王宏偉

假絲酵母菌(candida)屬子囊菌門,是一類深部感染真菌,又稱念珠菌,可侵犯皮膚、黏膜和內(nèi)臟,表現(xiàn)為急性、亞急性或慢性炎癥［1］。大多為繼發(fā)性感染,假絲酵母菌種類很多,以白假絲酵母菌即白色念珠菌最常見,致病力也最強,其次為熱帶假絲酵母菌,其他還有克柔假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌和偽熱帶假絲酵母菌等［2］。其中外陰假絲酵母菌病作為婦科比較常見的一種疾病,發(fā)病機制比較復雜,其與患者免疫情況、雌激素水平等存在密切聯(lián)系。外陰假絲酵母菌病患者臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增加、水腫、陰道瘙癢等,部分患者炎性改變極易引起局部潰瘍或糜爛［3］。外陰假絲酵母菌病主要發(fā)病群體為育齡女性,具有病程長、容易復發(fā)等特點,直接影響患者的生活質量［4］。目前,臨床常使用抗菌類藥物進行治療,能有效消除患者的炎癥反應,獲得滿意的治療效果。本文以70 例外陰假絲酵母菌病患者為對象,探究其通過不同方法進行治療的效果,以期為類似研究提供一定的參考,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018 年10 月～2020 年4 月在本院接受治療的70 例外陰假絲酵母菌病患者作為研究對象。納入標準：①患者均經(jīng)過明確臨床診斷、檢驗學診斷,可以收集到完整的檢查和病史資料或者治療資料；②患者均知情本次研究,并簽訂知情同意書。排除標準：①存在嚴重認知及精神障礙,無法有效配合患者；②對本文研究藥物存在不適或者過敏現(xiàn)象患者；③合并其他婦科疾病或者其他類型感染性疾病患者；④患有嚴重感染性疾病或者免疫系統(tǒng)疾病患者；⑤患有肝腎心等重要器官疾病患者；⑥資料不全患者；⑦不配合、不依從、拒絕參加研究患者；⑧妊娠期或哺乳期患者。將患者隨機分為對照組和研究組,每組35 例。對照組年齡22～41 歲,平均年齡(34.65±4.87)歲；病程0.1～6.0 個月,平均病程(2.08±1.51)個月。研究組年齡21～43 歲,平均年齡(35.18±4.77)歲；病程0.2～5.6 個月,平均病程(2.04±1.48)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用康婦炎膠囊(山東步長神州制藥有限公司,國藥準字Z20055634)治療,1.2 g/次,3 次/d。

研究組患者在對照組基礎上采用硝酸咪康唑栓(山西同達藥業(yè)有限公司,國藥準字H20067519)治療,每晚睡前于陰道穹隆處放入1 粒硝酸咪康唑。

兩組患者給予連續(xù)14 d 的治療,治療期間禁止性生活,每日保持充足的睡眠,患者日常食用清淡、高蛋白食物,保持外陰部位的清潔。

1.3觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療效果、炎性因子(白細胞介素-2、白細胞介素-8)水平及不良反應發(fā)生情況。①臨床效果判定標準［5］：治愈：治療后,患者瘙癢、分泌物異常等臨床癥狀消失,臨床各項檢查指標已經(jīng)恢復正常,治療3 個月并未復發(fā)；顯效：治療后,患者臨床癥狀有一定的好轉,各項檢查指標有所改善,治療3 個月并未復發(fā)；有效：治療后,臨床癥狀及各項檢查指標有一定好轉；無效：治療后,患者臨床癥狀及指標沒有改善甚至出現(xiàn)加重的情況。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)對患者治療后陰道沖洗液內(nèi)白細胞介素-2、白細胞介素-8 水平進行檢測。③不良反應發(fā)生包括過敏反應、黏膜紅腫蕁麻疹等。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比 研究組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%),%］

2.2兩組患者炎性因子水平對比 治療后,研究組患者白細胞介素-2、白細胞介素-8 水平明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者炎性因子水平對比(,pg/ml)

表2 兩組患者炎性因子水平對比(,pg/ml)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 研究組患者不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比［n(%),%］

3 討論

外陰假絲酵母菌病是一種由于念珠菌感染引起的婦科炎癥,通常情況下,這種疾病不會對患者身體產(chǎn)生危害［6］。如果人體健康,一般不會引起癥狀,如果機體免疫力下降或陰道免疫力降低,陰道自然菌群生長受到抑制,陰道營養(yǎng)環(huán)境失衡,導致白色念珠菌大量的繁殖,從而引起外陰假絲酵母菌病［7］。必須注意,外陰假絲酵母菌病并不是性病,部分女性即使沒有性行為也會患病,但外陰假絲酵母菌病也會通過性行為傳染［8］。外陰假絲酵母菌病主要表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢等,患者臨床癥狀存在一定的差異,瘙癢嚴重者會導致患者寢食難安［9］。此外,部分有性生活的患者可能出現(xiàn)性交痛、排尿痛等癥狀,直接影響女性正常的生活及工作。如果外陰假絲酵母菌病短期無法得到良好的治療,會對患者身體健康、日常生活帶來不良影響。有些患者對于外陰假絲酵母菌病重視度不足,就診不及時或擅自停止用藥,會導致陰道炎反復發(fā)作,從而形成慢性炎癥［10］。臨床主要采用抗真菌藥物進行治療,但單一采用抗菌藥物療效有限,停藥之后復發(fā)率較高。康婦炎膠囊是一種純中藥制劑,發(fā)揮著清熱解毒、抗菌消炎等功效,有利于提升患者的機體免疫力,達到改善患者陰道內(nèi)環(huán)境的效果［4］。硝酸咪康唑栓作為臨床治療外陰假絲酵母菌病常用的一種藥物,硝酸咪康唑栓主要成分為硝酸咪康唑,這種藥物進入體內(nèi)可借助抑P450 活性對細胞膜合成進行阻斷,在一定程度上破壞真菌細胞膜通透性,達到殺滅真菌的效果［11］。除此以外,硝酸咪康唑栓依托抗氧化酶活性使得過氧化物大量堆積在細胞體內(nèi),進而破壞患者細胞正常結構及其生理功能［12］。李鳳俠［13］研究指出,復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者給予乳酸菌陰道膠囊與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療,能有效改善患者的陰道炎癥水平,對于提升臨床治療效果、降低復發(fā)率具有重要的意義。

本次研究結果表明,研究組患者治療總有效率為97.14%,高于對照組的77.14%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者不良反應發(fā)生率為2.86%,低于對照組的25.71%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此表明,外陰假絲酵母菌病患者接受硝酸咪康唑栓治療,有利于提升治療效果。白細胞介素-2 是趨化因子家族的一種細胞因子,由多細胞來源,又具有多向性作用的細胞因子,對機體的免疫應答和抗病毒感染等有重要作用,能刺激已被特異性抗原或致絲裂因數(shù)啟動的T 細胞增殖,能活化T 細胞,促進細胞因子產(chǎn)生；白細胞介素-8 是某些類型細胞受炎癥刺激后釋放的因子,為血小板β 球蛋白超家族成員,在化學結構上與血小板因子有關,能刺激中性粒細胞和T 淋巴細胞。本研究中,治療后,研究組患者白細胞介素-2、白細胞介素-8 水平明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明硝酸咪康唑栓可以改善患者炎性因子水平。

綜上所述,外陰假絲酵母菌病患者采用硝酸咪康唑治療,不僅可以改善患者炎性因子水平,也能有效提升患者治療效果,且安全性高,值得在臨床推廣使用。