胡丹麗

【摘要】目的：本文研究對(duì)周?chē)悦姘c患者進(jìn)行針灸治療的最佳介入時(shí)機(jī)，且其實(shí)際臨床治療效果和生活質(zhì)量。方法：入組樣本選自2021年1月-2022年1月在我院接受治療的周?chē)悦姘c患者，共計(jì)100例，對(duì)比兩組周?chē)悦姘c患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量。結(jié)果：早期治療組在治療有效率（98%）及生活質(zhì)量評(píng)分上遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后期治療組（治療有效率88%）詳見(jiàn)表2和表3，P<0.05說(shuō)明存在對(duì)比意義。結(jié)論：對(duì)周?chē)悦姘c患者針灸介入治療時(shí)間越早，療效越好、治愈率越高、病程越短，具備可行性及有效性，應(yīng)在醫(yī)學(xué)臨床上進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸治療;周?chē)悦姘c;最佳介入時(shí)機(jī);臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

周?chē)悦姘c（facial palsy）是一種可發(fā)生在任何人群、發(fā)病率高、無(wú)季節(jié)規(guī)律的疾病，該病又稱(chēng)為周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹或貝爾面癱，以面部肌群發(fā)生功能性障礙為主要特點(diǎn)，為非細(xì)菌性炎癥所致面部莖乳突內(nèi)神經(jīng)麻痹【1】。該疾病發(fā)生突然，病程進(jìn)展快，數(shù)小時(shí)到三天即可抵達(dá)病情高峰，危害甚大，應(yīng)及時(shí)治療，臨床上廣泛使用針灸手段治療周?chē)悦姘c，但在哪個(gè)時(shí)間段介入治療能取得更好地療效有待探討【2】。

1資料與方法

1.1一般資料

入組樣本選自2021年1月-2022年1月在我院接受治療的周?chē)悦姘c患者，共計(jì)100例，根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間進(jìn)行分組，其中急性期（1-7d）分為早期治療組，恢復(fù)期（8-10d）納入后期治療組（每組各50例），所有患者符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中周?chē)悦姘c診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)經(jīng)CT、MRI影像學(xué)檢查均得到確診，為保證此次研究的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，所有入組樣本病歷資料完整，首診時(shí)間在1～10天內(nèi)，符合針灸治療適應(yīng)癥，能配合、堅(jiān)持治療者，排除合并腦卒中、腦外傷等其他顱腦疾病致患者面癱、認(rèn)知及語(yǔ)言功能障礙、精神疾病或癲癇史者、對(duì)針灸有禁忌癥者及存在心肝腎功能不良或相關(guān)綜合癥者，指標(biāo)間P>0.05，具備可比性。

1.2方法

所有患者均需充分休息，保暖防受涼吹風(fēng)，特別是頭面部，患側(cè)每天熱敷3次，每次15～20分鐘。

針灸方法：患者處于仰臥位，選擇28號(hào)1.5寸針灸針，每次選擇基本穴位2個(gè)和輔助穴位3～5個(gè)以遠(yuǎn)近結(jié)合原則，以患側(cè)合谷穴、太沖穴、足三里穴、風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴和太陽(yáng)穴等為主穴，以下關(guān)穴、攢竹穴、翳風(fēng)穴、地倉(cāng)穴、陽(yáng)白穴、頰車(chē)穴、迎香穴、完骨穴、顴髎穴等為配穴;早期治療（1～7d）此階段以患側(cè)面部淺刺少針為主，盡量避免對(duì)面癱部位造成強(qiáng)刺激，逐漸增加患者面癱部位的取穴數(shù)量和針刺量，針刺得氣后，可對(duì)面癱部位局部溫和艾灸，肢體穴位給予TDP照射，留針30min;后期治療（8～10d）在病人耐受情況下，則加大刺激，采用深刺、透刺，并進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)，中等刺激，但透穴不宜過(guò)多，針刺得氣后，對(duì)患者的眼睛進(jìn)行覆蓋，使用TDP照射面部，留針30min，針灸完成后，局部閃罐;電針治療強(qiáng)度以患者耐受為度，采用低頻連續(xù)波和疏密波交替進(jìn)行，時(shí)間約40min。

以上治療1次/d、半小時(shí)/次，10天為一個(gè)療程，休息2天進(jìn)行下一療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組周?chē)悦姘c患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS26.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（100%）]表示，行x2檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P<0.05說(shuō)明存在對(duì)比意義。

2.結(jié)果

3.討論

在中醫(yī)學(xué)中，周?chē)悦姘c屬于“口眼歪斜”、“吊線風(fēng)”等范疇，患者因脈絡(luò)空虛、正氣不足，少陽(yáng)、陽(yáng)明等經(jīng)絡(luò)受風(fēng)邪侵襲，阻滯經(jīng)氣，引起筋肉縱緩不瘦、筋脈失養(yǎng)而發(fā)病【3】。

針灸具有活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)理氣的功效，能改善局部血液循環(huán)，刺激神經(jīng)末梢，還可增強(qiáng)神經(jīng)興奮性，可加速神經(jīng)組織代謝，增強(qiáng)肌纖維收縮，調(diào)整肌張力，還可促進(jìn)局部水腫、炎癥等快速吸收和消退，可有效改善患者面癱的癥狀、體征，以促使面部肌供能快速恢復(fù)，同時(shí)聯(lián)合采用電針技術(shù)，通過(guò)低頻脈沖電流改善患者面部血液微循環(huán)，促進(jìn)面部神經(jīng)功能的恢復(fù)，有利于快速解除患者面部的麻痹狀態(tài)，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量【4】。

臨床上對(duì)治療的時(shí)期，各有說(shuō)辭，意見(jiàn)不一，經(jīng)過(guò)本次對(duì)周?chē)悦姘c患者給予針灸治療的對(duì)比研究后發(fā)現(xiàn)，早期處理能及時(shí)搶救腦部神經(jīng)損傷，對(duì)周?chē)悦姘c的康復(fù)非常有利【5】。因此針灸介入治療時(shí)間越早，療效越好、治愈率越高、病程越短，具備可行性及有效性，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]普虹麗.分期針灸治療周?chē)悦姘c的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（3）：102-104.

[2]張林，王海.探討周?chē)悦姘c急性期針灸治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（24）：22+24.

[3]高莉.蒙醫(yī)針灸治療周?chē)悦姘c的臨床療效[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2021，27（1）：25-27.

[4]羅麗，高鵬.針灸聯(lián)合中藥治療周?chē)悦姘c患者的效果探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（7）：317-318.

[5]趙麗，李國(guó)徽，馬雄國(guó).周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的針刺時(shí)機(jī)探析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（06）：68-70.