王鶴

在當(dāng)前新冠肺炎全球大流行的背景下，我國(guó)抗擊疫情取得重大勝利，但國(guó)內(nèi)時(shí)有散發(fā)病例出現(xiàn)，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示60歲以上老年人屬于易感人群，病死率高。軍隊(duì)干休所是為軍隊(duì)離退休高職級(jí)老干部提供集中休養(yǎng)和服務(wù)保障的單位（以下簡(jiǎn)稱干休所），其服務(wù)人群特殊，服務(wù)對(duì)象高齡，高職級(jí)，影響大。隨著保障對(duì)象年齡日益增長(zhǎng)，各項(xiàng)需求增加的同時(shí)，干休所還應(yīng)突出新體制、新醫(yī)療保障模式下的服務(wù)保障，加上疫情在我國(guó)“動(dòng)態(tài)清零”的過程中，干休所在一手抓防疫，保安全;一手抓服務(wù)保障，發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 優(yōu)勢(shì)，落實(shí)相關(guān)要求，消除外界疫情帶來的影響，老年人心理易出現(xiàn)問題，諸多心理工作亟待加強(qiáng)。

1? 新冠病毒肺炎疫情下加強(qiáng)心理服務(wù)的重要性

干休所服務(wù)對(duì)象多為老年人，他們年齡大，身體疾患多，長(zhǎng)期口服藥物種類多，心理易出現(xiàn)問題，而且日常生活、陪伴照顧多以家庭保姆為主，醫(yī)療、生活、物業(yè)服務(wù)依托干休所，再加上外部疫情影響，營(yíng)院管控加強(qiáng)，親屬陪伴往來受限，老年人擔(dān)心自己、家人、周圍工作人員感染病毒，心理、精神等容易出現(xiàn)各種障礙（如焦慮障礙，人格障礙，軀體形式障礙等），產(chǎn)生諸如焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等癥狀，甚至自殺傾向、自殺，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量和整體安全穩(wěn)定，所以做好各項(xiàng)服務(wù)保障的同時(shí)，加強(qiáng)心理保健就顯得更加急迫、重要。

2? 院內(nèi)老年人疫情期間心理面臨困境

2.1 本院老年人高齡，身心、心身疾病交互影響，本所門診部統(tǒng)計(jì)：院內(nèi)老年人由軀體疾病（特別是腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)病變）引起的心理精神問題多見，占總心理障礙的73.6%，表現(xiàn)形式多樣、不典型。

2.2 由于疫情管控需要，干休所日常服務(wù)保障受到挑戰(zhàn)，給院內(nèi)住戶生活、醫(yī)療、外出保障提出新要求，特別是給老年人衛(wèi)生服務(wù)工作帶來防控難題。

2.3 院內(nèi)老年人生活交往圈固定，活動(dòng)范圍局限，再加上疫情影響，日常文娛活動(dòng)、外出游覽、交流學(xué)習(xí)等集體活動(dòng)受到限制，使老年人同外界交流溝通機(jī)會(huì)受到影響，心理極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠等精神癥狀。

2.4 在外居住老年人的親屬進(jìn)入院內(nèi)受到限制，特別是國(guó)外子女回國(guó)探望父母的情況，需要手續(xù)比較嚴(yán)格，老年人情緒容易受到影響。老年人進(jìn)入老年期后，對(duì)親屬想念、依賴日益突出，特別是“空巢”老人，他們更加需要心理上的親情撫慰，渴望與子女見面交流，干休所如果在處理管控進(jìn)出院門矛盾方面不妥當(dāng)，極易為營(yíng)院防疫安全、團(tuán)結(jié)穩(wěn)定帶來消極作用，給老年人生理、心理造成不利影響。

3? 針對(duì)性采取為老心理保健措施方法

3.1 針對(duì)院內(nèi)老年人子女、保姆、住戶的心理服務(wù)工作

干休所主動(dòng)宣傳，通過電子屏幕，健康小手冊(cè)，微信等多種形式，展開健康宣講，培訓(xùn)疫情期間如何做好個(gè)人防護(hù)、個(gè)人衛(wèi)生養(yǎng)成，實(shí)時(shí)更新疫情信息，做好溫馨提示，烘托整體防控氛圍;建立與老年人子女、院內(nèi)住戶交流平臺(tái)，搭建良好溝通橋梁，立足解決實(shí)際問題困難，主動(dòng)解憂排困，建立良好關(guān)系;密切與院內(nèi)所在地方社區(qū)部門聯(lián)合防控的途徑，主動(dòng)溝通，做好為老年人心理保健外圍工作。

3.2 針對(duì)老年人心理服務(wù)工作

（1）根據(jù)人本主義心理學(xué)家馬斯洛的需求層次理論：生理、安全需求是最基礎(chǔ)的心理需求。干休所疫情期間首先就是要保證老年人安全的醫(yī)、食、住、用、行，充足的生活物資、藥品醫(yī)療、出行保障，滿足基礎(chǔ)生活需求，特別是針對(duì)醫(yī)療關(guān)系沒有在干休所的遺孀藥品如何保障，是需工作人員與家屬反復(fù)溝通協(xié)調(diào)，干休所提供便利;（2）關(guān)注更高層次的心理需求，特別是軍隊(duì)干休所高齡老年人的心理健康需求，如歸屬感、尊嚴(yán)、自我實(shí)現(xiàn)價(jià)值，落實(shí)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)關(guān)于軍隊(duì)老干部服務(wù)保健指示精神，將溫情、暖心融入各項(xiàng)服務(wù)，工作人員發(fā)揮“網(wǎng)格化”服務(wù)保障優(yōu)勢(shì)（醫(yī)生、護(hù)士、聯(lián)絡(luò)員包干服務(wù)到每位老干部、遺孀），熟悉每位服務(wù)對(duì)象家庭情況、醫(yī)療衛(wèi)生、生活心理需求，做到“一口清”，及時(shí)反映、溝通、協(xié)調(diào)、落實(shí)相關(guān)要求，充分利用多媒體平臺(tái)與老年人子女溝通交流，建立老年人與子女之間聯(lián)系的情親紐帶;（3）盡可能為院內(nèi)老年人提供交流平臺(tái)：嚴(yán)格管控進(jìn)出院門時(shí)，干休所每周固定時(shí)間組織老年人在院內(nèi)戶外做“不倒操”，增強(qiáng)下肢力量、平衡力的同時(shí)，也為老年人提供了一個(gè)見面交流的機(jī)會(huì)，增進(jìn)了相互感情，調(diào)節(jié)了身心，工作人員也可以集中為老年人宣傳講解衛(wèi)生常識(shí)，防疫要求，提供一些心理放松訓(xùn)練小技巧;在可以外出條件及政策允許后，干休所有序組織老年人到人員分散的戶外游園，貼近自然，相互見面分享快樂。

3.3 針對(duì)加強(qiáng)干休機(jī)構(gòu)心理服務(wù)工作

（1）營(yíng)院疫情防控?zé)o小事，老年人心理健康安全亦無(wú)小事，干休所工作人員務(wù)必嚴(yán)格遵循上級(jí)有關(guān)防疫及服務(wù)保障總要求，思想高度重視老年人心理健康，提高思想站位;（2）按照正規(guī)心理咨詢室的建設(shè)標(biāo)椎，完善規(guī)范化建設(shè)，配備相關(guān)物品;（3）加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員心理服務(wù)資質(zhì)培訓(xùn)，使心理治療師具備基本素質(zhì)，如職業(yè)道德感、責(zé)任感、共情、文化及亞文化經(jīng)驗(yàn)意識(shí)等，掌握心理服務(wù)知識(shí)、技巧，確保心理衛(wèi)生服務(wù)正規(guī)安全有效;（4）熟悉老年疾病特點(diǎn)，治療軀體疾病的基礎(chǔ)上，掌握心理治療方法、技術(shù)，根據(jù)老年人實(shí)際情況使用各種心理測(cè)評(píng)表，為每位老年人建立心理資料檔案;（5）摸排嚴(yán)重心理障礙、心理問題傾向的老年人，制定個(gè)性化心理障礙處理預(yù)案，掌握應(yīng)激相關(guān)障礙處理流程，發(fā)揮心理咨詢室的“心理急診室”職能作用，甄別相關(guān)心理障礙癥狀，及時(shí)、安全、簡(jiǎn)潔、對(duì)癥危機(jī)干預(yù)，把問題抓早抓小;（6）建立健全責(zé)任保健制度，發(fā)揮“責(zé)任醫(yī)護(hù)-科室主任-體系醫(yī)院”的聯(lián)動(dòng)機(jī)制作用，形成由基層醫(yī)療發(fā)現(xiàn)問題、提供診療建議、反饋相關(guān)信息，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)協(xié)助，體系醫(yī)院檢查診斷指導(dǎo)的良性循環(huán)，確保院內(nèi)老年人心身健康，為更高層面的安全穩(wěn)定添磚加瓦。

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