鄒玉清

(江門市新會(huì)區(qū)皮膚醫(yī)院 廣東江門 529100)

尖銳濕疣是在臨床上非常常見的一種性傳播疾病，該病的致病病毒為人乳頭瘤病毒，常發(fā)部位為患者的肛門周圍以及外陰部。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病的復(fù)發(fā)率可高達(dá)60%，給患者帶來了身心上的折磨與痛苦[1]。據(jù)研究，該病的復(fù)發(fā)與患者的細(xì)胞免疫功能之間具有一定的聯(lián)系[2]。臨床上對(duì)于尖銳濕疣，一般是采取冷凍、激光、電離子等傳統(tǒng)治療手段，其中電離子是最為常用的臨床治療方式，該種治療方式的病毒清除率較高，且患者承受的疼痛感輕，發(fā)生感染的機(jī)率小，可快速去除病灶，但同時(shí)，該病存在創(chuàng)傷大、出現(xiàn)出血以及瘢痕的概率較高、復(fù)發(fā)率較高的缺陷[3]。5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療法是一種新型的治療手段，通過產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)，有選擇性地對(duì)病變組織進(jìn)行破壞。與其他治療方式相比，5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療法具有安全性高、治療效率高、復(fù)發(fā)的可能性低等優(yōu)勢(shì)，在尖銳濕疣的治療中表現(xiàn)出了一定的診斷治療效用[4]。文章對(duì)電離子聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力對(duì)尖銳濕疣的治療效果進(jìn)行研究，并對(duì)發(fā)生的不良反應(yīng)作出分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料和方法

1.1一般資料

研究對(duì)象抽取江門市新會(huì)區(qū)皮膚醫(yī)院于2018年4月至2020年4月時(shí)段內(nèi)收診的尖銳濕疣患者，對(duì)80例予以分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)組織病理以及醋酸白試驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果符合尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有自身免疫性疾病、人體免疫缺陷病毒感染疾病、并發(fā)淋病、非淋菌性尿道炎、宮頸炎等疾病的患者。其中，男48例，女32例。對(duì)照組的患者年齡22～63歲，平均年齡為(34.2±7.4)歲，病程3個(gè)星期～6個(gè)月，平均病程為(2.6±1.4)個(gè)月；治療組的患者年齡21～64歲，平均年齡為(34.8±7.6)歲，病程4個(gè)星期～7個(gè)月，平均病程為(2.8±1.3)個(gè)月。比較兩組患者的其余資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

1.2方法

兩組患者治療所需的藥物、器材：光動(dòng)力激光治療儀、電離子治療儀、鹽酸5-氨基酮戊酸散劑。

(1)對(duì)照組：該組患者給予電離子治療法，具體操作：在對(duì)患者進(jìn)行了局部的消毒后，使用2%的鹽酸利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部的麻醉，根據(jù)皮膚損傷的面積選擇長(zhǎng)/短火檔，將輸出功率調(diào)節(jié)至15～25w的范圍內(nèi)。進(jìn)行治療時(shí)，使用探頭對(duì)表面進(jìn)行充分碳化后，皮損會(huì)自行脫落，后使用探頭輕觸進(jìn)行止血。在結(jié)束治療后使用紅霉素軟膏對(duì)患處進(jìn)行涂抹，在治療后的7～10d內(nèi)進(jìn)行復(fù)診，治療未愈者繼續(xù)接受治療。

(2)治療組：該組患者則給予電離子聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療，在進(jìn)行了對(duì)照組的電離子治療后，將配制的濃度為20%的5-氨基酮戊酸散劑涂抹于患者的疣體的殘端和周圍正常皮膚的1～2cm處，使用塑料薄膜對(duì)涂抹區(qū)域進(jìn)行密封，將光照密度調(diào)節(jié)至100J/cm2，光斑的直徑為1～2cm，將涂抹藥物的部位進(jìn)行照射，每個(gè)部位持續(xù)照射約20～30min，1次/周，持續(xù)治療4周[5]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行治療后，對(duì)比觀察兩組患者的痊愈率、復(fù)發(fā)率、治療后2周、4周的疣體清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。其中：治愈指患者的疣體完全消失，并在原病變位置附近并未出現(xiàn)新的疣體。復(fù)發(fā)則定義為患者在隨訪期間，在原病變位置附近出現(xiàn)了新的疣體。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理)，p<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.1痊愈率、復(fù)發(fā)率

治療組比常規(guī)組的痊愈率所得結(jié)果呈更高顯示，復(fù)發(fā)率所得結(jié)果呈更低顯示，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者痊愈率、復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

2.2疣體清除率

相較對(duì)照組，治療組在治療2周、4周后，患者的疣體清除率所得結(jié)果呈更高顯示，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者疣體清除率比較

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

相較對(duì)照組，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率所得結(jié)果呈更低顯示，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3討論

尖銳濕疣的主要致病病菌是人乳頭瘤病毒，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，在性生活較為活躍的民眾中，該病的感染者可高達(dá)80%。尖銳濕疣主要是以亞臨床感染的狀態(tài)存在，該病的傳染性與復(fù)發(fā)率較高，在臨床治療上具有一定的難度[6]。臨床上主要是采取激光、冷凍、微波、電離子等物理治療方式為主，這在對(duì)可見的疣體的治療上具有一定的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于亞臨床的感染患者而言，其并未有明顯的皮膚損傷部位，但表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，雖可通過一定的手段檢測(cè)出病菌的存在，但傳統(tǒng)的治療方式無法對(duì)人乳頭瘤病毒的亞臨床感染區(qū)域起到良好的治療效果[7]。同時(shí)，在進(jìn)行醋酸白實(shí)驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，常會(huì)發(fā)生假陰性與假陽(yáng)性的情況，故治療效果不理想[8]。根據(jù)研究結(jié)果表示，亞臨床感染的存在與重新活動(dòng)的發(fā)生與尖銳濕疣的復(fù)發(fā)之間存在著一定的關(guān)聯(lián)，同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)，尖銳濕疣的周圍皮膚存在人乳頭瘤病毒感染的情況，故尖銳濕疣若要徹底治愈，則需將致病病毒徹底清除，并消除一切可能復(fù)發(fā)的可能性[9]。

5-氨基酮戊酸光動(dòng)力是一種新型的治療方式，可選擇性將增生活躍的細(xì)胞進(jìn)行消除，在對(duì)疣體起到治療效果的同時(shí)，亦有破壞潛伏感染的作用[10]。光動(dòng)力治療的治療機(jī)制是通過促進(jìn)細(xì)胞的凋亡與壞死，達(dá)到對(duì)增生旺盛細(xì)胞的殺死作用，光照以及輻射可對(duì)疣體以及附近的亞臨床感染區(qū)域進(jìn)行“面清除”的作用，但該治療方式具有一定的限制性，不適用于疣體直徑超過0.5cm的患者[11]。故在通過電離子治療，將大體積的疣體進(jìn)行清除后，給予患者5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療，有效彌補(bǔ)了治療的不足[12]。

通過本研究結(jié)果可知，電離子聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療尖銳濕疣的效果顯著，在提高患者的痊愈率的同時(shí)，有效加強(qiáng)了患者的疣體清除效果，并降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。