王廣科，王彩霞

牙列缺損是由于牙齒缺失，進(jìn)而導(dǎo)致牙列不完整，除影響患者的牙齒美觀度之外，還會受損語言功能，導(dǎo)致咀嚼功能出現(xiàn)異常。為促使口腔功能在短時間內(nèi)得以恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，應(yīng)該盡快修復(fù)牙列缺損[1]。治療牙列缺損主要采用修復(fù)治療，臨床效果較為顯著。牙列缺損因頜骨、牙周病以及根尖周病等因素導(dǎo)致，然而絕大多數(shù)牙列缺損的同時伴有牙齒畸形，致使牙齒正常形態(tài)被破壞，易使患者出現(xiàn)自卑等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響其身心健康[2]。目前，臨床治療牙列缺損伴有牙齒畸形多采用修復(fù)法，但易出現(xiàn)外形不匹配的現(xiàn)象，影響治療效果，且難以有效改善咬合功能[3]。本研究選取牙列缺損伴牙頜畸形患者為研究對象，探討牙列缺損伴牙頜畸形患者通過口腔正畸聯(lián)合種植修復(fù)治療后的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年6月至2021年12月收治的80例牙列缺損伴牙頜畸形患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組40例。對照組男18例，女性22例；年齡18～40歲，平均年齡(29.61±3.28)歲；牙列缺損部位：前后牙缺損12例，后牙缺損14例，前牙缺損14例。觀察組男20例，女20例；年齡18～40歲，平均年齡(30.21±3.53)歲；牙列缺損部位：前后牙缺損14例，后牙缺損11例，前牙缺損15例。2組患者性別、年齡、牙列缺損部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，均衡可比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為牙列缺損伴牙頜畸形；②18～45歲；③首次接受矯正治療；④患者均知情并簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①罹患惡性腫瘤；②根尖周炎、牙隱裂、牙槽骨異常；③精神異常者。

1.5 觀察指標(biāo):①比較2組治療效果[4]，顯效：患者未出現(xiàn)牙齒刺痛、牙齦出血等并發(fā)癥，種植修復(fù)體未出現(xiàn)脫落松動，咀嚼無異常；有效：患者出現(xiàn)牙齒刺痛、牙齦出血等并發(fā)癥，種植修復(fù)體未出現(xiàn)脫落松動，咀嚼略有不適；無效：患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，種植修復(fù)體發(fā)生松動甚至脫落，無法正常咀嚼?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②比較2組各項功能恢復(fù)狀況，包括牙齒舒適感、咀嚼功能、穩(wěn)固性以及語言功能，滿分為100分，預(yù)后效果與分?jǐn)?shù)呈正比。③比較2組并發(fā)癥情況，包括牙周疾病、牙齒疼痛、咬合不良。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較：2組臨床療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.66,P<0.05)，觀察組總有效率高于對照組，見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 功能恢復(fù)：觀察組牙齒舒適感、咀嚼功能、穩(wěn)固性、語言功能各項評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者功能恢復(fù)情況比較(分，

2.3 2組患者并發(fā)癥情況比較：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=14.53，P<0.05)，見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

牙列缺損是一種牙科比較常見的疾病，除影響面容美觀度之外，還有語言、咀嚼功能，嚴(yán)重影響患者自信心和生活質(zhì)量[5-6]。牙列缺損的治療需要權(quán)衡缺牙數(shù)量、位置等多種因素，從而選擇最佳的修復(fù)方案[7]。近年來，牙齒缺損患者多采用骨內(nèi)牙種植體治療法，其療效較為顯著。大多數(shù)牙列缺損采用局部可摘義齒修復(fù)、種植義齒以及常規(guī)固定義齒，有利于患者獲得良好的預(yù)后[8]。目前，治療牙齒缺失比較重要的手段是種植牙，種植牙制作過程是將鈦合金材質(zhì)通過醫(yī)學(xué)方式制成與牙根相似的形狀，之后通過外科手術(shù)將牙列修復(fù)好，當(dāng)牙槽骨和種植牙狀態(tài)時，完成烤瓷牙冠的制作并安置[9]。種植修復(fù)為牙列缺損患者提供較多的選擇性，應(yīng)用植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)作為支持的方法[10]。種植牙修復(fù)無須磨損鄰牙，極大地避免了傳統(tǒng)烤瓷牙的弊端，其有獨立壓根，固定義齒時不需要借助鄰牙，進(jìn)而不會損傷鄰牙[11]。種植牙的臨床特點是美觀度較高、舒適度高、功能近似于天然牙，而且不會使其他健康牙齒受到影響，患者的咀嚼功能可獲得保證，而且不會損傷正常的牙齒，臨床應(yīng)用較為廣泛[12]。對于牙列缺損伴牙頜畸形患者，單純采用種植修復(fù)的治療效果并不理想，易對牙周健康造成損傷，甚至引起不良修復(fù)體，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響[13]。

接受種植修復(fù)治療的患者，大部分會發(fā)生出血情況，因此，應(yīng)該提前將不良情況告知患者，以減輕其心理壓力[14]。種植修復(fù)結(jié)合正畸治療，二者之間相互補充，有利于患者牙弓形態(tài)和牙體咬合關(guān)系盡快恢復(fù)至正常狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，觀察組牙齒舒適感、咀嚼功能、穩(wěn)固性、語言功能各項評分均顯著高于對照組，提示口腔正畸聯(lián)合種植修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形患者，可獲得較為理想的治療效果，可明顯提高患者的語言功能以及咀嚼功能。因在進(jìn)行修復(fù)前對患者行正畸治療，可促使牙齒排列整齊，有效將病理性因素去除，改善面部與咬合關(guān)系，可促使正畸后擴大修復(fù)范圍，進(jìn)而修復(fù)體制作難度得以降低，提高穩(wěn)定性和匹配度，同時促使牙頜系統(tǒng)順利恢復(fù)至正常狀態(tài)，進(jìn)而提高口腔美觀度以及咬合功能。正畸時可對口腔正常牙周組織實現(xiàn)保護(hù)作用，促使修復(fù)過程產(chǎn)生的疼痛感明顯減輕，恢復(fù)系統(tǒng)功能，提高吞咽功能和語言功能，促使臨床療效提高。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，提示口腔正畸聯(lián)合種植修復(fù)治療列缺損伴牙頜畸形患者，可明顯減少并發(fā)癥發(fā)生情況，有利于實現(xiàn)良好的預(yù)后。因種植修復(fù)易誘發(fā)齦溝組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，采用種植修復(fù)聯(lián)合正畸治療可明顯減少對牙周組織的刺激，促進(jìn)骨質(zhì)嵌合，可在很大程度上降低刺激物產(chǎn)生率，有利于實現(xiàn)炎癥反應(yīng)的有效控制，促使牙列功能受到更好的保護(hù)，進(jìn)而減少炎癥反應(yīng)。由此進(jìn)一步證實，牙列缺損伴牙頜畸形患者通過口腔正畸聯(lián)合種植修復(fù)治療，患者的語言功能和咀嚼功能可明顯改善，并能減少患者治療后的不良反應(yīng)。