許瓊　顧利寧

摘要：目的：探討小兒腎病護(hù)理中臨床路徑的臨床應(yīng)用對家屬滿意度的提升評價;方法：選取我院2020年8月～2021年8月期間收治的小兒腎病患者40例，按照其住院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對照組，每組患者各20例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者接受臨床路徑護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察并對比兩組患者護(hù)理滿意程度;結(jié)果：研究組患者護(hù)理滿意程度顯著高于對照組患者（P<0.05）;結(jié)論：給予小兒腎病患者臨床路徑護(hù)理能夠很大程度的提高患兒的護(hù)理滿意程度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：小兒腎病;臨床路徑;家屬滿意度

腎病是一種小兒多發(fā)病，表現(xiàn)為不同程度的水腫，高脂血癥，低白蛋白血癥，大量蛋白尿等，病情易復(fù)發(fā)，臨床療效差。因此，臨床上認(rèn)為，一旦診斷出患病兒童的疾病，就應(yīng)立即對其進(jìn)行治療。為提高治療效果，規(guī)范治療護(hù)理操作，在臨床上提出實施臨床路徑護(hù)理，建立標(biāo)準(zhǔn)治療程序，提高護(hù)理工作效率?；诖?，本研究主要探討小兒腎病護(hù)理中臨床路徑的臨床應(yīng)用對家屬滿意度的提升評價，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2020年8月～2021年8月期間收治的小兒腎病患者40例，按照其住院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對照組，每組患者各20例，對照組患者，男性13例，女性7例，年齡為2～8歲，平均為（5.15±0.34）歲，研究組患者，男性12例，女性8例，年齡為2～9歲，平均為（6.06±0.21）歲，兩組患者臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有患者及其家屬對本研究均知情且簽署知情同意書，本研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)理人員遵照主管醫(yī)師制定的治療護(hù)理方案執(zhí)行操作，同時注意觀察患兒的基本情況，加強健康宣教，上述工作工作根據(jù)護(hù)理人員的具體情況，而隨機執(zhí)行。研究組實施臨床路徑護(hù)理模式，首先護(hù)理人員通過觀察記錄患者的具體病情以及特點，制定具有針對性的路徑護(hù)理表，以住院時間為橫軸，以健康指導(dǎo)、用藥、治療、健康措施等為縱軸，具體內(nèi)容為：（1）護(hù)理人員首先對兒童和家庭進(jìn)行健康教育，盡快熟悉病房環(huán)境，消除兒童對陌生環(huán)境的恐懼，積極指導(dǎo)兒童和家庭如何配合檢查，向兒童和家屬通報藥物的藥理作用和藥物治療過程中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，同時醫(yī)護(hù)人員加強對病人家屬的健康宣傳，提高病人家屬對病人病情的認(rèn)識，協(xié)助患者接受治療，提高臨床依從性，促進(jìn)患者早期康復(fù);（2）入院后，孩子首先口服潑尼松，藥物使用劑量隨著用藥時間的增加而不斷增加，檢查尿蛋白陰性后，根據(jù)原始用藥劑量，病史緩解或得到有效控制，減少用藥，部分激素治療效果差，可根據(jù)兒童的具體表現(xiàn)給予靜脈注射環(huán)磷酰胺，調(diào)整用藥劑量，并做出相應(yīng)的利尿和降壓治療。激素藥物治療，初始劑量充足，之后藥物使用劑量不斷減少，最小劑量維持在10?15 mg/d，用藥時間超過半小時。每2周監(jiān)測患者的血壓和血糖24小時尿蛋白量，跟蹤臨床療效評估，并調(diào)整具體用藥方案：環(huán)磷酰胺給藥后，脫發(fā)，中毒性肝炎，性腺抑制骨髓抑制將發(fā)生其他不良反應(yīng)，所以血常規(guī)，肝功能應(yīng)每2周檢查一次，白細(xì)胞低于1×10/L，應(yīng)停藥，檢查肝功能異常，需要做保肝治療。指導(dǎo)患者多喝水，有利于代謝藥物的排出，并指示患者在晚上8點后不服藥，以防止藥物長時間離開膀胱，造成創(chuàng)傷和膀胱粘膜;（3）對于治療，觀察孩子的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常，判斷是否存在直接或間接的并發(fā)癥：在營養(yǎng)師的建議下，制定科學(xué)的飲食計劃：控制鉀的攝入，避免食用水果，蔬菜，豆類，貝類，棗，香菇，以及蘑菇：消耗足量的碳水化合物以及適量的脂肪。（4）感染預(yù)防措施告知患者無法同時服用抗生素藥物以及激素治療以預(yù)防霉菌重復(fù)感染。在感染時，及時用非腎毒性，敏感和有效的藥物治療，保持患者腔內(nèi)清潔和室內(nèi)通氣，保持溫暖防寒，避免與外界接觸，并防止交叉感染的出現(xiàn)。（5）加強運動休息，建議水腫，低蛋白血癥患者，保持絕對臥床休息直至癥狀消失，建議患者進(jìn)行太極拳，有氧運動，慢跑，行走等運動鍛煉，增強免疫力。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者護(hù)理滿意程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計軟件包分析研究，計量資料采用（）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用x檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察并對比兩組患者護(hù)理滿意程度，究組患者護(hù)理滿意程度顯著高于對照組患者（P<0.05），具體見表1

3.討論

小兒腎病的主要特征是腎小球基底膜通透性增加和腎小球濾過率低，這兩者均導(dǎo)致通透性增加和隨后的血漿蛋白損失。

臨床路徑護(hù)理由護(hù)理人員，醫(yī)生和工作人員共同開發(fā)，通過觀察患者的病情制定有針對性的，順序的整體護(hù)理計劃，并采用這種護(hù)理模式為患者提供有計劃的，連續(xù)的，臨床護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，避免浪費醫(yī)療資源，有利于控制護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理滿意程度顯著高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，給予小兒腎病患者臨床路徑護(hù)理能夠很大程度的提高患兒的護(hù)理滿意程度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉立平， 張華英， 夏佳佳. 神經(jīng)外科顱腦損傷躁動患者的保護(hù)性約束臨床路徑護(hù)理對于護(hù)理滿意度的影響評價[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， 8（25）：2.

[2] 李海霞. 護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果及家屬滿意度評價[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2020， 26（1）：2.