蘇 瑩,楊 倩,李 艷*(.漢中市南鄭區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,漢中,7300;.陜西省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,西安,70000)

病毒性肝炎是一種傳染性較強(qiáng)的疾病,近來(lái)其發(fā)病人數(shù)不斷增加[1]。病毒性肝炎按照其病情可分為急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、重型肝炎,部分患者可進(jìn)展為肝癌,危及患者生命[2]。不同分期的肝炎治療方式存在差異,故準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情對(duì)制定治療方案,改善患者疾病轉(zhuǎn)歸意義重大[3]。膽堿酯酶是肝細(xì)胞分泌一種糖蛋白,主要存在于膽堿神經(jīng)末梢突出間隙,已有證據(jù)顯示其水平與肝損傷情況關(guān)系密切[4]。肝臟是合成凝血因子的主要場(chǎng)所,故肝臟功能受損后,機(jī)體凝血因子的合成分泌受到干擾,故可出現(xiàn)凝血功能的紊亂[5]。本文以凝血指標(biāo)及膽堿酯酶為切入點(diǎn),分析其與病毒性肝炎的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020.3-2021.3 收治的50 例病毒性肝炎患者為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為病毒性肝炎;入組患者遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn):合并肝癌者;既往接受肝切除術(shù)者;合并血液系統(tǒng)疾病或存在出血傾向者;合并精神疾病;認(rèn)知功能障礙。以同期50 例健康人為對(duì)照組。對(duì)照組年齡24～62(47.51±7.52)歲,男29 例,女21 例。觀察組年齡22～62(48.27±7.73)歲,男31 例,女19 例,疾病類型:急性肝炎6 例,慢性肝炎25 例、肝炎后肝硬化13 例、重型肝炎6 例。兩組年齡(t=0.498,P=0.619)、性別(χ2=0.167,P=0.683)具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 采集患者血液樣本,檢測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial prothrombin time,aPTT)、凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、凝血酶時(shí)間(thrombin time,TT)、纖維蛋白原(fibrinogen,Fbg)(全自動(dòng)血凝分析儀);檢測(cè)膽堿酯酶活性(cholinesterase,CHE)(全自動(dòng)生化分析儀)。統(tǒng)計(jì)凝血四項(xiàng)、CHE 檢出病毒性肝炎的陽(yáng)性率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料n(%)用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料(±s)用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組凝血指標(biāo)及CHE 水平(表1) 觀察組Fbg、CHE 水平高于對(duì)照組,aPTT、PT、TT 水平高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組凝血指標(biāo)及CHE 水平比較

2.2 不同嚴(yán)重程度肝炎患者凝血指標(biāo)及CHE 水平(表2) 急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、重型肝炎患者aPTT、PT、TT、Fbg、CHE 水平比較差異顯著(P＜0.05);Fbg、CHE 水平在急性肝炎組、慢性肝炎組、肝炎后肝硬化組、重型肝炎組依次降低(P＜0.05),而aPTT、PT、TT 水平在急性肝炎組、慢性肝炎組、肝炎后肝硬化組、重型肝炎組依次升高(P＜0.05)。

表2 不同嚴(yán)重程度肝炎患者凝血指標(biāo)及CHE 水平比較

2.3 病毒性肝炎檢出率(表3) 凝血四項(xiàng)與血清CHE 聯(lián)合檢測(cè)診斷急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化及重型肝炎的準(zhǔn)確度均高于二者單獨(dú)檢測(cè)(P＜0.05)。

表3 病毒性肝炎檢出率n(%)

3 討 論

凝血因子主要在肝臟中合成,肝臟功能受到損傷時(shí),機(jī)體的凝血功能受到干擾,故檢測(cè)凝血因子水平有助于病毒性肝炎患者病情的評(píng)估。CHE 是肝臟分泌的一種糖蛋白,其為肝細(xì)胞的主要功能酶,肝臟發(fā)生病變時(shí)其水平波動(dòng)明顯[6]。

本文結(jié)果顯示,病毒性肝炎患者Fbg 及CHE 水平低于正常人群,而aPTT、PT、TT 水平高于正常人,提示病毒性肝炎患者的凝血功能受到抑制,可能與肝臟損傷凝血因子分泌減少有關(guān)[7]。進(jìn)一步對(duì)不不同分期患者凝血指標(biāo)及CHE 水平分析,發(fā)現(xiàn)Fbg 及CHE水平在急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化組、重型肝炎患者中呈現(xiàn)降低的趨勢(shì),而aPTT、PT、TT 水平在急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化組、重型肝炎患者中呈現(xiàn)升高的趨勢(shì),提示隨著病毒性肝炎患者病情的加重,患者的凝血功能受抑制現(xiàn)象越明顯,肝功能受抑制現(xiàn)象加重[8]。結(jié)果顯示凝血指標(biāo)與CHE 聯(lián)合檢測(cè)檢出急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化組、重型肝炎的陽(yáng)性率分別為83.33%、92.00%、92.31%、100.00%,高于二者單獨(dú)檢測(cè),提示聯(lián)合檢測(cè)有助于提高病毒性肝炎的檢出率。