陸曉鶯

【摘 要】目的：分析在冠心病心絞痛患者中應(yīng)用耳穴壓豆護(hù)理的效果。方法：將2019年6月至2021年5月于我院就診的冠心病心絞痛患者88例用計(jì)算機(jī)數(shù)表法分成基礎(chǔ)組（n=44）和分析組（n=44）?；A(chǔ)組予以常規(guī)護(hù)理，分析組予以耳穴壓豆護(hù)理，從中醫(yī)癥狀、臨床療效及心絞痛發(fā)作情況三方面對(duì)護(hù)理總體效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：分析組干預(yù)后瘀點(diǎn)瘀斑和胸悶胸痛評(píng)分均低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組總有效率可見，分析組高于基礎(chǔ)組，組間對(duì)比（P<0.05）；觀察兩組干預(yù)10 d后分析組心絞痛發(fā)作情況低于基礎(chǔ)組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)分析意義（P<0.05）。結(jié)論：耳穴壓豆護(hù)理在冠心病心絞痛中應(yīng)用能有效減輕患者胸悶胸痛等癥狀，減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間，提高總體療效。

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆護(hù)理；冠心病心絞痛；常規(guī)護(hù)理；中醫(yī)癥狀；療效

Nursing effect of auricular acupoint pressing beans in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease

LU XiaoYing

Suzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Suzhou， Jiangsu 215101， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of pressing beans at auricular points in patients with angina pectoris of coronary heart disease. Methods： 88 patients with coronary heart disease and angina pectoris from June 2019 to May 2021 in our hospital were divided into basic group （n=44） and analysis group （n=44） by computer numerical method. The basic group was given routine nursing， while the analysis group was given ear acupoint pressure bean nursing.The overall nursing effect was evaluated from three aspects： TCM symptoms， clinical efficacy and angina pectoris. Results： After the intervention， the scores of ecchymosis， chest tightness and chest pain in the analysis group were lower than those in the basic group， with statistical significance（P<0.05）； Comparing the total effective rate of the two groups， it can be seen that the analysis group is higher than the basic group， and the comparison between the two groups is（P<0.05）； After 10 days of intervention， the incidence of angina pectoris in the analysis group was lower than that in the basic group， and the data comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The application of auricular acupoint pressing bean nursing in angina pectoris of coronary heart disease can effectively relieve symptoms such as chest tightness and chest pain， reduce the number of angina pectoris attacks， shorten the attack time and improve the overall curative effect.

【Key Words】Ear acupoint pressing bean care； Coronary heart disease

冠心病心絞痛是心血管疾病較為常見的類型，發(fā)作后主要以胸骨后壓榨性悶痛感、瀕死感等為主，會(huì)對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床大多采取常規(guī)藥物治療、介入治療等為主，雖能取得較好療效，但難以徹底消除治療期間的不良反應(yīng)，需積極配合有效的護(hù)理措施，以達(dá)理想治療目的。而常規(guī)護(hù)理以用藥指導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、健康教育等為主，對(duì)于患者癥狀的改善作用相對(duì)不佳。耳穴壓豆是通過對(duì)耳部穴位進(jìn)行刺激而發(fā)揮補(bǔ)心氣、扶心陽、活血化瘀等功效，促進(jìn)臟腑陰陽平衡狀態(tài)，對(duì)于改善患者心絞痛和全身癥狀較為有利[2]?；谝陨媳尘?，本次研究特選擇2019年6月至2021年5月于我院就診的88例冠心病心絞痛患者進(jìn)行觀察，探討耳穴壓痛在其護(hù)理期間的確切效果，內(nèi)容結(jié)果做如下報(bào)道。

1.1 臨床資料

研究時(shí)間在2019年6月至2021年5月，將于我院就診的88例冠心病心絞痛患者用計(jì)算機(jī)數(shù)表法分成兩組?；A(chǔ)組44例，男25例，女19例，年齡45歲～78歲，平均年齡（60.92±3.57）歲，冠心病病程2年～10年，平均病程（5.94±1.26）年；分析組44例，男26例，女18例，年齡48歲～79歲，平均年齡（61.53±3.61）歲，冠心病病程1年～11年，平均病程（5.81±1.37）年。將臨床資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析后可知，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受臨床查體、心電圖等檢查確診為冠心病心絞痛者；②精神認(rèn)知功能正常，無溝通障礙等情況者；③在知情同意書上簽名者。此次研究經(jīng)過倫理批許。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并由于其他疾病所導(dǎo)致的胸痛者；②合并惡性腫瘤等危重癥疾病者；③合并重要臟器器官功能異常者；④合并循環(huán)系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均開展鈣離子結(jié)抗劑、利尿劑、抗血小板聚集等常規(guī)藥物治療，同時(shí)配合吸氧、調(diào)脂，對(duì)于心絞痛急性發(fā)作患者予以硝酸甘油舌下含服。

基礎(chǔ)組予以常規(guī)護(hù)理：為患者說明疾病相關(guān)知識(shí)，發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，告知患者及家屬自行閱讀；指導(dǎo)患者合理飲食，日常進(jìn)食避免食用干硬、辛辣、生冷等刺激性食物，禁飲咖啡、濃茶，鼓勵(lì)患者戒酒、戒煙，叮囑患者多食用新鮮果蔬，日常飲食以易消化、清淡、高維生素、高蛋白等食物為主；指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，說明遵醫(yī)囑用藥的必要性和重要性；予以必要的心理疏導(dǎo)，說明負(fù)面情緒對(duì)疾病造成的不利影響，及時(shí)針對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行有效疏解，保持患者情緒的穩(wěn)定，進(jìn)而有效防止出現(xiàn)七情內(nèi)傷情況。

分析組予以耳穴壓豆護(hù)理：協(xié)助患者取坐位，指導(dǎo)患者放松，主要穴位選取皮質(zhì)下、交感、神門、腎、心等，配穴為胃、膽、脾、肝，對(duì)耳廓應(yīng)用濃度為75%的酒精進(jìn)行常規(guī)消毒，選取面積為0.6 cm×0.6 cm的小塊膠布，并將表面光滑的王不留行籽固定于膠布中央，明確對(duì)應(yīng)穴位后，將貼有王不留行籽的膠布按壓在對(duì)應(yīng)穴位上，尋找最敏感點(diǎn)，稍加壓力，以患者感到發(fā)脹、發(fā)熱等為宜，反復(fù)施加壓力，持續(xù)按壓2min.單側(cè)取穴留置3d后，更換另一側(cè)穴位，連續(xù)干預(yù)10d，并教會(huì)患者具體的按壓方法，叮囑患者取穴一定要準(zhǔn)確，同時(shí)注意耳貼防水，對(duì)于局部出現(xiàn)瘙癢、疼痛癥狀者，及時(shí)進(jìn)行反饋并給予有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)

從中醫(yī)癥狀、臨床療效及心絞痛發(fā)作情況評(píng)價(jià)效果。①治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要從顯效（患者心電圖檢查結(jié)果顯示大致正常，心絞痛等癥狀基本消失）、有效（心電圖檢查顯示ST段下降，T波從平坦變成直立，心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)等均明顯減輕）、無效（心電圖檢查ST-T段無明顯變化）三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。②對(duì)兩組患者瘀點(diǎn)瘀斑、胸悶胸痛中醫(yī)癥狀進(jìn)行積分對(duì)比，實(shí)施4分制評(píng)分法，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度從0分到3分依次表示無癥狀到嚴(yán)重癥狀。③詳細(xì)記錄兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前兩組評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；分析組干預(yù)后瘀點(diǎn)瘀斑和胸悶胸痛均較基礎(chǔ)組明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

分析組總有效率較基礎(chǔ)組明顯更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心絞痛發(fā)作情況對(duì)比

分析組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間較基礎(chǔ)組明顯更低（P<0.05），見表3。

隨著近些年來人們生活質(zhì)量水平不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，使得冠心病心絞痛發(fā)病率也呈逐年升高趨勢(shì)進(jìn)展，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響[3]。冠心病心絞痛發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素包括吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥等，臨床針對(duì)冠心病心絞痛主要通過硝酸甘油、抗血小板聚集、β受體阻滯劑等藥物為主，雖能在短時(shí)間內(nèi)較好的改善患者急性癥狀，但長(zhǎng)期療效相對(duì)不甚理想[4]。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“厥心痛”“胸痹”等范疇，病因病機(jī)大多與腎、脾、肝、心等重要器官臟器相關(guān)，在腎、脾、肝失調(diào)，心血?dú)怅庩柌蛔愕那闆r下，兼有寒凝氣滯、血瘀痰濁等阻于心脈[5]。此次研究結(jié)果顯示，分析組干預(yù)后瘀點(diǎn)瘀斑、胸悶胸痛評(píng)分均較基礎(chǔ)組明顯更低（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義；分析組總有效率較基礎(chǔ)組明顯更高（P<0.05），組間對(duì)比有顯著差異性；分析組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間較基礎(chǔ)組明顯更低，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P<0.05）。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者中應(yīng)用耳穴壓豆護(hù)理能有效改善患者中醫(yī)癥狀，減輕患者心絞痛發(fā)作情況，提高總體療效，適合加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾博斯，李亞軒，李健，等.中醫(yī)定向透藥聯(lián)合耳穴壓豆治療冠心病心絞痛的效果觀察[J].內(nèi)科，2020，15（3）：348-350.

[2] 王芳，金昌洙.胸痹心痛方配合耳穴壓豆治療氣滯血瘀型穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效研究[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021，2（3）：45-48.

[3] 王鳳瓊.分析穴位敷貼療法聯(lián)合耳穴埋豆綜合護(hù)理在冠心病治療中的應(yīng)用效果[J].科學(xué)養(yǎng)生，2021，24（16）：126.

[4] 李健，黃嘉鵬，張東英，等.聯(lián)合應(yīng)用耳穴壓豆護(hù)理在冠心病心絞痛治療中的效果研究[J].中醫(yī)外治雜志，2020，29（6）：61-62.

[5] 李亞軒.耳穴壓豆聯(lián)合化痰通脈方外敷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（16）：1752-1754.