昝 燕 熊 堅(jiān) 阮敏敏 羅 宇 劉嘉程 龐彥毅 王 萌*

1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075

功能性便秘( Functional constipation, FC)又稱為習(xí)慣性便秘，是一種常見的主要由腸道功能紊亂引起的原發(fā)性功能腸道疾病。主要癥狀表現(xiàn)為大便干結(jié)，排硬便或干球便，排便費(fèi)力，有明顯直腸肛門堵塞感及排便不盡感[1]，甚者需手法協(xié)助排便，排便頻次減少，便量明顯減少[2]。由于腸道蠕動(dòng)能力減弱，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)[3]，腸粘膜分泌與吸收功能減退，加之起居飲食無規(guī)律，生活節(jié)奏加快等原因,功能性便秘患病率較高為3%～21%，且呈增高趨勢(shì)，女性發(fā)病率高于男性，各年齡段均可發(fā)病，其中老年人發(fā)病率較高[4]，近年來隨著我國(guó)慢性便秘患病率逐漸上升[5]，臨床治療功能性便秘成為近年來的研究熱點(diǎn)之一。西醫(yī)治療副作用大，經(jīng)濟(jì)成本相對(duì)較高，中醫(yī)針灸治療功能性便秘具有療效顯著 、操作簡(jiǎn)單 、方便 、經(jīng)濟(jì)、安全等特點(diǎn)[6]，中醫(yī)針灸在臨床大多采取對(duì)癥治療，通過針刺的物理刺激和穴位的特異性調(diào)節(jié)臟腑功能、調(diào)整氣血運(yùn)行從而促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)達(dá)到改善功能性便秘的目的，既能治病又不傷正,成為目前的研究熱點(diǎn)。

CiteSpace是陳超美教授基于Java語言開發(fā)的一款科學(xué)文獻(xiàn)可視化分析軟件[7]，將某一研究領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量并繪制知識(shí)圖譜，可以探測(cè)該領(lǐng)域的發(fā)展?fàn)顩r、研究熱點(diǎn)、前沿及潛在趨勢(shì)，用來反映科學(xué)發(fā)展的客觀情況[8]。本文通過應(yīng)用CiteSpace軟件對(duì)2004年至2020年之間關(guān)于針灸治療功能性便秘的相關(guān)文獻(xiàn)繪制知識(shí)圖譜，對(duì)針灸治療功能性便秘領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及熱點(diǎn)進(jìn)行可視化分析與趨勢(shì)預(yù)測(cè)，并進(jìn)行探討和思考，以期對(duì)今后該領(lǐng)域的發(fā)展提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 資料 本研究的數(shù)據(jù)來自中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)，時(shí)間限度為2004至2020年，同時(shí)以“針灸”和“功能性便秘”為關(guān)鍵詞，共檢索出202篇文獻(xiàn)作為研究樣本，提取樣本全部信息并保存為Refwork文本格式。

1.2 方法 本研究運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，運(yùn)用Excel圖表統(tǒng)計(jì)2004～2020年全部文獻(xiàn)的年度分布，并將檢索到的結(jié)果導(dǎo)出為Refwork文本格式，保存為“download.txt”格式，采用CiteSpace文獻(xiàn)計(jì)量軟件作為知識(shí)圖譜可視化工具，繪制該應(yīng)用研究領(lǐng)域的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜、關(guān)鍵詞聚類圖譜、時(shí)間線圖譜、突變?cè)~探測(cè)、機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)及作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜，以揭示針灸在治療功能性便秘領(lǐng)域的演進(jìn)脈絡(luò)、研究熱點(diǎn)、研究前沿以及研究主體間的合作情況。

2 結(jié)果與分析

2.1 文獻(xiàn)總體情況及年發(fā)文量分析 文獻(xiàn)年度分布在一定程度上可以反映某一領(lǐng)域研究成果的整體水平、發(fā)展速度及重視程度[9]。如圖1所示，本研究將2004～2020年共202篇研究文獻(xiàn)按時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，該202篇文獻(xiàn)總共使用參考文獻(xiàn)1835篇，篇均參考文獻(xiàn)9.18篇；總被引數(shù)2885篇，篇均被引數(shù)14.42篇，總體被引用較為活躍，說明針灸治療功能性便秘領(lǐng)域相關(guān)研究持續(xù)受到關(guān)注。2004年以來，針灸治療功能性便秘領(lǐng)域發(fā)文量整體上呈現(xiàn)波動(dòng)上升趨勢(shì)，主要分為三個(gè)時(shí)期，分別為萌芽期，快速發(fā)展期以及波動(dòng)發(fā)展期。其中2004～2008年是該領(lǐng)域研究的“萌芽期”；2009～2015年是該領(lǐng)域的“快速發(fā)展期”，文獻(xiàn)總量增長(zhǎng)幅度比較大；2016～2020年為該領(lǐng)域的波動(dòng)發(fā)展期，整體上針灸治療功能性便秘領(lǐng)域逐步受到研究學(xué)者的重視，并可以預(yù)測(cè)在未來一段時(shí)間內(nèi)相關(guān)研究文獻(xiàn)發(fā)表量會(huì)增速較快。

圖1 2004～2020年針灸治療功能性便秘研究文獻(xiàn)發(fā)表年度分布趨勢(shì)圖

2.2 文獻(xiàn)研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)分析 基于針灸治療功能性便秘的研究機(jī)構(gòu)可視化分析，可以明確該領(lǐng)域的研究力量分布及研究狀況，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace軟件，時(shí)間區(qū)間為2004～2020年，時(shí)間分析切片為1年，即分為27個(gè)時(shí)間區(qū)段進(jìn)行處理，以Institution為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，得到研究機(jī)構(gòu)合作分布網(wǎng)絡(luò)圖譜。如圖2所示。

圖2 2004～2020年針灸治療功能性便秘研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

由圖2可知，國(guó)內(nèi)針灸治療功能性便秘領(lǐng)域研究高產(chǎn)機(jī)構(gòu)圖譜Nodes(節(jié)點(diǎn)數(shù))=202，Links(連接數(shù))=98，Density(網(wǎng)絡(luò)密度)=0.0047。網(wǎng)絡(luò)密度Density較低僅為0.0047，說明中國(guó)采用針灸治療功能性便秘的研究機(jī)構(gòu)分布較為分散。圖中節(jié)點(diǎn)代表研究機(jī)構(gòu)，節(jié)點(diǎn)和字號(hào)越大，則該機(jī)構(gòu)發(fā)文量越多，由圖可得，邯鄲市中心醫(yī)院針灸科、南京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)及天津中醫(yī)藥大學(xué)在該領(lǐng)域發(fā)文量相對(duì)較多，是研究基礎(chǔ)扎實(shí)的機(jī)構(gòu)，成為河北、江蘇、四川、天津等主要研究陣地的關(guān)鍵連接點(diǎn)。

節(jié)點(diǎn)間連線代表機(jī)構(gòu)之間的合作關(guān)系，合作線條顏色對(duì)應(yīng)時(shí)間軸上的首次合作時(shí)間，合作線條粗細(xì)，與機(jī)構(gòu)間合作發(fā)文量呈正相關(guān)，與合作強(qiáng)度呈正相關(guān)。從圖中可以看出，我國(guó)針灸治療功能性便秘研究領(lǐng)域共存在研究機(jī)構(gòu)202個(gè)，研究機(jī)構(gòu)數(shù)量比較可觀，但機(jī)構(gòu)之間尚未出現(xiàn)較為緊密的合作關(guān)系。其中廣安門醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院東莞康華醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)及北京核工業(yè)醫(yī)院于2017年開始合作且合作量較大；浙江嘉興市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科、針灸科及耳鼻喉三科始于2020年啟動(dòng)合作研究，同時(shí)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部、西安培華學(xué)院醫(yī)學(xué)院、陜西省中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部也于同時(shí)期展開合作研究等?？梢园l(fā)現(xiàn)大部分機(jī)構(gòu)以所在地域內(nèi)部合作為主，不同地域之間的機(jī)構(gòu)合作并不多見，可見國(guó)內(nèi)在針灸治療功能性便秘領(lǐng)域缺乏必要的跨地域?qū)W術(shù)交流。

2.3 文獻(xiàn)研究作者統(tǒng)計(jì)分析 將202條文獻(xiàn)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行可視化分析，以Author為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，可以得出針灸治療功能性便秘研究領(lǐng)域作者分布網(wǎng)絡(luò)圖譜，如圖3所示。由圖可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)在針灸治療功能性便秘領(lǐng)域研究中已經(jīng)形成了幾個(gè)規(guī)模較大且具有一定影響力的合作團(tuán)隊(duì)，比如分別以邢海嬌、丁曙晴、劉志順、郝春花、馮勇偉、石文英、宋毅為核心成員的7個(gè)主要研究團(tuán)隊(duì)，其中郝春花、羅開濤等6人研究團(tuán)隊(duì)，以及宋毅、張成磊等6人研究團(tuán)隊(duì)于2020年剛剛形成；除此以外，按照發(fā)文量看，宋昱惠、劉利、檀曉東三人發(fā)文量占據(jù)Top 3，說明三者對(duì)針灸治療功能性便秘的研究較為深入，關(guān)注度較高。該領(lǐng)域的研究呈現(xiàn)出多團(tuán)隊(duì)多核心模式，在此模式下，團(tuán)隊(duì)合作不會(huì)出現(xiàn)過分依賴于核心人物的現(xiàn)象，網(wǎng)絡(luò)牢固性較好，有利于促進(jìn)團(tuán)隊(duì)間合作，更進(jìn)一步促進(jìn)該領(lǐng)域的發(fā)展和進(jìn)步。但作者間合作主要以團(tuán)隊(duì)內(nèi)部合作為主，團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)之間合作不足，缺乏團(tuán)隊(duì)之間必要的學(xué)術(shù)交流。

圖3 2004～2020年針灸治療功能性便秘研究作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.4 關(guān)鍵詞聚類分析 關(guān)鍵詞反映了一篇文章的核心內(nèi)容，是文章的高度概括，表現(xiàn)了文章的主要關(guān)注點(diǎn)，頻次及中心度較高的關(guān)鍵詞在一定程度上可以被看成是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[10]。中介中心度(Betweenness centrality CB)表示了節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中的重要作用，CB越大則表明節(jié)點(diǎn)越重要，越為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，通常認(rèn)為，高中心關(guān)鍵詞(CB>0.1)在網(wǎng)絡(luò)中意義較為重大[11]。通過CiteSpace對(duì)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)情況進(jìn)行分析，利用高頻及高中介中心度關(guān)鍵詞來揭示該領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題，通過綜合分析更好的發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[12]。將202條文獻(xiàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace軟件，網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)設(shè)置為keyword(關(guān)鍵詞)，設(shè)置尋徑網(wǎng)絡(luò)、修剪切片網(wǎng)及修建合并網(wǎng)三種網(wǎng)絡(luò)裁剪方法，以剔除與核心關(guān)鍵詞無關(guān)的邊緣節(jié)點(diǎn)，從而精簡(jiǎn)優(yōu)化圖譜表達(dá)，得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜。

如圖4所示，總共獲取關(guān)鍵詞256個(gè)，頻次大于等于10次的關(guān)鍵詞13個(gè)，其中Top10高頻關(guān)鍵詞為：功能性便秘、針灸、慢性功能性便秘、便秘、療效、綜述、針灸療法、電針、安全性、胃腸功能，“功能性便秘”頻次最高為100，“針灸”頻次第二為84,這在一定程度上說明針灸療法治療功能性便秘的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)是重要的研究熱點(diǎn)。Top10高中心性關(guān)鍵詞為：慢性功能性便秘、功能性便秘、電針、綜述、針灸、天樞、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、天樞穴、溫針灸，其中“慢性功能性便秘”中心性為0.52居Top1，且慢性功能性便秘的主要患者為老年人，說明老年人是在治療功能性便秘時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的人群；“電針”“溫針灸”出現(xiàn)較晚且中心性較高，說明在干預(yù)方面電針和溫針灸是重要療法；“天樞”在高中心性關(guān)鍵詞中出現(xiàn)兩次且中心性較高，說明在治療方面天樞穴是重點(diǎn)關(guān)注的穴位，具體排列見表1。

圖4 2004～2020年針灸治療功能性便秘關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表1 Top10高頻關(guān)鍵詞和Top10高中心性關(guān)鍵詞

圖5 2004～2020年針灸治療功能性便秘關(guān)鍵詞聚類圖譜

聚類分析是把具有多項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類的一種方法，根據(jù)指標(biāo)間的相似程度進(jìn)行類別劃分，實(shí)現(xiàn)指標(biāo)分類[13]。關(guān)鍵詞聚類一定程度上可以反映某領(lǐng)域已經(jīng)形成了哪些主要研究類團(tuán)。本研究對(duì)所獲得的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，旨在明確針灸治療功能性便秘領(lǐng)域的主要研究類團(tuán)。類團(tuán)序號(hào)與成員數(shù)目，規(guī)模大小呈負(fù)相關(guān)；類團(tuán)平均年份與形成時(shí)間呈正相關(guān)，與成熟程度呈負(fù)相關(guān)；并且類團(tuán)密度越大則代表類團(tuán)自身內(nèi)部關(guān)聯(lián)密切，即關(guān)鍵詞共現(xiàn)頻繁，說明該主題類團(tuán)在其所屬的研究領(lǐng)域中研究歷史較長(zhǎng)、研究學(xué)者較多且對(duì)該主題關(guān)注度較高，對(duì)該主題的研究趨于成熟；類團(tuán)成員數(shù)量及緊密程度均高的，則表明主題類團(tuán)是該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)與核心，舉足輕重，類團(tuán)生命力旺盛，不易衰退。

通過對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行時(shí)序圖分析，得到針灸治療功能性便秘領(lǐng)域研究中各類團(tuán)關(guān)鍵詞的研究脈絡(luò)和發(fā)展歷史，從而發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的主題演化趨勢(shì)，如圖6所示。

圖6 2004～2020年針灸治療功能性便秘關(guān)鍵詞時(shí)間線圖

從關(guān)鍵詞聚類圖譜5可知，針灸治療功能性便秘領(lǐng)域研究的Top10類團(tuán)關(guān)鍵詞分別是慢性功能性便秘、治療、辨證論治、便秘天樞穴、首薈通便膠囊、督脈、針灸療法、艾灸及針灸治療，序號(hào)分別為從0到9號(hào)。聚類平均輪廓值(S值，Silhouette)為0.955大于0.7，說明形成的10個(gè)類團(tuán)具有較高可信度，聚類模塊值(Q值，Modularity)為0.804大于0.3，說明形成的10個(gè)類團(tuán)聚類結(jié)構(gòu)顯著，每一類團(tuán)所含文獻(xiàn)有較高的一致性[14]，各類團(tuán)內(nèi)的研究較為集中[15]。從關(guān)鍵詞聚類圖譜5及時(shí)間線圖6可知，在針灸治療功能性便秘領(lǐng)域關(guān)鍵詞聚類Top10中“首薈通便膠囊”位居第5，且該類團(tuán)中最早最大的關(guān)鍵詞為“針灸”，說明研究學(xué)者多采用中醫(yī)整體觀念，采取內(nèi)外結(jié)合、針?biāo)幗Y(jié)合的療法；類團(tuán)“督脈”位居第6，且其最早最大的關(guān)鍵詞為“功能性便秘”，在一定程度上說明在針灸治療功能性便秘領(lǐng)域督脈為治療功能性便秘的關(guān)鍵脈絡(luò)；其他類團(tuán)于2011～2014年形成，表明該時(shí)間階段研究進(jìn)展豐富，且相關(guān)研究緊密，進(jìn)一步催生相關(guān)類團(tuán)的出現(xiàn)和成熟；此外從時(shí)間線圖6可以發(fā)現(xiàn)，“針灸貼” “大黃” “首薈通便膠囊” “效果觀察”“針刺取穴” “照海穴” “小腸主受盛”及“排便困難”是2020年最新誕生的研究關(guān)鍵詞，在一定程度上說明這些主題是針灸學(xué)術(shù)界研究學(xué)者目前最新關(guān)注的研究熱點(diǎn)。

2.5 研究前沿及發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè) Burst detection的基本含義是一個(gè)變量的值在短時(shí)間內(nèi)激增，突然變成熱點(diǎn)，被學(xué)術(shù)界所關(guān)注，可以理解為“百度指數(shù)”。通過設(shè)置Burst detection進(jìn)行突變?cè)~探測(cè)，得到突變強(qiáng)度排名前12的突變?cè)~，如圖譜7所示，通常突變?cè)~爆發(fā)具有一定的延續(xù)性，延續(xù)周期在2年或者以上不等，延續(xù)周期結(jié)束后就會(huì)消退或者被新出現(xiàn)的突變?cè)~替代[16]，挖掘潛在的突變?cè)~對(duì)預(yù)判未來一段時(shí)間內(nèi)的研究趨勢(shì)及捕捉熱點(diǎn)具有一定的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義[17]。從突變時(shí)間看，慢性功能性便秘、胃腸功能、安全性、針灸療法突變時(shí)間較早，且突變持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，其中慢性功能性便秘、胃腸功能、安全性均為6年，針灸療法持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)為9年，這4個(gè)突變?cè)~在一定程度上代表了該領(lǐng)域最基礎(chǔ)性及最受學(xué)者關(guān)心的研究問題；臨床療效、老年功能性便秘兩個(gè)研究主題是最近幾年爆發(fā)并延續(xù)至今的關(guān)鍵詞，因?yàn)橥蛔冊(cè)~爆發(fā)具有延續(xù)性趨勢(shì)，因此可以預(yù)判未來1～2年內(nèi)，該關(guān)鍵詞仍具備更高的概率持續(xù)爆發(fā)，成為2021年及之后的研究熱點(diǎn)，是值得學(xué)者持續(xù)關(guān)注的主題。

圖7 針灸治療功能性便秘領(lǐng)域突變?cè)~探測(cè)圖譜

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為便秘是由于外感六淫邪氣，內(nèi)傷飲食情志，陰陽氣血津液不足及臟腑功能失調(diào)等，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失常，排便困難，形成便秘[18]。臨床表現(xiàn)為排便困難，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但大便干結(jié)，難以排出，或大便不硬，雖便意頻繁，但排便不暢[19]。中醫(yī)治療便秘方法多樣，主要分為中藥方劑內(nèi)治及中醫(yī)外治兩類，外治主要有針灸、推拿、穴位貼敷、穴位注射、中藥灌腸等，療效顯著[20]，本研究即從針灸療法角度進(jìn)行文獻(xiàn)可視化分析。隨著近年來計(jì)量分析軟件的不斷發(fā)展與完善，運(yùn)用數(shù)據(jù)的可視化分析研究某一領(lǐng)域的動(dòng)態(tài)、熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)已經(jīng)成為人們關(guān)注的一大熱點(diǎn)。本研究基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的研究方法，應(yīng)用CiteSpace文獻(xiàn)可視化分析軟件對(duì)2004年至2020年中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)中關(guān)于針灸治療功能性便秘的相關(guān)文獻(xiàn)，從文獻(xiàn)總體情況、年發(fā)文量、研究機(jī)構(gòu)等角度進(jìn)行初步的統(tǒng)計(jì)分析，以期對(duì)今后針灸治療功能性便秘的研究領(lǐng)域提供一定的參考。通過對(duì)檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)的初步分析，可得出結(jié)論如下：

第一，針灸治療功能性便秘研究領(lǐng)域逐步受到研究學(xué)者重視。流行病學(xué)調(diào)查[21]顯示，全球慢性功能性便秘(Chronic functional constipation,CFC)的患病率為 0.7%～79% (中位數(shù)為16%)，其中歐洲、大洋洲和亞洲分別為19.2% 、19.7% 和10.8%，我國(guó)CFC患病率較高為3%～21%且呈增高趨勢(shì)[22]，可以得知目前功能性便秘的臨床治療需求有增高趨勢(shì)。從文獻(xiàn)被引用角度分析，針灸治療功能性便秘相關(guān)文獻(xiàn)總體被引用較為活躍；從發(fā)文數(shù)量來看，發(fā)文數(shù)量總體雖少，但整體呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，有較大的發(fā)展空間，在未來的一段時(shí)間內(nèi)有望受到更多學(xué)者關(guān)注。

第二，我國(guó)針灸治療功能性便秘領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流有待進(jìn)一步加強(qiáng)。從研究作者及機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)圖譜的分析可見針灸治療功能性便秘領(lǐng)域形成了分別以邢海嬌、丁曙晴、劉志順、郝春花、馮勇偉、石文英、宋毅為核心成員的7個(gè)主要研究團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)內(nèi)部合作緊密但跨團(tuán)隊(duì)合作很少。相關(guān)研究機(jī)構(gòu)同樣以區(qū)域內(nèi)部合作為主，例如廣東、江蘇、湖北、山東等地域主要為地域內(nèi)部機(jī)構(gòu)合作，跨地域合作少見。機(jī)構(gòu)間合作雖不少，但仍有進(jìn)一步加強(qiáng)的空間。團(tuán)隊(duì)之間，地域之間、機(jī)構(gòu)之間應(yīng)加強(qiáng)必要的學(xué)術(shù)交流與合作，突破針灸治療功能性便秘領(lǐng)域研究局限，提高機(jī)構(gòu)科研能力，以達(dá)到更高研究水平。

第三，天樞穴是針灸治療功能性便秘領(lǐng)域需重點(diǎn)關(guān)注的腧穴。天樞穴位于臍中旁開2寸，為大腸的募穴，具有雙向的良性調(diào)節(jié)作用，泄瀉時(shí)針刺天樞可以止瀉，便秘時(shí)針刺則能通便。通過關(guān)鍵詞聚類分析可以發(fā)現(xiàn)，“天樞”在高中心性關(guān)鍵詞中出現(xiàn)兩次且中心性較高，說明研究學(xué)者對(duì)天樞穴在針灸療法治療功能性便秘中的臨床療效關(guān)注較高，相關(guān)學(xué)者在未來研究中可以重點(diǎn)關(guān)注此腧穴。

第四，督脈為針灸治療功能性便秘領(lǐng)域需重點(diǎn)關(guān)注的脈絡(luò)。督脈為奇經(jīng)八脈，主要分布于頭身正中，具有統(tǒng)領(lǐng)全身陽氣，統(tǒng)率諸陽經(jīng)的作用。督脈與臟腑功能活動(dòng)關(guān)系密切，可以治療各臟腑疾病，通過針刺督脈上的相關(guān)臟腑穴位可以調(diào)節(jié)臟腑功能，從而起到治療便秘的作用。通過關(guān)鍵詞聚類分析可以發(fā)現(xiàn)，類團(tuán)“督脈”出現(xiàn)在Top10類團(tuán)中，且其最早最大的關(guān)鍵詞為“功能性便秘”，說明在針灸治療功能性便秘領(lǐng)域督脈為治療功能性便秘的關(guān)鍵脈絡(luò)，相關(guān)學(xué)者在未來對(duì)此領(lǐng)域的研究中可重點(diǎn)關(guān)注督脈的臨床療效。

第五，使用首薈通便膠囊，采用內(nèi)外結(jié)合，針?biāo)幗Y(jié)合方式治療功能性便秘可能成為治療功能性便秘的新發(fā)展趨勢(shì)。首薈通便膠囊是一種針對(duì)氣陰兩虛且毒邪內(nèi)蘊(yùn)性便秘的中成藥，具有養(yǎng)陰益氣、瀉濁通便的功效，研究[23]發(fā)現(xiàn)首薈通便膠囊治療不同年齡功能性便秘患者的臨床療效顯著。通過關(guān)鍵詞聚類分析可以發(fā)現(xiàn) “首薈通便膠囊” 在關(guān)鍵詞聚類Top10中位居第5，且該類團(tuán)中最早最大的關(guān)鍵詞為“針灸”，同時(shí)該詞為2020年最新誕生的關(guān)鍵詞之一，說明使用首薈通便膠囊結(jié)合針灸療法治療功能性便秘是針灸治療功能性便秘領(lǐng)域的關(guān)注熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。

第六，研究針灸治療老年功能性便秘的臨床療效有成為針灸治療功能性便秘領(lǐng)域研究熱點(diǎn)的趨勢(shì)，值得各學(xué)者持續(xù)關(guān)注。基于循證醫(yī)學(xué)原理臨床RCT 研究報(bào)道相繼發(fā)表[24-25]，使用針灸療法治療功能性便秘愈顯針灸的臨床價(jià)值。從流行病學(xué)角度分析，我國(guó)功能性便秘患病率較高且呈增高趨勢(shì)，尤其是老年人發(fā)病率較高[22]，可見臨床針對(duì)老年功能性便秘的治療需求增加。從突變?cè)~探測(cè)圖譜的分析可知，慢性功能性便秘、臨床療效是近年來爆發(fā)并延續(xù)至今的關(guān)鍵詞，由于慢性功能性便秘主要發(fā)生人群為老年人[26]，且突變?cè)~爆發(fā)具有延續(xù)性，因此可以預(yù)判在未來的一段時(shí)間內(nèi)研究針灸治療老年功能性便秘的臨床療效將會(huì)成為針灸治療功能性便秘領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

4 小結(jié)

知識(shí)圖譜可以從大量文獻(xiàn)中挖掘有價(jià)值的信息，以便提供相關(guān)人員參考[27]。本研究基于CiteSpace對(duì)針灸治療功能性便秘相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行初步分析，直觀展示了該領(lǐng)域的研究狀況、熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，針灸治療功能性便秘領(lǐng)域逐步受到關(guān)注，具有客觀發(fā)展空間，加強(qiáng)跨團(tuán)隊(duì)、跨機(jī)構(gòu)、跨地域?qū)W術(shù)交流合作是目前研究領(lǐng)域需關(guān)注的問題，研究學(xué)者可重點(diǎn)關(guān)注天樞穴、督脈、溫針灸、電針在針灸治療功能性便秘的臨床療效，以及將中藥內(nèi)治與針灸相結(jié)合進(jìn)行臨床研究。本研究可為相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者研究選題提供一定參考。但本研究存在一定局限性，檢索分析的文獻(xiàn)僅來源于CNKI數(shù)據(jù)庫，在數(shù)據(jù)收集上存在不全面問題，有待更充分、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪M(jìn)一步研究。