兒玩耍， 消除其陌生感， 耐心對年齡稍大些的患兒進(jìn)行解釋， 提高其依從性。

1. 2. 2 并發(fā)癥護(hù)理 壓瘡、肺部感染、關(guān)節(jié)畸形或攣縮等均是病毒性腦炎患兒常見并發(fā)癥， 因此為了避免患兒出現(xiàn)上述并發(fā)癥， 影響康復(fù)， 護(hù)理人員需加強(qiáng)患兒并發(fā)癥護(hù)理。①壓瘡。護(hù)理人員需每天為患兒擦拭皮膚， 適當(dāng)使用爽身粉， 保持皮膚清潔、干燥；定期幫助患兒修剪指甲， 避免指甲抓傷患部；定期為患兒更換被褥， 保持病床干燥、整潔， 可在病患部位下墊軟墊；每2～3小時(shí)幫助患兒翻身1次；根據(jù)患兒具體情況可適當(dāng)對受壓部位進(jìn)行按摩[2]。②肺部感染及墜積性肺炎。定時(shí)幫助患兒翻身、叩背， 指導(dǎo)意識(shí)清醒患兒自行排痰， 對于昏迷患兒可使用吸痰器給予吸痰處理， 避免患兒出現(xiàn)呼吸道堵塞， 引發(fā)感染。③關(guān)節(jié)畸形、痙攣。正確指導(dǎo)患兒家屬如何幫助患兒取恰當(dāng)體位。對于急性發(fā)作期患兒為了避免其顱內(nèi)壓升高， 可取頭高腳低位， 昏迷患兒要將頭偏向一側(cè)；昏迷患兒取頭高腳低為， 肩部略抬高， 上臂呈外旋狀態(tài)， 掌心朝上， 使關(guān)節(jié)內(nèi)收[3]；對于早期患者可對其肢體進(jìn)行按摩， 加快血液循環(huán)， 根據(jù)患兒具體情況給予主動(dòng)或被動(dòng)肢體鍛煉， 保持肌力張力及活動(dòng)度， 避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或痙攣。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)FMA評分對治療前后患兒的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評價(jià)， 得分越高， 患兒肢體功能越好。FMA評分>80分， Ashworth痙攣下降至1級， 且步態(tài)基本正常， 為基本痊愈；FMA評分>50分， Ashworth痙攣下降至2級， 步態(tài)穩(wěn)定， 可完成基本交流， 為顯效；FMA評分>30分， Ashworth痙攣下降不止1級， 步態(tài)基本穩(wěn)定， 能夠說出簡單詞語， 為有效；均未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)者為無效?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組， 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后FMA評分比較 護(hù)理前， 觀察組FMA評分為（48.11±3.62）分， 對照組FMA評分為（49.12± 3.38）分；護(hù)理后， 觀察組FMA評分為（73.96±4.48）分， 對照組FMA評分為（59.85±4.61）分， 護(hù)理前兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

病毒性腦炎屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病之一， 兒童最為常見， 及時(shí)給予患兒有效藥物治療后， 多數(shù)患兒均無生命危險(xiǎn)， 但部分病情嚴(yán)重患兒因受疾病因素影響， 腦組織嚴(yán)重受損， 遺留有不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙、四肢癱瘓、肌肉痙攣等后遺癥， 不僅嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量， 同時(shí)也加重了社會(huì)負(fù)擔(dān)[4]。

病毒性腦炎患兒康復(fù)時(shí)期總共可分為超早期、早期、中后期及后遺癥期， 早期主要指的受損后3 d～2個(gè)月。治療期間通過給予患兒早期康復(fù)護(hù)理， 可幫助其刺激易受損的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞， 促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；幫助建立被破壞的反射弧， 防止形成異常運(yùn)動(dòng)模式[5]?；純和ㄟ^早期康復(fù)護(hù)理， 加強(qiáng)主動(dòng)或被動(dòng)肢體訓(xùn)練， 并聯(lián)合中醫(yī)按摩， 可幫助患兒重新打通神經(jīng)通路， 幫助肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)， 從而縮短患兒康復(fù)時(shí)間。在本次研究中， 觀察組患兒采用早期康復(fù)護(hù)理， 治療總有效率為94.74%， 高于對照組的73.68%， 且觀察組護(hù)理后FMA評分為（73.96±4.48）分， 高于對照組的（59.85±4.61）分， 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 早期康復(fù)護(hù)理在病毒性腦炎患兒中具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 可顯著提高其臨床治療效果及肢體運(yùn)動(dòng)功能， 促進(jìn)患兒康復(fù)， 建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐玉紅， 劉霞.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對病毒性腦炎患者肢體運(yùn)動(dòng)能力的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 33（2）：286-287.

[2] 常景華. 病毒性腦炎患兒的早期康復(fù)護(hù)理體會(huì).河南醫(yī)學(xué)研究， 2015（7）：153-154.

[3] 李梅華， 楊芳.康復(fù)護(hù)理用于小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理的價(jià)值分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 22（11）：179-181.

[4] 王素珍.探究康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的效果. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）， 2015， 2（13）：2619-2620.

[5] 范文娟.護(hù)理干預(yù)對小兒病毒性腦炎療效及預(yù)后的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（7）：1930-1931.

[收稿日期：2015-11-02]